עווית הוושט המפוזרת: גורמים, תסמינים וטיפול

עווית בוושט מפוזרת הוא המונח המשמש מומחים לתיאור הפרעת תנועה כרונית בעיקר בוושט. בשפה הטכנית, הפרעה זו נקראת 'הפרעת תנועתיות'. במקרה זה, ישנם שרירים דמויי התקף חוזרים ונשנים התכווצויות של הוושט, ו כְּאֵב עלול להתרחש גם ב סטרנום. הגורמים המדויקים ל עווית בוושט מפוזרת אינם ברורים.

מהי עווית בוושט מפוזרת?

עווית בוושט מפוזרת הוא התכווצות פתאומית, חזקה ועוויתית של השרירים בוושט. השריר החלק מושפע תמיד. אלה התכווצויות מופיעים בעיקר בחלקו התחתון של הוושט. אין להם השפעה מניעה למזון ויכולים לגרום כְּאֵב מאחורי עצם החזה. זו תחושת התכווצות דקירה. זֶה כְּאֵב יכול גם להקרין לאורך הכתף והלסת לזרועות, ולפעמים גם לגב. בדרך כלל, אי הנוחות הזו מתרחשת פתאום מאוד. זה יכול להיות מלווה גם בקשיי בליעה. הבעיות בדרך כלל מתרחשות באופן פתאומי ובאופן בלתי צפוי והן יכולות להיות מופעלות בבליעה או להתרחש באופן ספונטני.

סיבות

הסיבות לעווית בוושט מפוזרת אינן ידועות עד כה. זה משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים, אך גם צעירים יכולים לסבול מכך מצב. עם זאת, עווית בוושט מפוזרת קשורה למחלות בסיסיות מסוימות. אנשים מושפעים סובלים לעיתים קרובות מאחד מהמצבים הבאים: סוכרת mellitus, collagenoses, מרכזי והיקפי מערכת העצבים מחלות, מחלות שרירים, עמילואידוזות, ו אלכוהוליזם. סִימוּלטָנִי התכווצויות מהשרירים החלקים של הוושט אחראים לתסמינים. התכווצויות שרירים אלה קשורות להפרעות בוויסות העצבים ו תחמוצת חנקן לְשַׁחְרֵר. עם זאת, ממצאים אלה אינם מבוססים.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלה זו קשורה לתלונות שונות, אך הן יכולות להופיע בדרגות שונות. בכל מקרה, יש להם השפעה שלילית מאוד על איכות חיי המטופל ומגבילים אותה במידה ניכרת. ככלל, חולים סובלים מכאבים המופיעים ישירות מאחורי עצם החזה. במיוחד, כאב זה יכול להתעצם על ידי בליעת מזון ונוזלים, כך שמטופלים רבים נוטלים בכוונה פחות מזון ונוזלים. זה מוביל לקשיי בליעה ובהמשך ל התייבשות ותסמיני מחסור שונים. במקרים מסוימים, המחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת למצוקה נשימתית, כך שלא ניתן יהיה לבצע בקלות את המאמצים הגופניים של המטופל. סובלים רבים תלויים במבצע מיוחד דיאטה כדי למנוע מהתסמינים של מחלה זו להחמיר. עם זאת, אם מאובחנים בשלב מוקדם, המחלה מתקדמת בדרך כלל באופן חיובי ואין סיבוכים מיוחדים. יתר על כן, למחלה יכולה להיות השפעה שלילית על מצבו הפסיכולוגי של האדם המושפע ואולי עוֹפֶרֶת ל דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. בדרך כלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת.

אִבחוּן

ניתן לאבחן עווית בוושט מפוזרת בכמה שיטות. ראשית, הרופא יערוך ראיון מפורט לקיחת היסטוריה עם המטופל כדי לדון בפירוט בכל הסימפטומים. על המטופל לתאר בפירוט אילו תלונות מתרחשות, באיזו תדירות הן מתרחשות, כמה זמן הן נמשכות והאם בכלל קיימות. זה מקל על הרופא להחליט אילו בדיקות נוספות מתאימות במקרה הנדון. An קרני רנטגן בדיקה משמשת לעיתים קרובות לאבחון עווית בוושט מפוזרת. השימוש במדיום ניגודי הכרחי להשגת תוצאה שימושית. המטופל בולע חתיכת לחם ספוג בריום. המסלול המדויק של החלק של לחם דרך הוושט נצפה אז. בצורה זו ניתן לזהות דפורמציות לא סדירות של פקק בוושט. הליך בדיקה דומה הוא מה שנקרא שיטת סנונית דייסה, בה נבלע דייסה מעורבבת עם חומר ניגוד.

