לעתים קרובות אנורקסיה מתחיל עם מזיק דיאטה להיפטר מקילוגרמים מיותרים. אבל המעבר ל אנורקסיה יכול להיות חלק. אם המשקל ממשיך לרדת והתנהגות האכילה יוצאת משליטה, עזרה מקצועית בצורה של פסיכותרפיה הוא בדרך כלל הכרחי. בנות ונשים צעירות במיוחד נמצאות בסיכון להתפתחות אנורקסיה - אבל גם גברים יכולים להיות מושפעים. המחלה עלולה להיות מסכנת חיים. מוקדם תרפיה משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.
מהי אנורקסיה?
אנורקסיה נרבוזה, ביחד עם בולימיה (הפרעת אכילה, בולימיה nervosa) ו binge הפרעת אכילה, היא אחת מהפרעות האכילה. מחלות נפש אלה מאופיינות בגישה פתולוגית לצריכת מזון. אנורקסיה נרבוזה מוגדר כבעל מדד מסת הגוף (BMI) של פחות מ -17.5 ק"ג למ"ר. קריטריונים נוספים לאבחון הם ירידה עצמית במשקל, הפרעת סכמת גוף בה האדם המושפע מרגיש שמן מדי למרות היותו תת משקל, והפרעות הורמונליות כתוצאה מ תת תזונה. כאשר לא מתקיימים כל הקריטריונים הללו, מומחים מתייחסים ל מצב כאנורקסיה לא טיפוסית.
אכילה מוגזמת בבולימיה נרבוזה והפרעת אכילה מוגזמת.
בניגוד לאנורקסיה, המיקוד ב בולימיה אינו על רעב אלא על אכילה מוגזמת ואחריה מכוון הקאה. המשותף לשתי הפרעות האכילה הוא פחד פתולוגי מעלייה במשקל, כמו גם עיסוק מתמיד במזון בנפשו. הפרעת אכילה מוגזמת מאופיין גם בזלילה. עם זאת, מכיוון שאין אמצעי נגד הבאים כמו הקאה, חולים הם בדרך כלל עודף משקל.
אורטורקסיה: אכילה בריאה פתולוגית
צורה שזה עתה הופיעה של הפרעת אכילה הוא מה שנקרא אורתורקסיה: הנה, המושפעים שמים לב בכפייה לבריאים דיאטה ומסרבים בעינן למאכלים לא בריאים. השלכות ארוכות טווח יכולות לכלול תת תזונה ובידוד חברתי. למרות זאת, אורתורקסיה עדיין לא מחלה מוכרת.
למי יש אנורקסיה?
אנורקסיה שכיחה במיוחד בקרב בני נוער ונשים צעירות. עם זאת, גברים יכולים גם להיות אנורקסיים. עם זאת, זה הרבה פחות נפוץ, מכיוון שנשים נוטות להיות מושפעות פי עשרה. ככלל, המחלה מתחילה בין הגילאים 10 עד 25, אך בעיקר בגיל ההתבגרות בגיל 13 עד 16. בגרמניה כ -1.4% מהמבוגרים סובלים אנורקסיה נרבוזה - על פי תוצאות מחקר מייצג משנת 2013. עם זאת, נתוני התדירות משתנים מאוד בהקשר זה. בנוסף, מספר המקרים הלא מדווחים גבוה מאוד, במיוחד במקרה של הפרעות אכילה.
מאניה להרזיה כגורם?
סיבות שונות יכולות עוֹפֶרֶת להתפתחות אנורקסיה נרבוזה. נראה כי גנים משחקים תפקיד מכיוון שבתאומים זהים שני האחים מושפעים עד 50 אחוז מהמקרים. גורמים ביולוגיים כמו שינויים בשליחי העצבים עשויים להיות מעורבים גם כן. בנוסף, ילדות טראומה, ניהול סכסוכים מופרע במשפחה או חינוך מוגן יתר עלולים לתרום להתפתחות אנורקסיה. בין אם התפשטות אידיאל היופי הדק בתקשורת ובחברה יכולה לקדם או לגרום לאנורקסיה שנויה במחלוקת.
