הפרעת אישיות אסתנית: גורמים, תסמינים וטיפול

A הפרעת אישיות הוא פסיכיאטרי מצב שבהם התנהגותם של אנשים מושפעים חורגת באופן ניכר מהנורמה ומתבטאת בדפוסי התנהגות נוקשים וחוזרים על עצמם. צורה אחת של הפרעה פסיכיאטרית זו היא אסתנית הפרעת אישיות.

מהי הפרעת אישיות אסתנית?

בספרות המונחים תלויים הפרעת אישיות משמשים גם שם נרדף להפרעת אישיות אסתנית. חולים עם הפרעה זו ממעטים לקחת אחריות אישית ובעיקר להכפיף את עצמם לאחרים. ניתן לראות התנהגות פסיבית וכניעה כלפי בני אדם אחרים. לאנשים עם הפרעה זו הערכה עצמית מועטה ואוהבים להעביר אחריות לאנשים אחרים. זה מרמז על מידה נמוכה של השתקפות עצמית וביקורת עצמית, כך שלא מחפשים תקלות בהתנהגות של עצמו, אלא תמיד אצל אחרים. ניתן לתאר את מצב הרוח הבסיסי של אנשים אלה כחרדים-דיכאוניים, הם סובלים יותר מחרדת פרידה, מרגישים חסרי אונים ונהרסים אם מערכת יחסים נכשלת.

סיבות

כמו בכל פסיכיאטרי מצב, הפרעת אישיות אסתנית נחשבת לנובעת מאינטראקציה של מספר גורמים. גנטי, פסיכולוגי, ו גורמים סביבתיים כולם ממלאים תפקיד. בפסיכואנליזה, המחקר מניח שהגורם להפרעה זו מתבטא בשלב מוקדם ילדות. ילדים ש לגדול בבית הורים מוגן במיוחד ובמקביל מושפע לעתים קרובות יותר מהפרעה זו. ההורים מעטים ביטחון בילדיהם, אינם תורמים מעט לניתוק הילד מההורים וקושרים את ילדיהם לעצמם באמצעות כללים נוקשים והנחיות סמכותיות. כתוצאה מכך, הילדים אינם יכולים לפתח מושג עצמי משלהם ולהרגיש תלויים בהוריהם. זה מוגדל כאשר ההורים מחזקים באופן חיובי את מה שהם רואים כהתנהגויות תלויות ומענישים התנהגויות עצמאיות של ילדים. אם הורים או הורה אחד כבר מתנהגים באותה צורה, הם מעבירים את ההתנהגויות הללו לילדיהם על ידי פעולה כמודל. ילדים אינם מסוגלים לפתח אמון בעצמם ולחוות את עצמם כלא יעילים ותלויים בהגנה ותמיכה של אחרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים מושפעים עם הפרעת אישיות אסתנית מתקשים להביע את דעתם בפני אחרים. ללא ייעוץ וביטחון של הסובבים אותם, הם מתקשים לקבל החלטות בעצמם. לאנשים עם תמונה קלינית זו אין אמון בעצמם, כך שלא ניתן לקבל החלטות מיוזמתם. מאפיין נוסף הוא הפחד מלהיות לבד או לנטוש. אפילו משימות לא נעימות נלקחות רק כדי לרצות אחרים. אם מדובר בהפרדות בתוך מבני מערכת יחסים, הסובלים מרגישים חסרי אונים, נחותים, ריקים מבפנים ולא מספקים. הם רוצים לרצות אחרים ומסיבה זו לשים בצד את הרצונות והצרכים שלהם, היו מכפיפים את עצמם שוב ושוב.

