היסטריה: גורמים, תסמינים וטיפול

ישנם מונחים מעטים שפורשו באופן שגוי ופורשו מחדש לעתים קרובות יותר וגרמו לדיונים רבים יותר מזו של הִיסטֵרִיָה. המונח כבר משמש בידי הרופאים הקדומים המפורסמים היפוקרטס וגלן, ומשמעותו שונה מאוד כיום והוא נחקר טוב יותר מאשר לפני שנתיים וחצי שנה. אך עדיין יש עבודה רבה עבור מדענים ופסיכולוגים.

מהי היסטריה?

היסטריה נובע מהמילה היוונית העתיקה עבור רֶחֶם, "Hystera", והיום מתייחס להתנהגות בולטת, מוחצנת ביותר, המופעלת על ידי הפרעה נפשית. עם הפרעות ההמרה כמו גם ההפרעות הדיסוציאטיביות, נבדלות כיום שתי קבוצות סימפטומים. הראשונים כוללים חוויות טראומטיות שהמוח לא יכול לעבד ואשר לכן "הופכות" לתלונות פיזיות. להפרעות הדיסוציאטיביות יש אותו טריגר, אך מבטאות את עצמן בהפרעות תודעתיות. עם זאת, בימי קדם - ובמשך זמן רב לאחר מכן - לא נחשב הגורם למחלה מוֹחַ, אבל ב רֶחֶם, וכך יוחסו אך ורק לנשים. רופאים מפורסמים כמו היפוקרטס, למשל, הניחו שהתסמינים נגרמו כתוצאה מההגירה של השטחים רֶחֶם לאיברים אחרים. לכן, לטפל הִיסטֵרִיָה, הם קבעו יחסי מין ו הֵרָיוֹן כדי למקם מחדש את הרחם כראוי.

סיבות

למרות שהסיבות להיסטריה עדיין אינן מובנות במלואן, כעת חושבים שהיא תתפתח בשלב מוקדם ילדות, בסביבות הגילאים 4 עד 6. בשלב זה, החוקרים רואים צעד חשוב ביותר בהתפתחות הילד, מבחינה פיזית ופסיכולוגית. בשלב זה הילד כבר רכש מיומנויות מוטוריות ונפשיות רבות, אך מתמודד עם הבעיה של התחלת השתלבות בעולם המבוגרים. אם בשלב זה חסרים מודלים לחיקוי חזקים כדי שהעולם הזה, שהוא חדש ועדיין לא ידוע לה, ייראה מעניין - למשל, אם הורה או מטפל חשוב אחר חסר - זה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות ההיסטריה.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימן אחד להיסטריה כהגדרתו על ידי היסטריוני הפרעת אישיות הוא רצון עז לתשומת לב. צורך זה נענה באמצעים שונים. על פי אלרקון (1973), ניתן להבחין בשבעה מאפיינים מרכזיים של היסטריה. אחת מהן היא התנהגות תיאטרלית. אישים היסטריוניים נוטים להגזים ולעתים קרובות לביים את עצמם במטרה לעורר אהדה או לשים את עצמם באור הזרקורים. סימפטום נוסף של היסטריה הוא נכות רגשית. אישיות היסטריונית חווה לעתים קרובות דרסטיות שינויים במצב הרוח, כאשר רגשות פרטניים בדרך כלל בולטים מאוד. כתוצאה מכך, הם יכולים להראות מצבי רוח ובלתי צפויים. התחושות המוצגות לא תמיד מתאימות למצב; הם עשויים גם להיות בלתי הולמים חברתית. סימן נוסף להיסטריה הוא שסובלים מרצונם את עצמם תלויים באדם אחד או יותר. אולם בכך הם אינם מכפיפים את עצמם לחלוטין. לעיתים קרובות זה יוצר מצב פרדוקסלי שבו האישיות ההיסטריונית מחד רוצה לקבל החלטות שקובעות בעצמם ומצד שני מחפשת מישהו שיטפל בהן כמו ילד. תגובות יתר, אגוצנטריות והשפעה הן תסמינים נוספים האופייניים להיסטריה. השפעה עשויה לבוא לא רק מאחרים, אלא גם מהאישיות ההיסטריונית עצמה. בנוסף, אישים היסטריוניים רבים מתנהגים באופן מפתה מינית על מנת לעורר תשומת לב והערצה גם באופן זה.