סיבוכים

המחלה עלולה לגרום לתסמינים ולסיבוכים שונים של הוושט. ברוב המקרים אלה מתבטאים בצורה של קשיי בליעה, כך שלרוב כבר לא יתאפשר למטופל לקחת אוכל נוזלי רגיל. לכן איכות החיים מופחתת ביותר וחיי היומיום הופכים לקשים יותר עבור המטופל. זה לא נדיר שזה יביא תת משקל or התייבשות, שני התסמינים המייצגים תופעה לא בריאה מאוד מצב עבור המטופל. יתר על כן, מצוקה נשימתית חריפה עשויה להתפתח וכאב חווה חווה על ידי המטופל. אבחון המחלה מתרחש בדרך כלל ללא סיבוכים ובמהירות יחסית, כך שניתן להתחיל טיפול מוקדם. הטיפול עצמו לרוב גם ללא סיבוכים, במהלכו משתמשים בתרופות שונות. במקרים מסוימים, צריכת הקבע עלולה לגרום להתנהגות ממכרת. עבור המטופל, לעומת זאת, דיאטה גם משתנה, כך שמזונות שומניים או כּוֹהֶל יש להימנע. לתלונות פסיכולוגיות, תרופות נוגדות דיכאון משמשים לטיפול בהשפעת ה- משככי כאבים. תוחלת החיים אינה מופחתת בדרך כלל על ידי המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש כאב מאחורי עצם החזה, קושי בבליעה וסימנים אחרים של עווית בוושט מפוזרת, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם התייבשות or תת משקל כבר התרחש עקב התסמינים, יש לברר זאת מיד. במיוחד במקרה של קוצר נשימה וכאבים עזים, מצוין בדיקה מהירה על ידי רופא המשפחה. במקרה של מהלך חמור - אם האדם המושפע כבר לא יכול לנשום בצורה סבירה או סימנים של דלקת ריאות שמים לב - קרובי משפחה צריכים לפנות לשירות רפואת החירום. לאחר הטיפול, סגור ניטור על ידי הרופא האחראי מצוין. תלוי בחומרת ה- מצב, ניתן גם לבקש תמיכה פיזיותרפית להחזיר את איכות החיים הקודמת. עווית בוושט מפוזרת מתרחשת לעיתים קרובות בשיתוף עם סוכרת מליטוס, קולגנוזות, מחלות שרירים ועצבים, עמילואידוזות, ו אלכוהוליזם. בנוכחות מצבים רלוונטיים שקיימים מראש, יש להעריך מיד סימנים להפרעה בתנועת הוושט. קשישים וחולים קשה צריכים לשלול עווית מפושטת של הוושט ומחלות אחרות במהלך בדיקות סקר שנתיות.

טיפול וטיפול

ככלל, הטיפול בעווית הוושט המפוזרת מתבצע בעזרת חומרים רפואיים גרידא. תרופות כגון חוסמי חומצה, מרפי שרירים, ו סמים פסיכוטרופיים נחשבים. במיוחד מרפי שרירים בדרך כלל מראים השפעה טובה מאוד. על ידי הרפיית השרירים בוושט, נמנעים מהתקפי ההתכווצות והכואבים. לְקִיחָה תרופות נוגדות דיכאון יכול גם להשפיע לטובה על תחושת הכאב ולספק כללי הַרפָּיָה. לעיתים, לעומת זאת, ישנם גורמים לעווית בוושט מפוזרת שאינם דורשים טיפול תרופתי. למשל, התלונות יכולות להתעורר בעת שתייה כּוֹהֶל ובשל התנהגות שגויה של אכילה. ואז זה עוזר להימנע מהחומרים המפעילים ולארגן את הארוחות היומיות בצורה שונה. אכילה מודעת מאוד מועילה כאן. יש לאפשר זמן מספיק לכל ארוחה; בליעת מזון במהירות מקדמת בעיות בוושט. כמו כן, יש ללעוס כל ביס ביסודיות לפני שהמזון נבלע. זה מקל על הוושט להעביר את האוכל למטה בטן, אך זה גם מקל על הבטן לעכל אוכל לעוס היטב. הרפיה תרגילים כגון יוגה, מדיטציה or אימון אוטוגני יכול לעזור מאוד ולשפר את הסימפטומים של עווית בוושט מפוזרת. אם כל הניסיונות ל תרפיה לא עוזר, ניתוח יכול להתבצע כמוצא אחרון. עם זאת, ניתוח נעשה לעתים רחוקות מאוד עבור עווית ושט מפוזרת. ההליך הניתוחי המדובר נקרא מיוטומיה. זה כולל פיצול שרירי הוושט, אך חיוני להשאיר את החלק התחתון של השרירים. אחרת, קיים סיכון של ריפלוקס המחלה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של עווית הוושט המפוזרת נקבעת על פי המחלה הבסיסית הקיימת וחומרתה. במספר רב של מקרים, יש סיכוי טוב לריפוי. אצל חולים רבים, הַרפָּיָה טכניקות מספיקות כדי להשיג הקלה ארוכת טווח של הסימפטומים. במיוחד במקרה של טריגרים כגון לחץ או מתח רגשי, תרגילי איזון ואימונים יכולים לשמש להרפיית כל השרירים. אם עווית הוושט מפוזרת נגרמת על ידי כּוֹהֶל צריכה, גם התחזית חיובית. עם הפסקת הצריכה, מתרחש חופש מתופעות. אם התמכרות לאלכוהול קיים, יש לטפל בו כדי להשיג התאוששות. במקרה של התנהגות אכילה שגויה, הליכי הלעיסה מאומנים במיוחד עם המטופל. זה מוביל להקלה או ריפוי ספונטני של המחלה. אם החופש מהתסמינים אינו מושג באמצעים המתוארים, התרופות ניתנות. אלה מקלים על הקיים התכווצויות ולהקל על הכאב הקיים. ברגע שמרפאים את המחלה הבסיסית, תרופות כבר לא נחוצים מכיוון שהחולה התאושש. במקרה הגרוע ביותר, מתבצעים תיקונים כירורגיים, שבסופו של דבר עוֹפֶרֶת לאקט בליעה אופטימלי. רק לעיתים נדירות המשכים נמשכים. עווית בוושט מפוזרת עשויה לחזור על עצמה בכל עת. הפרוגנוזה נותרת אופטימית אם הישנות מתרחשת. הרגלי אכילה בריאים ועיסה טובה מורידים את שיעור ההישנות.

