בצורה זו ה הֵרָיוֹן עדיין שלם. משמעות הדבר היא שתעלת צוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם) כולל צוואר הרחם סגור לחלוטין וה עוּבָּר עדיין חי (לֵב נשמע נוכח). איום כאן הוא דימום בנרתיק, שבנסיבות מסוימות אף יכול להיות מלווה התכווצויות.
זה יכול להוביל גם לא חבורה מאחורי ה שליה, אשר ניתן לראות אז ב אולטרסאונד. אפשרויות הטיפול: הטיפול כאן מורכב ממנוחה במיטה, מנוחה פיזית ואולי מתן מגנזיום טבליות כדי לעצור את התהליך. אם התכווצויות להתרחש באותו זמן (ראה: לידה), האישה ההרה ניתנת לקוליטיקה (תרופות למניעת הריון) מהשבוע ה -22 של הֵרָיוֹן.
אם אי ספיקת קורפוס לוטאום היא הגורם לדימום, נקבעות מחוות גסטגנה עד השבוע ה -14 של הֵרָיוֹן. ה מצב של עוּבָּר צריך לבדוק באופן קבוע על ידי אולטרסאונד ומדידת הורמון ההריון (hCG). אם הדימום מפסיק, הפרוגנוזה להמשך ההריון טובה מאוד.
בשלב זה, א הַפָּלָה ניתן למנוע כ 50% מהנשים. בשלב / אינדיקציה זו הַפָּלָה כבר בלתי ניתן לעצירה. מצב זה מוגדר על ידי צוואר הרחם הפתוח (תעלת צוואר הרחם הנגישה לאצבע אחת!
), המלווה בדרך כלל בחומרה כְּאֵב (התכווצויות ומטה כאבי גב) ודימום. ההפסד של מי שפיר יכול להיות גם תמרור אזהרה. בצורה זו יתכן שלא יהיו עדויות לסימני חיים אצל הילד (סימני חיוניות עוברית).
אפשרויות טיפול: ראה: טיפול בהפלה זו בדרך כלל סימן להתחלה הפלה (ראה לעיל), אשר נעצר בטרם עת. בהגדרה, כל ההפלות (הַפָּלָהעד השבוע ה - 24 להריון נחשבים לא שלמים, שכן שליה לעיתים רחוקות ניתן לגרש לחלוטין בשלב זה בגלל חוסר בשלותו. במהלך גירוש לא שלם זה של "חומר ההריון", שרידים, לעיתים קרובות שליה (שליה), הישאר בחזרה ב רֶחֶם, הגורם לדימום מתמשך בנרתיק.
לאחר מכן ניתן לאתר חומר זה במהלך בדיקה גינקולוגית. אפשרויות טיפול: מאז זה מצב יכול להוביל בקלות לזיהום עולה ואולי אפילו להתפתחות רקמה סרטנית (ניוון ממאיר), גירוד (גְרִידָה) צריך להתבצע בקרוב. זה צריך להיות ואחריו דימום.
אפשרות נוספת היא מתן "הורמון ההתכווצות" אוקסיטוצין, שמשוחרר גם פיזיולוגית על ידי האם מוֹחַ במהלך כל כיווץ ומפעיל התכווצויות רחם כך שניתן יהיה להוציא את החומר שנותר. זה קורה בדרך כלל גם כתוצאה מהפלה מתחילה. הנה, הגירוש המלא והסינכרוני של כל חומר ההריון (עובר/ עובר, שליה ועורות ביצה) מתרחש.
אפשרויות טיפול: אם הדימום מפסיק מעצמו וחרוג מהשבוע ה -24 להריון, אין צורך בגרידה כאן. עם זאת, אם יש לבצע זאת, הריון חוץ רחמי (ש. סיבוכי הריון) יש לשלול מראש, אחרת סיבוכים עלולים להתרחש עם סימני הפלה אלה. בצורה מיוחדת זו של סימני ההפלה, הפירות מתו מבלי שגורשו מה- רֶחֶם.
נראה שההריון שלם לחלוטין: אין דימום או התכווצויות, תעלת הרחם ו צוואר הרחם סגורים לחלוטין. הגורם המכריע כאן הוא היעדר ראיות סונוגרפיות לסימנים חיוניים של העובר כגון לֵב פעולה ותנועות ילדים. סימני הריון אחרים כגון גדילת רחם, בחילה וגם רגישות בחזה נעדרת בדרך כלל.
