סימום קיים תמיד ובכל מקום - לא רק בספורט, אלא גם בחיי החברה. כּוֹהֶל, תרופות הרגעה ו ממריצים כיום הם הצעדים התומכים לא רק להנאה אישית, אלא גם למען מתח ניהול ושיפור ביצועים מקצועי. אנו חיים בחברה תחרותית, וספורט תחרותי הוא ביטוי לה. סימום אינה תופעה של ימינו. סימום היה נהוג כבר בימי קדם על ידי היוונים והרומאים. גם אז לא היה מדובר רק בתהילה ותהילה. נעשו ניסיונות לשפר את הביצועים ובכך להשיג יתרון תחרותי. צריך להיות מודע לכך שבספורט העילית של ימינו נעשה שימוש נרחב בסמים, אך בינתיים נושא הסמים עומד על הפרק גם בספורט העממי. כאן, לעתים קרובות המיקוד הוא פחות על רעיון הביצוע מאשר על "ההיבט הוויזואלי" של גופו האישי. בעיית הרכש כבר איננה בעיה בעידן האינסוף של המידע. לפיכך, רופאים העוסקים ברפואת ספורט מתמודדים באופן קבוע עם נושא זה.
המצב בגרמניה
הקוד העולמי למניעת סימום, שאומץ בקופנהגן ביוזמת הסוכנות העולמית למלחמה בסמים, תקף ברחבי העולם מאז שנת 2004. בניגוד למדינות אחרות כמו צרפת, איטליה או בלגיה, אין חוקים ספציפיים למניעת סימום. בגרמניה. רק במסגרת חוק התרופות חלים החוק הפלילי על שיווק, מרשם ושימוש בתרופות למטרות סימום בספורט. עם זאת, נטילה והחזקה של חומרי סימום אינן נענשות. הסנקציה של ספורטאים מסוממים נותרה בידי איגודי הספורט. על פי סקר, יותר מ -800,000 גרמנים מודים שהם נוטלים חומרי סימום באופן קבוע על מנת להיות בכושר גופני ונפשי ולהתמודד עם הלחצים ההולכים וגוברים בעבודה ובחייהם הפרטיים. סטרואידים אנאבוליים (סטרואידים אנבוליים; גדילה הורמוניםבספורט יש השפעה מבנית - באמצעות ביוסינתזה מוגברת של חלבונים (היווצרות חדשה של חלבונים) - עם עלייה בשרירים מסה ושרירים כוח. החומרים הנפוצים ביותר הם סטרואידים אנבוליים אנדרוגניים (AAS). אלו הם טסטוסטרון ונגזרותיהם הנגזרות (נגזרות) המיוצרות באופן סינתטי. סקירה כללית של הסוגים השונים של חומרים אנבוליים.
| כיתת חומר | נציג כיתת החומר |
| סטרואידים אנבוליים אנדרוגניים (AAS) | תכשירי טסטוסטרון (T-cypionate, -decanoate, -enanthate, -isocaproate, -phenylproprionate, -proprionate), דה-הידרוכלור-מתיל-טסטוסטרון, furazabol, nandrolone, metandienone, metenolone, oralturinabol, stanozolol, and trenbolone) |
| מאפנני קולטן אנדרוגן סלקטיביים * (SARM). | Andarine (S-4) / S4 Andarine, Ostarine (MK-2866 או GTx-024). |
| β2-סימפטומימטיקה(אגוניסטים של בטא -2). | z. לְמָשָׁל, קלנבוטרול (שתיים (“אגוניסטים בטא -2 ארוכי טווח”) - משך הפעולה: 6-12 שעות). |
|
גורמי גדילה Erythropoietin (EPO) סומטוטרופין (STH; הורמון גדילה) גורם גדילה דמוי אינסולין Somatomedin / ”1 ″ (IGF-1) * * |
* זיקה קשירה גבוהה לקולטן האנדרוגן במערכת השלד והשרירים (פי פי יותר מ- טסטוסטרון) * * משולב לעיתים קרובות עם אינסולין בנוסף לטסטוסטרון עצמו משתמשים בסטרואידים המיוצרים באופן סינטטי המפגינים השפעה דומה להורמון המין הגברי טסטוסטרון. הנציגים החשובים ביותר מפורטים למעלה בטבלה. בהתאם למשך הזמן, המינון וסוג היישום, מתרחשות תופעות לוואי שונות. אלה משפיעים על כבד, מעגלי בקרה הורמונליים, דם רמות השומנים בדם מערכת לב וכלי דם, ה עור והנפש. תופעות לוואי של סטרואידים אנבוליים אנדרוגניים (AAS).
