תסמינים
לימפומה הוא סרטן of מערכת הלימפה. אלה יכולים להתפתח ב לִימפָה צמתים או במבנים לימפטיים אחרים וב- דם מערכת. תלוי בלוקליזציה של לימפומה והמבנה המושפע, תסמינים שונים עשויים להופיע.
ברוב המקרים, לעומת זאת, לימפומות בדרך כלל מראות סימפטומים בשלב מאוחר מאוד, לפעמים הן אף מתגלות כנטולות תסמינים. מסיבה זו, לימפומות מתגלות לעיתים קרובות במהלך בדיקות אחרות - בעיקר שגרתיות. החלק הבא עוסק בתסמינים הכלליים שיכולים להופיע בהקשר של לימפומה.
לימפומות מתבטאות לעיתים קרובות דרך נפוחות לִימפָה צמתים. זֶה לִימפָה נפיחות בצומת יכולה להשפיע על אחד או יותר בלוטות לימפה. לוקליזציות נפוצות הן צווארקפלים במפשעה או בבית השחי.
נפיחות בבלוטת הלימפה הממאירה בהקשר של לימפומה לעיתים קרובות מציגה את עצמה כלא כואבת, מכוסה היטב וללא תזוזה. מושפעים בלוטות לימפה יכול להישאר באותו גודל או להמשיך לצמוח לאורך זמן. הנפיחות של בלוטות לימפה הוא בדרך כלל לא סימטרי.
משמעות הדבר היא שבדרך כלל רק בלוטות הלימפה של מחצית הגוף באזור מסוים מושפעות. נפיחות בבלוטת הלימפה כואבת סימטרית צוואר, למשל, סביר יותר להיות מחלה זיהומית מאשר מחלה סרטנית. חשוב גם להדגיש כי לנפיחות בבלוטות הלימפה ברוב המקרים יש סיבה שפירה כמו זיהום.
תסמינים אחרים שיכולים להופיע בלימפומות מסוכמים תחת המונח סימפטומטי B. אלו כוללים חום, הזעות לילה ועייפות ותשישות כללית. ה חום הוא מעל 38 מעלות צלזיוס ואין לו סיבה ברורה, כגון להשפיע.
זיעת לילה מובנת כהזעת לילה כבדה מאוד. חולים מדווחים לעיתים קרובות כי עליהם להחליף את כתונת הלילה מספר פעמים במהלך הלילה. סימפטום נוסף של תסמיני B הוא ירידה לא מכוונת במשקל.
קומפלקס תסמינים זה מתרחש גם בהקשר של מחלות אחרות, אך למעשה הוא שכיח מאוד בלימפומות. יתר על כן, מה שנקרא splenomegaly, נפיחות של טחול, יכול להתרחש. ניתן להסביר זאת בכך שה- טחול הוא איבר לימפה חשוב ולכן הוא בדרך כלל מושפע גם מלימפומה. Splenomegaly יכול להיות מורגש אצל חולים עם כְּאֵב בבטן העליונה השמאלית.
מחלות לימפומה מסוימות, למשל לימפומות שאינן הודג'קין, מובילות לתזוזה של מח עצם. זה מוביל ל אנמיה, המתבטא בעייפות. בנוסף, פחות דם טסיות, מה שמכונה טרומבוציטים, נוצרים, מה שמוביל לנטייה מוגברת לדימום.
לבסוף, המחסור בלבן שלם דם תאים מובילים לרגישות מוגברת לזיהומים. תסמינים ספציפיים אחרים כוללים גירוד בעור לימפומה ע"ש הודג'קין or הקאה של דם בלימפומה מאלט. לימפומות נפוצות במיוחד ב צוואר אזור.
לדוגמא, 60-70% מנפיחות בלוטות הלימפה ב לימפומה ע"ש הודג'קין ממוקמים בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם. ישנם מסלולי לימפה רבים באזור הצוואר. יש גם בלוטות לימפה רבות באזור זה.
ברוב המקרים, המטופלים מבחינים בנפיחות יציבה וקשה של הצוואר, שיכולה להשתנות בגודלה. הנפוחים בלוטות לימפה בצוואר הם לעתים קרובות ללא כאבים ולא אדמומיות. אי אפשר להזיז אותם בכלל או רק מעט מאוד ונאפים יחד עם סביבתם.
יחיד או כמה בלוטות לימפה בצוואר יכול להיות מושפע. ההדבקה היא לרוב א-סימטרית, ולכן בדרך כלל צד אחד של הצוואר מושפע יותר מהצד השני. עקרון סימטרי אפשרי גם באופן עקרוני, אך בתדירות נמוכה הרבה יותר.
יש לימפומות שיכולות גם להרגיש את עצמן על העור שלנו. אחד התופעות הללו הוא גירוד כללי של העור, כלומר גירוד הפוגע בכל הגוף, בהקשר של מה שמכונה לימפומה ע"ש הודג'קין. זהו סוג ספציפי של לימפומה.
עם זאת, ישנן גם לימפומות שמקורן ישירות מהעור ובכך משפיעות עליו. הם נקראים לימפומות עוריות. הלימפומה העורית המוכרת והנפוצה ביותר היא Mycosis fungoides.