סיבוך נדיר של סוג זה של הפלה האם המתעוּבָּר תִסמוֹנֶת. כאן, העובר המת נשאר אצל האם רֶחֶם במשך מספר שבועות לאחר השבוע ה -12 להריון. זֶה מצב יכול לגרום לחומר טרומבופלסטי לחדור לזרם הדם האימהי, מה שמוביל לקרישת תוך-כלי-דם מסכנת חיים.
אפשרויות טיפול: הטיפול הוא מה שנקרא יניקה גְרִידָה עד השבוע ה -12 להריון. קודמת לכך הזרקת פרוסטגלנדין (סוג הורמון) להכנת ה צוואר הרחם לניתוח על ידי התרופפות וריכוך, ובכך למזער את הסיכון לפציעה. מעבר לשבוע ה -12 להריון, טפטוף של אוקסיטוצין ו פרוסטגלנדינים מנוהל כדי לגרום ללידה. אולם גם כאן, פוסט-גְרִידָה מבוצע לאחר מכן.
תת-מין נדיר של המאופקים הפלה הוא אבי הרחם צוואר הרחם, בו צוואר הרחם המצולק מונע את גירוש הפרי. הפלה מובילה לזיהום קדחתני (פתוגנים בעיקר סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ו- Clostridium perfringens). במקרה הטוב (קורס לא מורכב) רק הרחם רירית מושפע.
עם זאת, הזיהום יכול להתפשט גם לכל הרחם כולל התוספות (חצוצרות, השחלות). אם הזיהום אפילו מתפשט לאברי האגן ו צפק ואנדוטוקסינים חיידקיים (רעלים) נשטפים לזרם הדם האימהי, זו הצורה הספטית. זה מלווה ב דם הרעלה ועלול להוביל למוות באמצעות רעיל הלם עם קרישה תוך-וסקולארית מופצת.
סימני הפלה מוצגים כאן בצורה של גבוה חום מעל 39 מעלות צלזיוס, צְמַרמוֹרֶת ופריקה מוגלתית מנרתיק מי שפיר. לחץ מאסיבי כְּאֵב באזור הרחם הוא גם אחד התופעות. אפשרויות טיפול: כטיפול, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים תחילה, ואחריהם גירוד לאחר חום שככה.
במקרים חמורים, א הפרין טיפול ואולי כל הסרת מוקד הדלקת (הרחם) חייבים להתבצע כדי למנוע הפרעת קרישה מסוכנת. זו מום של ביצית מופרית, בה אין או חלקים עובריים פגומים רק בחלל שק מי שפיר. צמח זה חורג לעיתים רחוקות מגודל של כמה סנטימטרים, מה שמוביל גם לפיגור גדילה של הרחם.
יתר על כן, תלונות אופייניות בהריון או סימני הריון הם נדירים מאוד, אך כתמים יכולים להופיע. התפתחות חריגה זו לעיתים רחוקות מתגברת על השבועות הראשונים להריון והיא הגורם העיקרי להפלות ספונטניות בחודשיים הראשונים להריון. פגמים גנטיים, הרעלה וחוסר אספקת חמצן לפירות נידונים כגורמים.
אפשרויות הטיפול: הטיפול הוא גירוד ולאחר חריגה מהשבוע ה -12 להריון יש צורך בהתחלת לידה עם לאחר קיטור (ראו: הפלה טיפולית). עם סימנים אלה, הפלות מתרחשות שוב ושוב (בהגדרה לפחות 3 פעמים) אצל האישה. במחצית מהמקרים שנפגעו לא ניתן למצוא סיבה.
עם זאת, אם מתגלה סיבה, הפלות ב הריון מוקדם לעיתים קרובות הפרעות גנטיות (שינויים כרומוזומליות) או התפתחותיות של הרחם. בסוף ההיריון, ליקויים אנטומיים ותפקודיים של אברי הרבייה הנשיים נמצאים לעתים קרובות יותר כגורם. ההערכה היא שכ -1% מכל הזוגות המעוניינים להביא ילדים לעולם מושפעים.
