אפקטים
Glucocorticoids (ATC R03BA02) הם בעלי תכונות אנטי דלקתיות, אנטי-אלרגיות ומדכאות חיסון. ההשפעות מבוססות על קשירה לקולטנים תאיים, וכתוצאה מכך השפעה על ביטוי החלבון. בנוסף, גלוקוקורטיקואידים משפיעים גם על השפעות אקסטרוגנומיות. כל הסוכנים הם ליפופיליים (כמעט לא מסיסים ב מַיִםובכך להיכנס לתאים היטב ברחבי קרום תא.
אינדיקציות
לטיפול במחלות חסימתית בדרכי הנשימה:
- אֲגִידִי אסטמה בשאיפה גלוקוקורטיקואידים נמנים עם סוכני הבחירה הראשונה.
- ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - לא הטיפול הסטנדרטי.
מִנוּן
על פי המידע המקצועי. ה תרופות יש לשאוף באופן קבוע ולא רק בעת הצורך. אינהלציה השיטות כוללות מדידותמנה משאפים, אבקה משאפים, ו פתרונות. כדי להפחית את הסיכון ל פה פצעים, מומלץ לשאוף מיד לפני האכילה ולשטוף היטב את הפה מַיִם לאחר כל שימוש ואז לירוק את המים. פֶּה שטיפה עשויה גם לסייע במניעת גירוי בגרון ואולי להפחית את הסיכון להשפעות מערכתיות.
חומרים פעילים
החומרים הפעילים הבאים מאושרים במדינות רבות:
- Budesonide שאיפה (לְמָשָׁל, פולמיקורט, גנרית, Symbicort).
- סיקסלוניד (אלבסקו)
- פלוטיקאסון (למשל, Axotide, Seretide)
- Beclometasone (Qvar, Beclo Orion)
- שאיפת מטומטון (אסמנקס)
- Triamcinolone Acetonide (לא זמין מסחרית עבור אינדיקציה זו במדינות רבות).
התוויות נגד
גלוקוקורטיקואידים בשאיפה אינם מותנים ברגישות יתר, בדרכי הנשימה שאינן מטופלות דלקות עיניים, ובמקרים מסוימים אצל ילדים. עיין בתווית התרופות לקבלת אמצעי זהירות מלאים.
אינטראקציות
חלק מהסוכנים הם מצעים של איזואיזים CYP450, אשר משפילים גלוקוקורטיקואידים ב כבד ובמקומות אחרים. נלווה מנהל של מעכבי CYP עשויים להגביר את החשיפה המערכתית ובכך את הסיכון לתגובות שליליות.
תופעות לוואי
הפוטנציאל הנפוץ ביותר תופעות לוואי לכלול קיכלי דרך הפה בגלל דיכוי חיסוני, דלקת הלוע, כְּאֵב רֹאשׁ, ו צְרִידוּת. ה תרופות עלול לגרום לעיתים רחוקות מאוד לתופעות לוואי גלוקוקורטיקואידיות מערכתיות. אלו כוללים:
- תסמונת קושינג, סימפטומים של ריפוד.
- עיכוב של תפקוד קליפת יותרת הכליה.
- פיגור בצמיחה אצל ילדים ובני נוער
- ירידה בצפיפות העצם
- קטרקט, גלאוקומה
עם זאת, הכמויות הנספגות ב תפוצה הם קטנים והטיפול המקומי נסבל הרבה יותר טוב מאשר מערכתית.
