תסמינים
חריפה, לא מורכבת מיקוזיס בנרתיק מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל נשים בגיל הפוריות. לעומת זאת, זה נדיר אצל בנות ונשים לאחר גיל המעבר. כ- 75% מכלל הנשים מתכווצות מיקוזיס בנרתיק פעם בחייהם. הביטוי הקליני משתנה. תסמינים אפשריים כוללים:
- גירוד ו שריפה (תסמינים מובילים).
- דלקת בנרתיק ובנרתיק עם תסמינים כמו שריפה, אדמומיות, נפיחות ו כְּאֵב, ציפוי לבנבן.
- לא לפריקה קלה עד כבדה, דקה, מימית עד גושיה.
- רק ריח קלוש
- כאב במהלך יחסי מין
- צריבה בזמן מתן שתן
בצורות קשות, ייתכנו שחיקות של הנרתיק ושל עור נגעים באזור הנרתיק ובירכיים. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים חוזר כרוני מיקוזיס בנרתיק ואובדן איכות חיים.
גורם והעברה
זהו זיהום בשמרים, בלמעלה מ 85% עד 95% מהמקרים עם, לעיתים רחוקות עם או מינים אחרים. קנדידיזיס בנרתיק הוא אחד הזיהומים האופורטוניסטיים. הפטריות עלולות להופיע באופן טבעי בנרתיק אצל נשים רבות; רק מועדף על ידי מספר גורמים גורם לזיהום. גורמי הסיכון כוללים:
- הֵרָיוֹן
- טיפול באנטיביוטיקה
- יחסי מין, ובמיוחד פרקטיקות מיניות אורוגניות.
- אולי הורמונלי אמצעי מניעה.
- דיכוי המערכת החיסונית על ידי מחלה (HIV) או תרופות, למשל גלוקוקורטיקואידים.
- סוכרת לא מבוקרת
- תורשה
- נטייה למחלות אלרגיות
גורמים רבים אחרים נדונים, אך הם שנויים במחלוקת. הפטריות יכולות להגיע מה- חַלחוֹלֶת, מהנרתיק (הישנות) או מהפין של בן הזוג. זה ידוע שגברים יכולים להידבק גם באופן אסימפטומטי, אך איזה תפקיד זה ממלא בפועל בהעברה אינו בטוח.
אִבחוּן
האבחנה נעשית על ידי טיפול רפואי על בסיס היסטוריית המטופלים, בדיקה קלינית, מיקרוסקופיה מהפרשות נרתיקיות, ובנסיבות מסוימות על ידי גידול תרבית פטרייתית. מיקרוסקופיה לרוב שלילית למרות זיהום פעיל.
אבחנות דיפרנציאליות
לא ניתן לבצע את האבחנה על סמך תסמינים בלבד, ומחקר משנות התשעים הראה זאת. סביר להניח שגורמים אחרים לדלקת הנרתיק אינם מוכרים פחות. טיפול עצמי אמפירי אפשרי, אך בירור מדויק דורש בדיקה גינקולוגית. בַּקטֶרִיָה (לְמָשָׁל, זִיבָה, זיהום כלמידיאלי באברי המין), וירוסים (למשל, איברי המין הרפס) וטפילים (למשל, טריכומוניאזיסיכול להיות גם גורם סיבתי של דלקת הנרתיק. אבחנות דיפרנציאליות אחרות כוללות דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ו עור מצבים כגון דלקת הנרתיק אטרופית, אלרגית או מגרה, טראומה, גופים זרים, יבלות, גָרֶדֶת, ו סרטנים.
