תסמונת וולנברג: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת וולנברג כוללת סְפִיגָה של עורק חוליות או עורק המוח האחורי התחתון. ה מצב ידוע גם שם נרדף כתסמונת וולנברג-פוקס או ויאסו-וולנברג. כתוצאה מכך, אוטם מתרחש באזור ספציפי של גזע המוח נקרא מדוללה oblongata dorsolateral. בעיקרון, זה סוג נדיר של שבץ.

מהי תסמונת וולנברג?

באופן עקרוני, תסמונת וולנברג מייצגת א גזע המוח תסמונת, והיא ספציפית מה שנקרא תסמונת אלטרנס. בהקשר של תסמונת וולנברג, מגוון רחב של תסמינים מופיעים, תלוי באזורים הנוירולוגיים שנפגעו בכל מקרה. תסמונת וולנברג הוזכרה לראשונה בשנת 1808 על ידי Gaspard Vieusseux. עם זאת, הוא קיבל את שמו בהתייחס לרופא אדולף ולנברג. הוא תיאר את תסמונת וולנברג לראשונה בשנת 1895. בשנת 1901, הממצא הראשון של המחלה נעשה על ידי נתיחה.

סיבות

הגורם העיקרי לתסמונת וולנברג הוא איסכמיה הפוגעת באזור סטרומה של עורק חוליות. כתוצאה מכך המוח הקטן האחורי התחתון עורק הופך להיות סגור. בנוסף, המדולה הגברית oblongata ואזורים מסוימים ב מוֹחַ מְאוּרָך להיות אוטם. זה פוגע במסלולים ספציפיים ב חוט השדרה. אזורים גרעיניים מסוימים, למשל, אלה של העצב הסטטו-אקוסטי ו עצב הוואגוס, מושפעים גם הם. בנוסף ל סְפִיגָה בעורקים, יתכן כיווץ חמור של העורקים דם כלי. ענפי עורקים בהתאמה עשויים גם הם להיות מושפעים. חלק מסניפים אלה אחראים על אספקת המדולה אובלונגטה. התוצאה היא אוטם של medulla oblongata לרוחב. התוצאה היא תסמיני כשל אופייניים. בעיקרון, ברוב המקרים, עורק חוליות מושפע מתסמונת וולנברג.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת וולנברג כוללת תסמינים אופייניים רבים. לעיתים קרובות ישנם סימנים ipsilateral, למשל, ירידה ברפלקס הקרנית, הפרעות ברגישות הפנים או שיתוק במיתרי הקול. בנוסף, תסמונת הורנר, hemiataxia, ו paresis של חיך רך אפשריים. בנוסף, הפרעות מנותקות הקשורות לתפיסת כְּאֵב והטמפרטורה מתרחשת במקרים מסוימים. עם זאת, תסמינים אלה מופיעים אך ורק בגוף ולא באזורי הפנים. ישנם מטופלים הסובלים מנטייה ליפול לצד הפגוע ולהתלונן על חד צדדי ניסטגמוס. אם הגרעין spinalis nervi trigemini מושפע, כְּאֵב התחושה הולכת לאיבוד בצד האפס-צדדי של הפנים. רפלקס הקרנית פוחת מאוד או נעדר לחלוטין. כאשר tractus spinothalamicus נפגע, תפיסת הטמפרטורה או כְּאֵב נעדר במחצית הגוף הפונה לאוטם. נגעים של מוֹחַ מְאוּרָך או פצעונים מוחיים נחותים בדרך כלל גורמים לאטקסיה. כאשר הסיבים ההיפותלמוספינליים נפגעים, העברת האותות האוהדת נפגעת. כתוצאה מכך, מה שנקרא תסמונת הורנר יכול להתרחש. אם גרעין דייטר מושפע, מתרחשים כישופים סחרחורות ורעידות בעיניים. תסמינים אפשריים אחרים של תסמונת וולנברג כוללים צְרִידוּת, המיאטקסיה, דיסארתריה, ו היפוקוזיס. בנוסף יתכן והפרעות טריגמינליות.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לקבוע את האבחנה של תסמונת וולנברג, החלק הראשון של הבדיקה כולל לקיחת א היסטוריה רפואית. בתהליך זה הרופא המטפל דן בזה של המטופל היסטוריה רפואית יחד עם המטופל עם המחלה. במהלך זה מנותחים זנים גנטיים, מחלות קודמות מסוימות, מחלות כרוניות ואורח חייו האישי של האדם. ה היסטוריה רפואית מספק לרופא אינדיקציות ראשוניות לאבחון. בהמשך מבוצעות בדיקות קליניות שונות. בפרט, הסימפטומים האופייניים לתסמונת וולנברג מתבהרים. אם המטופל סובל מכמה תסמינים אופייניים, החשד לתסמונת וולנברג מאושר. הפרוגנוזה של תסמונת וולנברג תלויה במיקום ובגודל השטח שניזוק מה- שבץ. באמצעות ניתוח מחדש, הסימפטומים של תסמונת וולנברג נסוגים אצל חלק מהחולים לאחר מספר שבועות עד חודשים. עם זאת, ברוב האנשים שנפגעו תלונות נוירולוגיות ו הפרעות תפקודיות להמשיך להופיע גם לאחר מספר שנים.