מניעה

אין דרך ישירה למנוע עווית בוושט מפוזרת. הפרעות פסיכולוגיות יכולות להיות הטריגר, כמו גם צריכת מזון לא נכונה. לכן, חשוב להקפיד על פנימיות לאזן ולארגן ארוחות במודע. חשוב ללעוס מספיק ולהספיק לאכול. לבלוע חתיכות מזון גדולות אינו מועיל לשרירי הוושט. למרות אמצעי הזהירות הללו, עווית ושט מפוזרת יכולה להופיע אצל כל אחד.

מעקב

בדרך כלל יש מעט מאוד טיפול מעקב, אם בכלל אמצעים זמין לאדם הפגוע במחלה זו. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר בזיהוי מוקדם של המחלה. זו הדרך היחידה להימנע מסיבוכים ותלונות נוספות, שאם לא יטופלו, יובילו להחמרה נוספת בתסמינים. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר. לכן, ההתמקדות היא באבחון מוקדם. המחלה מטופלת בדרך כלל על ידי נטילת תרופות. על האדם המושפע בכל מקרה לוודא כי התרופות נלקחות באופן קבוע ונכון, וכן להקפיד על מינון נכון. אם יש שאלות או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה כדי שלא יתעוררו תלונות נוספות. יתר על כן, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יכולה גם להשפיע לטובה על מהלך המחלה הנוסף. על האדם המושפע להימנע ממאכלים שומניים או מתוקים מאוד ולאכול אוכל קל. טיפולים שונים יכולים גם לעזור להקל על תסמיני המחלה. נוסף אמצעים במקרה זה בדרך כלל אין צורך בטיפול לאחר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מאפיין אחד של עווית הוושט המפוזרת הוא שההתכווצויות החזקות והספונטניות של שריר החלק הוושט אינן מכוונות. משמעות הדבר היא שהם אינם מעבירים שום מזון שעשוי להיות בוושט. סיבה לצירים ספונטניים ולעתים קרובות כואבים לרוב אינה ברורה. הם צירים עם גל כיווץ המתרחשים ללא תלות בתנועתיות המכוונת במהלך הבליעה. מכיוון שהאטיולוגיה של הצירים המתרחשת בדרך כלל אינה ידועה, אך לעיתים קרובות אחראים להרגלי אכילה, צריכת אלכוהול מוגזמת וגורמים פסיכולוגיים, אלו המושפעים יכולים להשיג שיפורים על ידי התאמת התנהגותם בחיי היומיום ועזרה עצמית אמצעים - מלווה גם בכל טיפול תרופתי. מעל לכל, יש לבחון ביקורתית את התנהגות האכילה והתנהגות צריכת האלכוהול - אם רלוונטי - במידת הצורך. זה כולל גם סקירה של התפריט היומי. המזון הנצרך צריך להיות קל לעיכול ככל האפשר, להכיל רכיבים טבעיים כמו ירקות ופירות, ולהכיל מעט רכיבים קשים לעיכול כמו מוצרים עתירי שומן שמקורם בבעלי חיים. מכיוון שסביר מאוד שהנפש ממלאת תפקיד לא מבוטל בהתפתחות עווית הוושט המפוזרת, השימוש הקבוע ב טכניקות הרפיה כמו יוגה, אימון אוטוגני ו מדיטציה כאמצעי לעזרה עצמית יכול לעזור להתגבר על המחלה.