טיפול תרופתי
העיקרי תרופות המשמשים לטיפול בזיהום חריף ולא מורכב הם אנטי פטרייתי (אנטי פטרייתי), אשר מנוהלים באופן מקומי או בעל פה. שתי אפשרויות הטיפול יעילות באותה מידה ויש להן יתרונות וחסרונות (Nurbhai et al, 2007). טיפול משותף בבן הזוג נחוץ רק אם בן הזוג מראה גם תסמינים. אלה כוללים גירוד, שריפה, אדמומיות וציפוי לבן על הפין (balanitis mycotica). לטיפול בקבוצות חולים מיוחדות (למשל נשים בהריון, סוכרת, דיכוי חיסוני, מחלה כרונית), אנא עיין בספרות. לטיפול סימפטומטי, גלוקוקורטיקואידים משמשים נגד עור נגעים, כביסה קרמים ו מוצרי טיפוח עור, בין היתר. חומרים אנטי פטרייתיים מקומיים:
- חומרים אנטי פטרייתיים מקומיים מוחלים באופן מקומי בוולווגינלי. קרמים משמשים לטיפול חיצוני; טבליה בנרתיק, ביצית או קרם בנרתיק מנוהלים באופן פנימי בנרתיק. clotrimazole (למשל, Gyno-Canesten, Fungotox) הוא אחד הנפוצים ביותר בפועל מכיוון שהוא זמין ללא מרשם רופא מגיל 18.
- בנוסף, קיימות חלופות רבות במרשם רפואי: בוטוקונזול (גינזול), אקונאזול (ג'ינו-פבריל), מיקרונזול (מוניסטאט), ציקלופירוקס (דפנגיל), ניסטטין. ה משך הטיפול שונה בהתאם לחומר הפעיל ולצורת המינון ויכול להיות 1, 3, עד 15 יום. על פי הספרות, ההבדלים ביעילות הם שוליים. יישום מקומי כרוך בסיכון נמוך יותר של תופעות לוואי. תגובות רגישות יתר וגירוי מקומי עלולים להופיע.
נוגדי פטריות מערכתיים:
- לטיפול פנימי, טבליות or קפסולות נלקחו. החומרים הפעילים המשמשים כוללים fluconazole (דיפלוקן, גנרית) ו איטרקונזול (Sporanox G, גנרי). שיטת טיפול זו פחות לא נוחה, אך יותר תופעות לוואי ו יחסי גומלין עם תרופות אחרות אפשריות כאשר לוקחים אותם. זה נלקח בדרך כלל כסינגל מנה (fluconazole, 1 x 1) או ביומיים רצופים (איטרקונזול, 2 x 2). אנטי פטרייתי אחר תרופות מאושרים גם במשטרים טיפוליים שונים, למשל, קטוקונזול (Nizoral, צריכה במהלך 5 ימים).
חיטוי:
- נוסף על אנטי פטרייתי, ישנם חומרים מחטאים המשמשים גם לחילופין לטיפול מקומי בצורת ביציות בנרתיק או טבליות. אלו כוללים דקואליניום כלוריד (פלואומיזין), פובידון-יוד (בטאדין ביצה), אוקטינידין ו הקסטידין (ואגי-הקס).
רפואה אלטרנטיבית:
- ברפואה אלטרנטיבית, למשל, שום ציפורן (עטוף בגזה וכתוש), שמן עץ התה (כמה טיפות באמבטיה או ג'ל בנרתיק או פנימה שמן סנט ג'ון) משומשים. תופעות לוואי אפשריות כוללות גירוי מקומי. איננו יודעים את היעילות של שיטות אלה.
מניעה
למניעה ישנן מספר המלצות התנהגות, אך מבחינתנו הראיות מוגבלות. מערכתית אנטי פטרייתי כמו fluconazole נלקחים גם כאמצעי מניעה. פרוביוטיקה כגון לקטובצילוס ממוקמים בנרתיק בצורה של יוגורט על טמפונים או ביציות (למשל, גינופלור) כאמצעי מניעה לשיקום הטבע צמחיית הנרתיק.
במהלך ההריון
הספרות ממליצה לראות את שלך בריאות מטפל אם יש לך קיכלי בנרתיק במהלך הֵרָיוֹן.