סיבוכים

תסמונת וולנברג היא תלונה חמורה שיכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים ומגבלות בחיי היומיום של האדם הפגוע. חולים סובלים מאוטם ב מוֹחַ במקרה זה, כך שיש הפרעות תחושתיות או שיתוק בפני האדם המושפע. זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל קשיי בליעה, כך שהמטופלים כבר לא יכולים לקחת מזון ונוזלים ללא קושי ולכן הם תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. רגישות כוזבת לטמפרטורות וכאב עשויה להתפתח גם עם תסמונת וולנברג, כך שאנשים שנפגעו לא יוכלו לזהות סכנות כראוי. באופן דומה, הדיבור יכול להיות מושפע לרעה מהתסמונת, שיכולה עוֹפֶרֶת לקשיים קשים, במיוחד אצל ילדים. חולים לעיתים קרובות סובלים מעין רעד או קבוע צְרִידוּת. איכות החיים של האדם הפגוע מוגבלת באופן משמעותי ומופחתת על ידי תסמונת וולנברג. הטיפול בתסמונת וולנברג מבוסס תמיד על הסימפטומים, מכיוון שלא ניתן לבצע טיפול סיבתי. אין סיבוכים מיוחדים, אם כי לא ניתן להשיג ריפוי מלא. לעתים קרובות, לתסמונת יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם המושפע והיא יכולה לקדם תלונות פסיכולוגיות או אפילו דכאון.

מתי צריך ללכת לרופא?

מאחר שתסמונת וולנברג אינה יכולה להחלים מעצמה, האדם שנפגע ממחלה זו תלוי בהחלט בביקור אצל רופא. רק גילוי וטיפול מוקדם בתסמונת זו יכולים למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. לגילוי מוקדם תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. בראש ובראשונה, התקפות של סְחַרחוֹרֶת לציין את המחלה. הנפגעים כבר לא יכולים להתרכז כראוי וגם סובלים מבלבול משמעותי. כמו כן, יכול להיות רעד בעיניים או חמור צְרִידוּת, מה שעשוי להצביע על תסמונת וולנברג. חל שינוי ניכר בתפיסת הטמפרטורה והכאב באזורים שונים בגוף. אם תסמינים אלו מתרחשים ללא כל סיבה מיוחדת ואינם נעלמים מעצמם, בכל מקרה יש לפנות לרופא. במקרי חירום ניתן להתקשר לרופא חירום או לבקר ישירות בבית חולים. האבחנה הראשונה יכולה להיעשות על ידי רופא כללי. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תסמונת וולנברג תביא לירידה בתוחלת החיים של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

