טיפול בתרסיס: טיפול, השפעות וסיכונים

אפילו רופאים קדומים ידעו כי שאיפת חומרים יעילים מבחינה רפואית מסייעת לחולים עם בעיות נשימה. ברפואה המודרנית, שאיפה עם מכשיר אירוסול נחשב לצורה נפוצה של תרפיה. כל שאיפה מכשירים עובדים על אותו עיקרון.

מהו טיפול בתרסיס?

בתרסיס תרפיה, המטופל שואף חלקיקים נוזליים או מוצקים של חומר פעיל שנפלטים על ידי מכשיר בצורה אופיינית. כדי להגיע לדרכי הנשימה התחתונות, החלקיקים חייבים להיות קטנים מ -10 מיקרון. בתרסיס תרפיה, המטופל שואף חלקיקי חומר פעיל נוזלי או מוצק שנפלטים בצורה אופיינית למכשיר. על מנת להגיע לדרכי הנשימה התחתונות, החלקיקים חייבים להיות קטנים מ -10 מיקרון. עם זאת, רק חלקיקים קטנים מ -3 מיקרון מגיעים אל הכליות. ערכים אלה חלים על חולים עם ריאות בריאות. ריאות אזורים שאינם מקבלים כראוי דם זרימה, כמו שקורה בחלקם ריאות מחלות, בדרך כלל לא ניתן לטפל ביעילות על ידי התרופה. להשפעה מיטבית, התרופה צריכה להיכנס לדרכי הנשימה במלואה מנה אם אפשר. אופן הפצתו בדרכי הנשימה של המטופל תלוי בכמה גורמים: הגודל, הצורה, צפיפות והמטען החשמלי של החלקיקים והמטופל האופייני נשימה דפוס (זרימת נשימה ונשימה אל-כֶּרֶך) לקבוע כיצד מגיעה התרופה. בנוסף, יש להתאים את האירוסול גם למאפיינים האישיים של ריאות המטופל ואברי נשימה אחרים. טיפולי אירוסול מציעים יתרונות רבים לחולים: במצבים הקשורים למצוקה נשימתית חריפה, תרופת החירום מגיעה מיד למקום בו היא זקוקה לעזור. הגדול יותר קליטה אזור מבטיח יעילות מהירה יותר. בנוסף, המשתמש בטיפול בתרסיס זקוק לכ -10% בלבד מה- מנה אחרת היה נדרש, מה שמפחית עוד יותר את תופעות הלוואי האפשריות.

פונקציה, אפקט ומטרות

התרופה המועברת באמצעות אירוסול משמשת לטיפול מקומי ומערכתי במחלות נשימה הקשורות להפרשת יתר, שימור הפרשה, עם בצקת ו דלקת של רירית, או עם עווית של שרירי הסימפונות. הסוכנים הנפוצים ביותר הם גלוקוקורטיקואידים, בטא -2 סימפטומטימטיקה, ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול אירוסול מסומן עבור אסתמה בסימפונות, חריפה וכרונית ברונכיטיס, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית,) ו סיסטיק פיברוזיס. מכיוון שקיימות ארבע מערכות יישום אירוסול שונות ולכל אחת מהן נקודות חוזק וחולשה, על הרופא המרשם להקפיד להתאים את המערכת לשימוש לדרישות הספציפיות של המטופל שלו. שתיים מהמערכות מתאימות בנוסף לשימוש בתנועה (מדוד-מנה אירוסולים עם גז דלק ו אבקה אירוסולים). ניתן להשתמש בשניים האחרים (חרירים ומערפילות קולי) רק בבית המטופל. משאפי מינון מדוד (MDI) נקבעים בדרך כלל כתרופת חירום אסטמה ו COPD. איתם מרססים את התרופה לדרכי הנשימה באמצעות גז דלק. ה שאיפה למערכת יש את החיסרון שכ -10% מהמינון הולכים לאיבוד מסיבות טכניות. בנוסף, 50% מהחומר הפעיל נשאר בדרך כלל ב פה ולא ניתן לשאוף. אבקה משאפים (DPI) יעילים באופן דומה לאירוסולים של MDI. תנאי מוקדם לשימוש הוא שלמטופל יש זרימה נשימתית כֶּרֶך של לפחות 30, רצוי 60 ליטר לדקה. מערכות נבולייזר אופטימליות עבור חולים עם חלש מדי ריאות פוּנקצִיָה. ישנם מכשירי זרבובית ומערפילות קולי. בתרסיסי זרבובית, תמיסת התרופה או ההשעיה נפלטים דרך זרבובית בקצה השופר. בה מופחת קצב הזרימה כך שהמטופל מקבל חומר פעיל יותר לכל מנה אחת. קל יותר להשתמש בתרסיסים משום שהם אינם דורשים מהמטופל להשתמש בספיישל נשימה טכניקה, ומרכיבי התרופות הפעילים מופצים טוב יותר בריאות. גם עם נבולייזרים, על המטופל להחזיק את השופר בחוזקה עם שפתיו. עליו גם להחזיק את נשימה מסכה במהלך השימוש. בעזרת מכפילי קולי, התרופה מופצת באמצעות אולטרסאונד.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

טיפול בתרסיס אינו מראה תופעות לוואי בשימוש נכון, אלא אם כן התרופה שקבע הרופא אינה נסבלת על ידי המטופל או שהמינון גבוה מדי. בתינוקות וילדים קטנים, במקרים בודדים, המטופל הקטן עלול להתחיל לבכות או לצרוח תוך כדי. כל עוד הוא כל כך מתרגש, אין לבצע את היישום. אם הילד מסרב למסכה, ההורה המטפל מחזיק אותה לפני שלו פה ו אף במרחק של כ -1 ס"מ. חולי ילדים זקוקים למערפילים שמרססים טיפות קטנות מאוד. משאפים ומערפילים במינון מדודה (שניהם עם מסיכה) מתאימים היטב לילדים מתחת לגיל 3; מגיל 3 הם יכולים להשתמש במרווח עם שופר. חולים בגילאי 3 עד 6 משתמשים בהתערבות עם פיות. ילדים מעל גיל 6 כבר יכולים להיות רשומים יבשים אבקה משאפים על ידי הרופא. חשוב שחולים צעירים יאכלו או ישתו משהו לאחר כל שימוש כדי להימנע מקורטיקוסטרואידים או אנטיביוטי הצטברות ב פה. לילדים גדולים יותר ולמטופלים מבוגרים, מספיק לשטוף את הפה מיד לאחר מכן. רצוי גם לשטוף את הפנים לאחר שאיפה. נדרשת היגיינה מיוחדת בעת טיפול בנבולייזרים. זה חל על הפתרון שהוכן על ידי המטופל כמו גם על המכשיר עצמו. לאחר כל שימוש יש להשליך כל תמיסה שיורית במיכל. לאחר מכן, יש לנקות היטב את כל חלקי הנבולייזר. יש לחטא אותו גם פעם ביום. יש לאפשר לכל החלקים פרט לצינורות להתייבש באוויר ולהרכיבם מחדש רק כאשר הם יבשים לחלוטין.