לימפומה זו עוברת שלושה שלבים המלווים בשינויים אופייניים בעור. בתוך ה אקזמה בשלב, שלעתים קרובות יכול להימשך שנים, מופיעים פריחות בעור מגרדות וקשקשת, העמידות לטיפול. בשלב ההסתננות הפריחות נראות צלחת-דומה וחום.
בין אזורי העור הפגועים עדיין יש עור בריא. בשלב הגידול נוצרים גידולים נודוליים, אדמדמים-חומים. אלה מועדים לזיהום ועלולים להתקלף ולכיב.
במהלך המחלה, בלוטות לימפה, איברים פנימיים ו מח עצם מושפעים גם הם, כך שתסמינים נוספים כגון חום, ירידה במשקל, עייפות, הזעות לילה ונפיחות בבלוטות הלימפה יכולות להתפתח. בתחילה, על הרופא לנסות להשיג מידע על מהלך המחלה (לימפומה), הסימפטומים וההופעה הראשונה מהמטופל באמצעות סקר חולה (אנמנזה). הוא ישאל גם על הימצאותם של תסמיני ה- B, שיכולים כבר לתת אינדיקציות ראשונות למחלה ממאירה.
בנוסף, הראיון לאנמנזה צריך לכלול היסטוריה משפחתית של מחלות ממאירות ומחלות קודמות של המטופל. במהלך בדיקה גופנית, יש לייחס חשיבות רבה לחיפוש אחר בלוטות לימפה מוגדלות. יתר על כן, שלם בדיקה גופנית יש לבצע, כולל הקשבה לריאות, בדיקת מערכת העיכול ו לחץ דם מדידה.
כבד ו טחול הגדלות נבדקות על ידי מישוש על המטופל השוכב. לאחר מכן יש לבצע בדיקת דם (גדולה ספירת דם), בהן ניתן היה לראות שינויים בתאי הדם. אם נמצא בלוטת לימפה מוגדלת, יש להסירו לבדיקה היסטולוגית ולבדוק במעבדה.
A הרדמה מקומית בדרך כלל מספיק כאן. אם בלוטות לימפה ב חזה מושפעים, הרדמה כללית וניתוחים הם בדרך כלל הכרחיים. על מנת לקבוע את מידת המחלה, יבוצע טומוגרפיה ממוחשבת אם יש חשד למחלה ממאירה.
זה מאפשר אבחון של נפיחות בבלוטת הלימפה המופצת בגוף וכן נגיעות של איברים כמו כבד או טחול. על מנת לברר האם ה כבד או טחול מעורב, עם זאת, an אולטרסאונד תחילה יש לבצע בדיקה. על מנת לקבוע אם מערכת השלד מושפעת, שלד סקרטיגרפיה מתבצעת גם במהלך סדרת הבדיקות, בה מזריקים לחולה חומר רדיואקטיבי, אשר לאחר מכן ניתן להראות על סרט וכך אזורים עם פעילות מוגברת (גרור) ניתן לתאר. ההליך דומה עבור לימפומה שאינה הודג'קין.
בלימפה כרונית סרטן דם, ה בדיקת דם היא הבדיקה החשובה ביותר על פי הבדיקות הרפואיות הכלליות. לפיכך, יש צורך בהחלט לבצע מריחת דם מדמו של המטופל כדי לבצע מה שמכונה אימונופנוטיפ. אבחנה של לימפוציטי כרוני סרטן דם נחשב לאישור אם מריחת הדם מראה יותר מ 5000 לימפוציטים למיקרוליטר והלימפוציטים מראים סימני בגרות ומאפייני שטח מאוד ספציפיים.
בחינה של מח עצם כמו גם איסוף מדגם של בלוטת לימפה נחוץ רק אם יש לבצע בידול מלימפומה של הודג'קין או לבצע הערכה מדויקת של היקף התמונה הקלינית. במיוחד לאבחון של לימפומה שאינה הודג'קין, בדיקת דם חשובה מאוד, אך גם עבור לימפומות אחרות, בדיקות דם מבוצעות תמיד. זה מאפשר לכלל מצב של המטופל שיש להעריך, אך גם את התפקיד של חשוב איברים פנימיים כגון הכבד או הכליות.
בדיקות הדם כוללות ספירת מריחת הדם במיקרוסקופ, מדידת קצב שקיעת הדם (BSG), המוגבה לעיתים קרובות וקביעת הדם. חלבונים (אימונוגלובולינים). אפשר גם לראות האם יש זיהום נגיפי שיכול להיות אחראי על בלוטות הלימפה המוגדלות. ה ספירת דם עשוי להראות ייצור יתר או תת-מימדי של השונים תאי דם לבנים ולימפוציטים.
לימפוציטופניה, כלומר ירידה במספר הלימפוציטים, מופיעה בכרבע מהחולים עם לימפומה של הודג'קין. ניתן לקבוע את סוג הלימפומה באופן מדויק יותר על ידי אימונוהיסטוכימיה. שיטה זו קובעת סמני שטח על תאים המספקים מידע על סוג הלימפומה.