בעקרון, תרפיה עבור תסמונת וולנברג היא סימפטומטית באופן בלעדי. אם הבליעה קשה, יש צורך בהחדרת צינור הזנה במקרים מסוימים. ניתן גם לרשום טיפול לוגופדי בכדי להקל על אי הנוחות בבליעה ובדיבור. במקרים מסוימים משתמשים גם בתרופות להפחתת כאב. Gabapentin מתאים לטיפול ב- כאב כרוני במקרה הזה. מכיוון שהעורקים הפגועים בדרך כלל קטנים מדי, בדרך כלל לא ניתן לבצע ניתוח מחדש. בטווח הארוך יש צורך במניעת שבץ נוסף. המתאים אמצעים מבוססים בעיקר על פרט גורמי סיכון. לדוגמה, אספירין תרפיה משמש כך שהסיכון של אחר שבץ מופחת. במקרה של פרפור פרוזדורים, נוגדי קרישה הם הכרחיים. במקרים מסוימים, אחרים תרופות משמשים, למשל תכשירים לטיפול לחץ דם גבוה. בנוסף, שינויים באורח החיים מועילים בחלק מהחולים.

מניעה

הצהרות בדבר מניעת תסמונת וולנברג אפשריות רק במידה מוגבלת. הסיבה לכך היא שלא ניתן למנוע את המחלה בכל מקרה. עם זאת, גורמים מסוימים באורח החיים האישי ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה. מרכזי בכך הוא ה- בריאות של דם כלי ו מערכת לב וכלי דם בפרט.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול לאחר תסמונת וולנברג מוגבלות באופן משמעותי ולעיתים קרובות אינן זמינות כלל לאדם המושפע. לכן, במקרה של מחלה זו, על האדם הנפגע לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול כדי למנוע הופעת תלונות וסיבוכים אחרים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. מכיוון שתסמונת וולנברג היא גם מחלה גנטית, היא יכולה לעבור בתורשה, כך שאם אדם מעוניין להביא ילדים לעולם, יש לבצע קודם כל בדיקות גנטיות וייעוץ בכדי למנוע הישנות. ככלל, מי שנפגע ממחלה זו מסתמך על אמצעים of פיסיותרפיה ו פיזיותרפיה כדי להקל על התסמינים. כמו כן, עזרה ותמיכה של משפחתו בחיי היומיום חשובים מאוד מכיוון שהדבר יכול גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. במקרים רבים, קשר עם אנשים אחרים שנפגעו מהמחלה מועיל מאוד בכדי לגלות כיצד להתמודד עם חיי היומיום עם המחלה ביתר קלות. לא ניתן לחזות מהלך כללי של תסמונת וולנברג.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת וולנברג דורשת פרט תרפיה, שתלוי בתסמינים הספציפיים של שבץ. לדוגמה, יתכן ויהיה צורך בטיפול בדיבור או בבליעה בכדי לסייע להחזרת מיומנויות שאבדו. ניתן לתמוך בטיפולים אלה בבית על ידי תרגול עצמאי. השימוש בתרופות כגון גאבאפנטין יש לעקוב מקרוב ולהקליט אותם עקב תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, כללי אמצעים יש לקחת כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי. אנשים הסובלים מתסמונת וולנברג חייבים להתאמן מספיק, לאכול בריא דיאטה, ולהימנע לחץ. תלוי בגודל ובמיקום האזור הפגוע, הסימפטומים עשויים להידרדר לאחר שבועות או חודשים. אולם בדרך כלל, הסובלים מצריכים תמיכה קבועה בחיי היומיום. המשימה של הקרובים היא לתמוך בחולה ככל האפשר. מכיוון שבץ מוחי גורם בדרך כלל גם לבעיות פסיכולוגיות, על הנפגעים לפנות לתמיכה טיפולית. אמצעים מתאימים כוללים השתתפות בקבוצת עזרה עצמית או השתתפות בפורום אינטרנטי עבור אנשים מושפעים. על ידי לימוד ספרות מיוחדת, הרקע של תסמונת וולנברג נשבר וניתן להבין את המחלה ולקבל אותה טוב יותר.