איך מזהים אנורקסיה?
המעבר מדיאטה לאנורקסיה הוא לרוב הדרגתי. אבל באיזו נקודה מדברים על אנורקסיה? סימן האזעקה הוא מה שמכונה הפרעת סכמת גוף (dysmorphia body): אנורקסים מוצאים את עצמם שמנים מדי למרות שהם ברור תת משקל ורוצים לרזות יותר. מאפיין נוסף של אנורקסיה הוא בקרה קפדנית על צריכת מזון, לפיה בדרך כלל נמנעים ממזון "משמין". חשוב להבחין בין טהור תת משקל: לעיתים קרובות, אנשים בעלי משקל נמוך מסומנים כאנורקסים, למרות שיש להם התנהגויות אכילה רגילות.
אנורקסיה: תסמינים אפשריים
בנוסף למאפיין העיקרי של להיות "תת משקל עקב ירידה עצמית במשקל", אנורקסיה יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון דרכים. תסמינים אפשריים אחרים כוללים:
- תקופות צום ארוכות
- ספורט מוגזם
- שימוש לרעה בתרופות כגון משלשלים, טבליות ניקוז, תרופות לבלוטת התריס או מדכאי תיאבון
- מְכוּוָן הקאה עם או בלי אכילת זלילה מוקדמת.
- שליטה קפדנית במשקל הגוף עם משקל יעד נמוך מאוד
- פחד מהבהלה לעלות במשקל
- הסתרת ירידה במשקל - כמו למשל על ידי לבישת בגדים רפויים או הסתרת משקולות בשקילה
- אכילה איטית מאוד או "טקסי אכילה" בעלי דמיון עצמי.
- עיסוק נפשי מתמיד בנושאי המשקל והתזונה
לא פעם אנורקסים סובלים גם מתסמינים או הפרעות פסיכולוגיות כמו מצב רוח דיכאוני, התנהגות אובססיבית, הפרעת חרדה או הפרעות אישיות. כך, יכול להתפתח מעגל קסמים שעלול להחמיר את אנורקסיה.
השלכות של אנורקסיה נרבוזה: תסמינים גופניים
מכיוון שהגוף מקבל מעט מדי אנרגיה וחומרים מזינים באנורקסיה, לעיתים קרובות ישנם תסמיני מחסור גופני או, במקרים חמורים, אפילו נזק קבוע. השלכות לטווח קצר של ירידה בצריכת האנרגיה כוללות, למשל:
- קפיאה, ידיים ורגליים קרות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עצירות
- לחץ דם נמוך, פעימות לב איטיות
- הפרעות שינה
- בעיות ריכוז, ביצועים מופחתים
תת תזונה ארוכת טווח עלולה לגרום גם לשינויים הגופניים הבאים בגלל חוסר אנרגיה וחומרים מזינים:
- עור יבש ומתקלף
- ציפורניים שבירות
- נשירת שיער
- מוֹכִי שער בכל הגוף (שיער lanugo).
- השעיית התקופה עקב ירידה ברמות הורמון המין.
- עניין מופחת במיניות (אובדן הליבידו).
- הפרעות בכוח אצל גברים
- הפרעות בקצב הלב (כגון עקב אשלגן מחסור במהלך הקאות, כמו גם התעללות ב משלשלים or התייבשות טבליות).
- נזק לכליות
- אוסטיאופורוזיס
- נזק לשיניים (עקב סידן מחסור או הקאות).
- רגישות לזיהום עקב היחלשות מערכת החיסון
- החזקת מים עקב מחסור בחלבון
- ניוון של רקמת מוח עם הפרעות ריכוז, פגיעה בזיכרון או שינוי אופי (בדרך כלל מנרמל כאשר מגיעים למשקל תקין)
עלייה במשקל: טיפול חריף באנורקסיה
תרפים של אנורקסיה מורכב מטיפול בתסמינים גופניים ותמיכה פסיכותרפויטית. תלוי במידת תת המשקל, בייצוב הגופני מצב הוא בראש סדר העדיפויות. לשם כך, על המטופלים לעלות במשקל גוף בהתאם ל- BMI שלהם ותסמיני מחסור אפשריים כגון הפרעות אלקטרוליטים חייבים לפצות. במקרים קשים, מומלץ לאשפוז במרפאה. במקרה של חוסר הבנה של המחלה, האכלה בכוח באמצעות א בטן צינור עשוי להיות נחוץ בנסיבות מסוימות.