אבחון ומהלך

הבעיה הגדולה ביותר באבחון היסטריה היא סיווג הסימפטומים, בין אם פסיכולוגיים ובין אם פיזיים, כתוצאה בדיוק מכך. אם למשל מופיעות הפרעות ראייה או תסמיני שיתוק, בדרך כלל מחפשים תחילה את הסיבות לכך באזורים אחרים. כנ"ל לגבי הפרעות תודעה, העלולות להתרחש גם כתוצאה ממחלות רבות אחרות במרכז מערכת העצבים. אבחונים מוטעים הם אפוא שכיחים למדי וקשה להימנע מהם. אבחון יכול להיעשות באופן אמין רק על ידי מטפל מנוסה המכיר את תחום ההיסטריה.

סיבוכים

הפסיכיאטריה מבינה את המונח המיושן למעשה היסטריה כהפרעה נוירוטית. זה קשור להשפעות לא יציבות ושטחיות, צורך בהכרה, התנהגות מניפולטיבית וצורך בולט באישור. כיום מכנים אותה בדרך כלל הפרעת המרה או היסטריונית הפרעת אישיות. זה מסביר מדוע יכולים להיווצר סיבוכים בקשר להתנהגויות אלה, במיוחד עם הסביבה. אנשים מושפעים דורשים תשומת לב יתרה, נתונים לתנודות רגשיות בלתי צפויות ודוחפים את עצמם לקדמת הבמה. אנשים סביבם בדרך כלל מוצאים את זה מעצבן ושומרים מרחק. זה נכון במיוחד כאשר הם רואים דרך טכניקות המניפולציה המסתתרות מאחוריו. עם זאת, אנשים עם היסטריוני הפרעת אישיות במיוחד אינם מסוגלים להבין את התגובה הזו ולחזק את האסטרטגיות שלמדו בשלב מוקדם, וכתוצאה מכך נוצר מעגל קסמים. חולים הנוטים להיסטריה מועדים לעיתים קרובות בגלל זה או שלפעמים מוצאים חולים עמיתים המגלים תלות משותפת. עם זאת, זה גם שלילי לתהליך הטיפולי. מערכות יחסים יציבות ובריאות מאוד קשות לאלה שנפגעו לכונן. מכיוון שמדובר בדפוסי התנהגות ששורשיהם חוזרים אליהם ילדות, קשה להשפיע עליהם מבחינה טיפולית. הם מעוגנים עמוק באישיותם של המושפעים. התהליך הטיפולי הוא ארוך וקשה. אפילו מטפלים מנוסים צריכים להיזהר לא לתת לעצמם להיכנס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אין אבחנה בימינו עם המונח היסטריה, מכיוון שמדובר במינוח ישן. עם זאת, יש לפנות לרופא ברגע שמופיעות התלונות הקשורות לביטוי. התנהגות הנתפסת כלא מקובלת בהשוואה ישירה לאנשים אחרים צריכה להיבדק באופן מקצועי על ידי רופא. התנהגות אגרסיבית במיוחד או התנהגות המסכנת את עצמך הן סיבות לפנות לרופא. מדאיג הם מצבי חוויה בהם האדם המושפע מגיב יתר על המידה רגשית, אינו יכול עוד למלא את חובותיו היומיומיות ורמת הביצוע הרגילה שלו כבר אינה מושגת. אדישות, הפרעות מיניות או אובדן זיכרון יש לחקור את היכולת ולטפל בה. זיכרונות שווא או זיכרון הפסקות אינן חריגות ועלולות להצביע גם על בעיות אורגניות. לכן, יש להתחיל בבדיקות רפואיות בהקדם האפשרי במקרים אלה. אם מתרחשים הפרעות חושיות או שינויים באישיות, יש לפנות לרופא. חוויה חזקה של פחד, אובדן התייחסות למציאות או התנהגות אגואיסטית מאוד הם אינדיקציות להפרעות קיימות. ביקור אצל הרופא הכרחי כדי למנוע הידרדרות נוספת של בריאות. עם מחלת נפש, לעתים קרובות יש חוסר תובנה לגבי המחלה. זה אחד התופעות ויש לקחת אותו בחשבון בהתאם. יחסי אמון טובים עם המטפלים כמו גם עם הרופא הם בעלי חשיבות מיוחדת.