אבחון ומהלך

כמו בכל הפרעה פסיכיאטרית אחרת, האבחנה נעשית בהקשר של פירוט היסטוריה רפואית. לשם כך, הרופא המטפל בעצמו יעשה זאת לדבר למטופל ולשאול אותו שאלות הנוגעות לנסיבות חייו ולביוגרפיה האישית שלו. בהקשר זה ניתן לחקור גם קרובי משפחה. זה יתרון בכך שהם חווים את המטופל בחיי היומיום שלו ויכולים לספק מידע בהקשר לאנמנזה החיצונית אם המטופל מעוניין בכך. בכל מקרה, תשומת לב מיוחדת תוקדש לחולה ילדות ומבני התלות ששררו באותה תקופה. מהלך המחלה יושפע באופן חיובי אם האדם המושפע מכיר בכך ונכנס לפסיכיאטרי תרפיה.

סיבוכים

אנשים עם הפרעת אישיות אסתנית בדרך כלל מתקשים לבטא את צרכיהם שלהם. כתוצאה מכך, לעתים קרובות צרכים אלה אינם מוגשים. לעתים קרובות עומד ביסוד שתיקה זו על רצונותיו ואינטרסים של עצמו הפחד להידחות על ידי אחרים. במקרים מסוימים, נוסף הפרעת חרדה עשוי להתפתח כתוצאה, למשל, א פוביה חברתית עם חרדת הערכה. הנטייה לדחות אחריות יכולה עוֹפֶרֶת במיוחד בסיבוכים חברתיים, במיוחד בעבודה ובשותפות, לעיתים לא מובן שגישה זו היא חוסר אונים או חוסר עניין. שותפים ועמיתים עשויים גם להתרשם כי האדם הנוגע בדבר רוצה להימנע ממשימות. במיוחד במערכת יחסים רומנטית, קיימת סכנה שיתפתח אי שוויון בין השותפים. לעיתים קרובות הקרובים הקרובים סובלים בעקיפין מהפרעת האישיות האסתנית של האדם המושפע. גם סכסוכים חברתיים צפויים כתוצאה מכך. סיבוך נוסף המתרחש לעיתים קרובות הוא דכאון. דכאון לעתים קרובות נובע מכישלון הצרכים בפועל. בשל היעדר יוזמה, הסובלים לעיתים קרובות רואים עצמם חסרי חשיבות ומיותרים. בנוסף, רגשות אשם יכולים לנבוע מיחסי התלות עם אדם אחר, מה שתורם גם הוא דכאון. הפרעת אישיות אסתנית מלווה לעתים קרובות גם בהפרעת אישיות אחרת. לרוב מדובר בהפרעת אישיות בלתי יציבה רגשית או גבולות הפרעות אישיות.

מתי עליך לפנות לרופא?

ברגע שהתלות באחרים מגיעה לרמה של הפרעה, הטיפול מתאים. התערבות מוקדמת לעתים קרובות מפחית סיבוכים. הסבירות לטיפול מוצלח היא גם חיובית יותר אם דפוסי החוויה וההתנהגות עדיין לא התבצרו מדי. לעתים קרובות, אישים אתניים אינם פונים לעזרה מקצועית עד שמתעוררות בעיות במערכת היחסים או שלחץ הסבל גדול מאוד. במקרה של ספק, דיון אבחוני עם א פסיכיאטר או פסיכותרפיסט יכול להביא הבהרה. אם התלות בבן הזוג בעייתית, אך עדיין לא עברה את הסף להפרעת אישיות אסתנית, לייעוץ כבר יכולות להיות השפעות חיוביות. ניתן לשקול במקרה זה ייעוץ פרטני וגם זוגי. אישים אסתניים יכולים לפנות לפסיכותרפיסט כדי להשיג תרפיה מקום. פסיכותרפיסטים מורשים בדרך כלל מסוגלים לטפל בהפרעות אישיות. עם זאת, ישנם מטפלים המתמחים בהפרעות אישיות או בבעיות בשותפות וייתכן שגם הם פונים אליהם. צורות טיפול אלטרנטיביות מוצעות על ידי מטפלים אלטרנטיביים בעלי רישיונות מוגבלים ("Heilpraktiker für Psychotherapie"). עם זאת, האחרון אינו משולם על ידי החוק בריאות קרנות ביטוח. בנוסף לטיפול פסיכותרפי, ניתן לשקול גם שיטות טיפול רפואיות. טיפול פסיכיאטרי יכול, למשל, להפחית תסמינים נוספים המופיעים בדרך כלל גם בהפרעת אישיות אסתנית באמצעות תרופות נוגדות דיכאון או הקלה בחרדה סמים פסיכוטרופיים.