פסיכותרפיה: אלמנט הליבה של הטיפול
פסיכותרפיה - למשל, בצורה של מה שמכונה קוגניטיבי טיפול התנהגותי - חיוני בטיפול באנורקסיה. הסיבה לכך היא שברוב המקרים, תרופה למחלה אפשרית רק עם תמיכה פסיכולוגית. המושפעים לומדים כיצד לקבל את גופם ומתוודעים בהדרגה להתנהגות אכילה רגילה ולחיים לאחר אנורקסיה. לעיתים קרובות מתוכנן חוזה טיפולי בו נקבעים יעדי טיפול - כגון עלייה שבועית מסוימת במשקל (בדרך כלל 500 עד 1,000 גרם).
טיפול: תרופות רק למחלות נלוות
נוסף על פסיכותרפיהניתן להשתמש בטיפולים קבוצתיים או אמנותיים. במיוחד אצל ילדים ובני נוער, מעורבות של קרובי משפחה - למשל בצורה של משפחה תרפיה - גם הוא חשוב מאוד. תרופות המשפיעות על הנפש (מה שמכונה סמים פסיכוטרופייםלעומת זאת, משתמשים רק באנורקסיה במקרה של מחלות נפש נלוות כמו דכאון. משך הטיפול באנורקסיה תלוי בהצלחת הטיפול והוא שונה עבור כל מטופל.
טיפול מוקדם מגדיל את סיכויי ההחלמה
תחילת הטיפול המוקדמת היא קריטית לפרוגנוזה של אנורקסיה נרבוזה. בנוסף, בדרך כלל הדברים הבאים חלים: ככל שהירידה בולטת יותר וככל שהאדם הפגוע מבוגר יותר עם תחילת המחלה, כך יש להופיע הישנות בתדירות גבוהה יותר. שיעור הריפוי של אנורקסיה ניתן כ- 50 עד 70 אחוזים. זה מנוגד לשיעור התמותה של כ -5 עד 20 אחוזים, והתאבדות היא גורם מוות שכיח בקרב אנורקסים, בנוסף לנזק הגופני שנגרם כתוצאה מתת משקל קיצוני.
שירות עזרה באינטרנט
חולים עם אנורקסיה בדרך כלל מעוכבים לפנות לרופא ולא יודעים לאן לפנות. כאן האינטרנט מציע שירותי מידע רבים לאנשים שנפגעו וכן ייעוץ להורים. ניתן למצוא גם כתובות של מרכזי ייעוץ ובדיקות להערכה ראשונית ("האם אני אנורקסית?"). הקישורים הבאים מספקים מידע נוסף ושירותי עזרה בנושא אנורקסיה:
- המרכז הפדרלי לחינוך בריאות
- רעב ברשת
- אבחון הנחיית מטופל וטיפול בהפרעות אכילה.
- אנורקסיה נרבוזה - עזרה עצמית להפרעות אכילה
פרו אנה: חילופי דברים מסוכנים באינטרנט
האינטרנט מציע לסובלים פלטפורמות סף נמוך והחלפה חופשית - אך גם במובן השלילי: "Pro Ana" היא תנועת אנורקסיה שהגיחה באינטרנט בראשית המאה ה -21 ושמטרתה היא לא להילחם במחלה, אלא להמשיך ירידה במשקל. בבלוגים ובפורומים המחלה היא אידיאלית ומאופיינת בצורה של "אנא" (שמקורם באנורקסיה). אנורקסים נותנים זה לזה טיפים כיצד לרדת במשקל ולהסתיר את המחלה, ומניעים זה את זה - למשל, עם תמונות שלהם או של מודלים מתחת למשקל (מה שמכונה "thinspiration").
