קרע פרינאלי: גורמים, תסמינים וטיפול

בכל לידה ספונטנית שלישית עד רביעית, כמו גם במלקחיים או בלידות כוס יניקה, האישה היולדת סובלת ממה שנקרא דמעה פרינאלית: הרקמה בין פי הטבעת והנרתיק נמתח כל כך הרבה על ידי לחץ התינוק בשלב הגירוש שהוא יכול להיקרע. פגיעת לידה זו מתרחשת בדרגות חומרה וחומרה שונות.

מהי דמעה פרינאלית?

דמעה פרינאלית היא פגיעה בלידה שחוששים מנשים בהריון שעלולות להתרחש במהלך לידת הילד. קריעה של אזור פרינאום עדין זה מחולקת גם לדרגות חומרה שונות, על בסיסן מדורג הפציעה על ידי הרופא המטפל לאחר הלידה:

במקרה של קרע פרינאליאל מדרגה ראשונה, רק השכבה העליונה של עור קרעים עד למקסימום של אמצע הפרינאום, ובכך אינם משתרעים עד פי הטבעת וחוסך את שכבות השרירים העמוקות יותר. הדמעה הנרתיקית החזקה יותר של רקמת השריר עד ממש לפני פי הטבעת נקרא קרע פריניאלי מדרגה שנייה. בדרגה השלישית פרינאום כולו נקרע וכולל גם את שריר הסוגר. בדרגה האחרונה והברורה ביותר, פרינאום השלם, הסוגר והחלקים הקדמיים של דופן הקיר חַלחוֹלֶת דמעה.

סיבות

בשלב הגירוש, המכונה גם "דוחף התכווצויות, "יש לחץ חזק מאוד כלפי מטה בגלל התכווצויות ה רֶחֶם והדחיפה של האם. כל משקל התינוק לוחץ על עדינותה של האישה רצפת אגן במהלך שלב זה, הפעלת לחץ שאינו חריג עבור אזור הפרינאום הרגיש. בשלב הסופי של הלידה הספונטנית הרגילה, התינוק ראש נולד ראשון, ואחריו כתפו, ואז שאר גופו. גודל ה - ראש והגוף מפעיל לחץ רב על שרירי הנרתיק והפרינלית ויציאת הנרתיק נמתחת עד למקסימום. עם זאת, אם היא נמתחת יתר על המידה, קריעת הרקמה המתוארת מתרחשת בשלב זה עם או בלי מעורבות שרירים. דמעות פרינאליות מרובות עשויות להופיע גם במקביל.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלונות כגון כְּאֵב, שריפה או דימום עדיין אפשרי שבועות לאחר הלידה. אם לא שמים לב לדמעות הפרינאליות ומטפלים בה מיד עם הלידה, היא לעיתים קרובות ניכרת דרך כְּאֵב בעת הליכה, ישיבה או פעילות גופנית. דימום קל עלול להתרחש, שלעתים קרובות אינו מוכר בזכות עצמו בגלל דימום טבעי לאחר הלידה. תנועות מעיים והטלת שתן בפרט יכולות להיות כואבות מאוד בימים הראשונים לאחר הלידה ולעתים קרובות קשורות לחוזק שריפה תְחוּשָׁה. למרות שהפצע בדרך כלל נרפא במהירות, ה עור עלול להתקשות. התקשות זו עשויה להיות מוחשית לעיתים קרובות, תלוי בחומרת הפציעה, ועלולה להמשיך לגרום כְּאֵב במהלך פעילות מינית או פעילות גופנית גם לאחר הריפוי. אם פרינאום עצמו מייצר כאב חמור ועשוי להיות מלווה בשתן מסריח, זה עשוי להצביע על זיהום בתפר או אפילו על דלקת בדרכי שתן. טחורים ומורסות יכולות להיווצר גם סביב התפר הפרינאלי, ואלה מתבטאים בגרד, כאב ואולי דימום קל. עם זאת, רוב הסימנים והתסמינים של דמעות פרינאליות נעלמים בשבועות הראשונים לאחר הלידה.

אבחון ומהלך

על ידי סיווג חומרת פגיעת הלידה הזו, הרופא יכול לקבוע כמה תפרים יהיה צורך לתפור אותה. מיד לאחר הלידה, לאחר הוצאת הילוד, תפירה את פציעת האישה הרדמה מקומית. אם הלידה התרחשה תחת peridural הרדמה, האזור שיש לתפור אינו מורדם בנפרד. בנקודה זו יש להזכיר כי קריעת פרינאום בזמן הגירוש נתפסת על ידי האישה היולדת בעצמה כנעימה ומשככת ולא כואבת, מכיוון שכל הלחץ מוריד את האגן שלה. כמו כן, אספקת הפגיעה מתרחשת בהשפעת הגוף עצמו הורמונים ולעתים נדירות נתפס ככואב מאוד.