טיפול וטיפול

הטיפול בהיסטריה הוא גם לא בדיוק פשוט ולא יכול להתבצע על פי תוכנית קבועה. במקום זאת, על המטפל להתייחס באופן ספציפי להפרעות הסובייקטיביות - ולסיבותיהן - של כל מטופל. במהלך מפגשים רבים, על המטפל לברר בראש ובראשונה מה מעורר את הסימפטומים בהתאמה ואז לבדוק מקרוב אילו גישות פסיכואנליטיות עשויות להביא לשיפור. בגלל ההיסטריה שלרוב מאוד רכושנית ומרתקת, תרפיה ברוב המקרים מוכיח שהוא ארוך מאוד וקשה לביצוע.

מניעה

בשל הגורמים שעדיין לא נחקרו לחלוטין להיסטריה, גם מניעתה האפשרית עדיין לא ממש ברורה. עם זאת, בית הורים מוגן, כמו גם סביבה חברתית מוצקה בתקופות מוקדמות ילדות יכול - על סמך מצב המחקר הנוכחי - לנטרל דיכוי פסיכולוגי והיסטריה שאולי נובעת מכך. מכיוון שהסיבות ונקודת המוצא של ההיסטריה ידועות יותר כיום והרעיונות הקדומים הופרכו במידה רבה כתוצאה מכך, מונחים חדשים כמו הפרעה דיסוציאטיבית או הפרעת אישיות היסטריונית התבססו ברפואה. הסיבות המדויקות, לעומת זאת, עדיין לא ברורים בחלקם וכך גם מסבכים את הטיפול.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

היסטריה היא מונח מיושן להפרעה נפשית. מכיוון שזה מאוד לא מדויק, יש להעריך את האפשרויות לעזרה עצמית בחיי היומיום באופן אינדיבידואלי. כדי להשיג אבחנה מובחנת, יש צורך בשיתוף פעולה עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג. בהמשך, ניתן לקבוע יחד שיטות וטכניקות התנהגות אישיות שונות לעזרה עצמית. באופן כללי, האדם המושפע מראה מראה החורג מהנורמה, שאינו יכול לווסת מספיק בעצמו. ה מחלת נפש מוביל לעובדה שהמטופל אינו מודע להתנהגותו שלו. כתוצאה מכך, ויסות עצמי אמצעים נמוכים מאוד. יש הסובלים מהווים סיכון לעצמם ולאחרים. למרות השכלה, יש חוסר תובנה לגבי המחלה ולא ניתן לשלוט בהתנהגות המטופל עצמו. במקרים רבים קרובי המשפחה והאנשים בסביבה הקרובה מושפעים מאוד מההפרעה הנפשית באורח חייהם. מומלץ ליידע אותם באופן מקיף על תסמיני המחלה. זה משפר את האינטראקציה שלהם זה עם זה ומקדם הבנה הדדית. ניתן לתחום רגשית וללמוד רגישות להתערבות הכרחית. במקרים רבים, אנשים עם המחלה אינם מסוגלים להתמודד עם חיי היומיום ללא עזרה מאחרים. הם תלויים בתמיכה וזקוקים למטפלים שהם יכולים לסמוך עליהם.