טיפול וטיפול

בראש ובראשונה בטיפול בהפרעת אישיות אסתנית הוא פסיכותרפיה. אנשים מושפעים לעיתים קרובות מחפשים מטפל כאשר הם מרגישים חסרי אונים והרוסים, לעתים קרובות לאחר אובדן של מישהו קרוב או לאחר פרידה. מטרתו העיקרית של המטפל היא לחזק את הביטחון העצמי של הסובל ולאפשר לו לבנות תפיסה עצמית חיובית. האחריות האישית של המטופל ומיומנויות היומיום השונות מתחזקות בכאלה תרפיה, כך שהאדם הנוגע בדבר יקבל אמון בעצמו וירכוש יכולת חברתית משלו לפעול. בתחום הפסיכואנליזה המטופל מודע, חלק אחר חלק, לקונפליקטים הפנימיים הלא מודעים של ילדות במטרה לפתור אותם. באופן זה, המטופל לומד לתפוס את משאלותיו, תחומי העניין והצרכים שלו ולייצג אותם. טיפול קבוצתי יכול גם להשיג הצלחה מתמשכת עם אישים מופרעים באסתנה. האדם המושפע מבין שהוא לא לבד עם הבעיות שלו ושגם אנשים אחרים צריכים להיאבק באותן הבעיות. בקבוצה המטופלים לומדים לתקשר את עמדתם ומצבם הנפשי לאחרים. הם לומדים כיצד אחרים מתמודדים עם בעיותיהם וכך יכולים להיראות בטוחים יותר בעצמם. בנסיבות מסוימות, הרופא עשוי גם לרשום סמים פסיכוטרופיים לסוג זה של הפרעת אישיות. זה המקרה כאשר דיכאון מלווה בהפרעת אישיות אסתנית. נוירולפטיקה משמשים כאשר הפרעת חרדה קשור להפרעה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרעת אישיות אסתנית נמשכת בדרך כלל שנים רבות. מומחים מבצעים את האבחנה רק כאשר הסימפטומים קיימים כבר שנתיים לפחות. אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אסתנית לעיתים קרובות אינם מחפשים רופא או מטפל בכוחות עצמם. זה יכול לעכב משמעותית את תחילת הטיפול. במהלך פסיכותרפיה, אנשים מושפעים יכולים ללמוד להתמודד טוב יותר עם הפחדים שלהם מפני אובדן והתנהגותם הכנועה. עם זאת, הפרוגנוזה הכללית מניחה ירידה ממוצעת בתסמינים. האנשים הנפגעים ביותר סובלים מאוד מהפרעת האישיות שלהם, במיוחד בבגרות הצעירה. בגיל העמידה והמבוגר, לעומת זאת, השפעתו של מחלת נפש פוחת במקרים רבים. בתנאים לא נוחים, למשל סביבה מאוד לא יציבה וגבוהה לחץ, הפרעת אישיות אסתנית יכולה להישאר זהה למרות העלייה בגיל. בסך הכל, ההסתברות לסבול מאחר מחלת נפש בנוסף להפרעת אישיות הוא מאוד גבוה. הפרוגנוזה האישית יכולה תמיד להיות שונה מהציפיות והנטיות הכלליות במקרים בודדים. עם זאת, קורסים חיוביים אפשריים גם כן. במשך תקופה ארוכה הפרעות אישיות לא נחשבו לטיפול: טיפול התמקד בניהול סימפטומים, כישורים חברתיים וייצוב כללי של המטופל. עם זאת, מחקרים אחרונים מצביעים על כך פסיכותרפיה יכול גם עוֹפֶרֶת להצלחה מקיפה.