סיבוכים

דמעה פרינאלית יכולה עוֹפֶרֶת למגוון סיבוכים. בהתאם למידת הפגיעה, עלול להיות לא מזיק עור נגעים או קרעים קשים בשריר הסוגר הקשורים לכאב, תפקוד לקוי ואי נוחות נוספת. התערבות כירורגית עשויה להיות קשורה לפציעות נוספות וזיהומים באזור פי הטבעת. חולים בסיכון מסתכנים גם במחזור הדם הלם וסיבוכים דומים. נפיחות וכאב עלולים להופיע במהלך ריפוי פצע. פרינאום תפור גורם לכאבי מתח ואי נוחות אחרת במשך מספר ימים לאחר מכן. כשאתה הולך לשירותים, יכול להיות שריפה כאב ולעתים נדירות קרע בצלקת. לאחר החלמת הפצע עלולה להיווצר צלקות מוגזמת, הגורמת לאי נוחות במיוחד במהלך מעיים ויחסי מין. במקרה של דמעות פרינאליות קשות יותר, עלולות להיווצר מורסות המחייבות ניתוח נוסף. דמעות חמורות של פרינאום יכולות גם להיווצר פיסטולות בין הנרתיק למעי. סוגר פגוע יכול עוֹפֶרֶת לזמני חוסר שליטה, המשפיע בעיקר על פריקת חיתולים. תפקודי השרירים הלקויים עלולים לגרום לאי נוחות תפקודית לאחר קרע פרינאלי, אותו יש לטפל באופן ספציפי בעזרת רצפת אגן האימונים.

מתי עליך לפנות לרופא?

דמעה פרינאלית מתרחשת ביחס ישיר ללידה. זה צריך להיות תמיד בליווי ותמיכה של רופא ו / או מיילדת. אם הנקב נקרע מחוץ לתהליך לידה, הדבר נחשב לחריג. אם מתרחשים כאבים ואי נוחות בפי הטבעת בזמן עשיית צרכים או פעילות מינית, יש לבחון אותם ולברר אותם על ידי רופא. אם אי הנוחות גוברת או נפוצה יותר, יש לפנות לרופא כדי לברר את הסיבה. אם מתרחש דימום או פצעים פתוחים באזור סביב פי הטבעת או מוצא הנרתיק, חיידקים יכול להיכנס לאורגניזם ולעורר מחלות נוספות. מסיבה זו, יש להתייעץ עם רופא על מנת שה- פצעים ניתן לטפל ולסגור בצורה סטרילית. במקרה חום, גירוד, שינויים בעור או תחושת צריבה בעור, יש לפנות לרופא. ביקור אצל הרופא הכרחי גם אם יש אי נוחות בתנועה, בישיבה או במהלך יציבה מכופפת. אם אין פעולת מעיים במשך יותר מיומיים, יש להתחיל בבדיקה רפואית. יש להתייעץ עם רופא אפילו לקרעים קטנים בעור ליד פרינאום, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים אם הפצע הוא טיפול עצמי.

טיפול וטיפול

טיפול בפרינאום קְרִיעָה הוא כמתואר על ידי תפירה ישירה של הפצע. יש רופאים שגם בוחרים בחתך פריניאלי מונע בזמן שהתינוק עדיין בלידה, אך זה מבוצע פחות ופחות בגלל התפרים הקרועים לגדול יחד ולהבריא טוב יותר מאלו הנגרמים על ידי האזמל. מכיוון שאזורי הפרינאום והנרתיק עמוסים מאוד ומעוררות ריריות, יתכנו עיכובים או קשיים בתהליך הריפוי. לשבת, ללכת או ללכת לשירותים כל הזמן נמתח ומלחיץ את התפר, מה שעלול לגרום לקריעה מחדש של התפר או ריפוי פצע בעיות. בשלב זה היגיינה נמצאת בראש סדר העדיפויות, אך גם זהירות וסבלנות. ברוב המקרים, תפרים נספגים, כלומר מומסים בעצמם, משמשים לתפרים, אשר אין צורך לחלץ אותם. עם זאת, יש לבדוק את התפר באופן קבוע על ידי רופא הנשים או מיילדת המשך דלקת or ריפוי פצע בעיות מסוגים אחרים.

תחזית ופרוגנוזה

פריניאל קְרִיעָה ניתן לריפוי בקלות עם האפשרויות הרפואיות של ימינו. ההליך לוקח מספר דקות ונחשב לטיפול שגרתי. המטופל משוחרר בדרך כלל מהטיפול מספר ימים או שבועות לאחר ההליך המתקן. עם זאת, יתכנו סיבוכים או ליקויים לכל החיים. מכיוון שקרע הפרינאלי נתפר, קיים סיכון לצלקות לא רצויות בתהליך. במקרים מסוימים זה מוביל לבעיות בתנועות מעיים או יחסי מין. כדי לשפר את הרווחה, המטופל יכול לקחת שונות אמצעים שעוזרים ומקלים בחיי היומיום. כאשר הולכים לשירותים יש להימנע מלחיצה חזקה. ניתן למטב את התזונה וההיגיינה. אמבטיות סיטז קצרות ופושרות נמצאות נעימות ומועילות. אם ה אמצעים נלקחים אינם מספיקים, המטופל יכול לטפל בהצטלקות נוספת תרפיה. הפרוגנוזה במקרים אלה היא אינדיבידואלית ותלויה בעוצמת הקיים צלקות. עם זאת, הידרדרות נחשבת סבירה למדי. כתוצאות המשך מאוחרות, הניתוחים הפרינאאליים יכולים עוֹפֶרֶת להגדיל דלקת. אלה נחשבים לא נעימים, אך ניתן לטפל בהם בקלות. במקרים לא טובים, ההשפעות המאוחרות של קרע פרינאלי גורמות קולונוסקופיה, חוקנים או בדיקות מעיים אחרות קשים. זה נחשב למצער במיוחד עבור סרטן סְרִיקָה.

מניעה

למניעת דמעה פרינאלית, פריניאל לְעַסוֹת עם שמן מתאים ניתן לבצע במהלך השבועות האחרונים של הֵרָיוֹן. ישנן מספר טכניקות, הכוללות בדרך כלל החדרת האגודל כרית לעומק הנרתיק ועיסוי עם האינדקס אצבע עם לחץ זהיר מפי הטבעת לכיוון הנרתיק. רגיל לְעַסוֹת יכול לרכך את הרקמות, להכין אותן טוב יותר ללחצי הלידה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בגלל הקרע הפרינאלי והתפירה של אותו הדבר, הרקמה מתרגזת ומתנפחת מאוד. כדי למנוע זאת, מטופלים מקבלים מיד תרופות נוגדות הפרעה. קירור השטח באמצעות קירור מיוחד ג'לים או חבילות מגניבות גורמות גם לנפיחות ומקלות על הכאב. גם מיילדות ממליצות הקפאה רפידות ספוגות בישול שמן ושימוש בהם במקום ג'ל או אריזות מגניבות. ה קר האפקט המושג בדרך זו נתפס כנעים יותר ובו זמנית בעל השפעה אכפתית על העור. יש הסובלים שמעדיפים ריפוי אמבטיות סיטז עשויות חמים מַיִם עם תוסף אמבטיה מיוחד או צמח מרפא תמציות במקום זאת. עם זאת, יש להשתמש באמבטיות רק פעם ביום במשך כעשר עד חמש עשרה דקות, כדי להימנע מריכוך הפצע והגברת הנפיחות. חשוב ביותר להקפיד על תקופת מנוחה של חמישה ימים לפחות, במהלכה האדם המושפע לא צריך לשבת או ללכת במידת האפשר. כאשר הולכים לשירותים, מומלץ לנקוט בצעדים קטנים שאינם מותחים או מסננים את הפצע. כשאתה הולך לשירותים עצמם, יש לזכור גם כמה דברים. הגדלת כמות הנוזלים מדללת את השתן ובכך מפחיתה את הצריבה בעת מתן שתן. באופן דומה, הסובלים יכולים לשפוך פושרים מַיִם מכוס בין הרגליים בינתיים כדי להשיג דילול נוסף ולמזער כאב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

על מנת שקרע פריניאלי יתרפא היטב, על התפר לא להיות נתון להרבה לחץ. צריך שיהיה הרבה אוויר לפצע הטרי ויש לשמור על אזור התפרים יבש ככל האפשר. רצוי להימנע מתנוחות ישיבה כמו רגליים שלובות. כמו כן, אין להעמיס על שרירי בטן ואגן יותר מדי, ולכן ספורט כגון רכיבה על אופניים אינם מומלצים עד להשלמת הריפוי. כדי להקל על הישיבה, ניתן להניח כרית רכה מתחת, אך אין להשתמש בכרית מושב בצורת טבעת, מכיוון שזה יוצר לחץ רב כלפי מטה. כדי לקום ממצב שכיבה, מומלץ להתגלגל לצד. בנוסף, יש להקפיד על רך פעולת מעיים. ניתן לקדם זאת על ידי שתייה מַיִם, אוכלים יוגורט ופירות יבשים, או על ידי התוספת מנהל of מגנזיום. ניתן למנוע צריבה מכאיבה במהלך הטלת שתן על ידי שטיפת הפצע במים חמים בזמן הטלת שתן. ניתן לבצע שטיפות עדינות ואמבטיות סיטז עם צמחי מרפא תמציות of קמומיל or אלון קליפת קליפה, אשר זמינה בבתי מרקחת. בימים הראשונים ניתן לקרר את הפצע גם עם Coolpad עטוף במגבת כדי לקדם נפיחות ולהקל על הכאב.