מניעה

מכיוון שהגורם להפרעת אישיות זו נעוץ בדרך כלל בילדות, מונע אמצעים קשה לקחת. דיונים בזמן עם אנשים מהימנים במקרה של התנהגות בולטת יכולים למנוע בעיות קשות בהמשך. חשוב לאפשר לאדם בסיכון לבנות הערכה עצמית חיובית ויציבה.

טִפּוּל עוֹקֵב

הפרעת אישיות אסתנית לרוב אינה נעלמת לחלוטין גם עם פסיכותרפיה, אך טיפול יכול לסייע בשיפור התסמינים באופן משמעותי. המעבר בין הפרעת אישיות אסתנית (תלויה) לסגנון אישיות נצמד הוא נזיל. לטיפול במעקב, לכן חשוב שהמטופלים יפקפקו שוב ושוב בהתנהגותם בביקורת עצמית כדי לא לעבור את הגבול להפרעת אישיות. זה יכול להיות שימושי לכלול משוב מבן הזוג או מטפלים אחרים על מנת להעריך את המצב בצורה מציאותית. לאחר סיום הפסיכותרפיה, אישים אסתניים צריכים להמשיך ולהוציא לפועל את מה שלמדו. במיוחד משברים ביחסים מהווים אתגר עבור הנפגעים. אישים אסתניים יכולים גם לשאוף להמשיך ולשפר את כישוריהם החברתיים ולהיות בטוחים יותר בכלל לאחר הטיפול. מחלות נפש אחרות מתרחשות לעיתים קרובות עם הפרעת אישיות אסתנית ויש לקחת אותן בחשבון במהלך הטיפול לאחר הטיפול. בפרט, הישנות לדיכאון או הפרעת חרדה יכול להגדיל את הסיכון להפרעת אישיות אסתנית. אם אישיות אסתנית נוטלת תרופות, היא לא צריכה להפסיק אותה לבד לאחר סיום הטיפול. במקום זאת, עליה לדון בצעד זה עם הרופא המטפל. במקרים מסוימים משתמשים בתרופות כחלק ממניעת הישנות להפרעות נלוות כמו דיכאון הפרעת חרדה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הדפוס העמוק העומד בבסיס הפרעת האישיות האסתנית מטופל בעיקר באמצעות פסיכותרפיה. באופן תומך, אנשים מושפעים יכולים להופיע טיפול התנהגותי תרגילים בבית. הרהור על דפוסי חשיבה והתנהגות שהופכו מודעים בטיפול עוזר להכיר ולהתגבר על דפוסים ישנים כמו גם ללמוד דפוסים חדשים. אנשים מושפעים צריכים למקד את תשומת ליבם בצרכים שלהם ולתרגל להביע את דעותיהם לאחרים במקום להסתגל יתר בגלל חוסר ביטחון. ציור גבולות במודע מחזק את הביטחון העצמי ומונע נפילה לתלות מחודשת. כדי להתגבר על חרדה שיכולה להתלוות להפרעת אישיות אסתנית, יש לבצע תרגילי חשיפה שוב ושוב מחוץ למסגרת הטיפולית. זה חל גם על התנהגויות הימנעות אופייניות, כמו הימנעות מקונפליקטים. מומלץ גם להחליף רעיונות עם אנשים אחרים שנפגעו. בפורומים באינטרנט או בקבוצות לעזרה עצמית, אישים אתניים מוצאים תמיכה ומוטיבציה לעבוד על הבעיות שלהם. חשוב לחזק את ההתמדה, מכיוון שהסכנה ליפול לדפוסים ישנים היא גדולה, במיוחד לאחר נסיגות. בקבוצה, אישים אתניים נתפסים ומתחזקים להמשיך את דרכם ללא עוררין.