| גינקומסטיה (הגדלת בלוטות החלב) |
| ניוון אשכים (הצטמקות באשך) |
| אקנה סטרואידי (פנים / כתפיים) |
| מופחת HDL כולסטרול (הפחתה של עד 70%). |
| עלייה ב- LDL בשיעור של עד 20% עם סיכון מוגבר פי 3 עד 6 לסיכון ל- CHD (מחלת עורקים כליליים; מחלת עורקים כליליים) |
| מחמצן לחץ; סמנים דלקתיים מוגבהים. |
| יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) |
| היפרטרופיה לבבית (הגדלת הלב) |
| ליקוי בתפקוד משאבת החדר השמאלי (תפקוד סיסטולי כמו גם דיאסטולי) וטרשת כלילית מואצת |
| ציסטות כבד / אדנומה של תאים |
| חוסר יציבות נפשית, התנהגות תוקפנית |
כאשר צמיחה הורמונים (הורמון סומטוטרופי (STH), אנגלית "הורמון גדילה אנושי (GH)) כגון סומטוטרופין משמשים, סיכונים כגון אקרומגליה ו סוכרת mellitus (סוג 2) להתרחש. לאחרונה, חומרים אנדוגניים כגון סומטוטרופין וסומטומדין C (IGF-1) שימשו יותר ויותר לשיפור הביצועים. סומטוטרופין משמש לעתים קרובות בשילוב עם אינסולין, מאחר ואינסולין מפצה על הפחתה גלוקוז ספיגה לתאי שריר הנגרמת על ידי סומטוטרופין. ההשפעה האחרת הרבה יותר חשובה של צמיחה הורמונים עבור ספורטאים הוא ההפעלה של כבד סינתזה של אינסוליןגורם-גדילה-כמו-I (IGF-I, IGF-1; נקרא גם סומטומדין C (SM-C)) וחלבון -3 מחייב גורם אינסולין כמו גורם גדילה (IGF-BP-3; IGF 3 BPF. IGFBP-3 קושר IGF-1 (אינסוליןגורם כמו גדילה) שמסתובב ב דם. בתהליך זה, פעולת ה- IGF-1 מוסדרת על ידי IGFBP-3.IGF-1 (somatomedin C) הוא אחד מגורמי הבידול והצמיחה. הורמון זה הוא מפעיל קטבולי אנאבולי ושומן יעיל. לפיכך, ספורטאי סמים רבים יודעים כיום כי באמצעות שימוש משולב ב- STH, T3 ו- T4, מינונים גבוהים של טסטוסטרון (עד 1,500 מ"ג! / Wo) או metandienone (סטרואיד המיוצר באופן סינטטי) ואינסולין, מתרחשת השפעת גדילה מרבית על השרירים. Metandienone הוא מה שמכונה סטרואידים 17α- אלקיליים בגלל המתילציה שלו. המשמעות של אלקילציה זו היא שמטאדיאננון כפוף לאפקט מעבר ראשון בלבד, כלומר ניתן ליטול אותו דרך הפה. יחד עם זאת, יש לו זיקה נמוכה יותר לקולטנים לאנדרוגן ולגלובולין המחייב הורמון מין (SHGB). מאז רק בחינם אנדרוגניםכלומר אלה שאינם קשורים ל- SHGB, הם יעילים, metandienone עדיין פעיל באופן משמעותי יותר מטסטוסטרון בסך הכל. במקרים רבים ספורטאים הנוטלים טיפולים משולבים כאלה עולים במשקל ושרירים, לעיתים יותר מ -10 ק"ג, תוך מספר שבועות בלבד. חומרי סימום אופייניים אחרים הם β2-סימפטומטימטיקה (אגוניסטים של בטא -2; למשל, קלנבוטרול), שיש להם גם השפעה אנבולית. סוכנים אלה פותחו בתור תרופות לטיפול בתסמינים אסתמטיים וכדי לעכב צירים. בנוסף להשפעות טוקוליטיות ומרחיבות סימפונות, הם מציגים תופעות לוואי אנבוליות וליפוליטיות בשרירים.סימפטומימטיקה יכול לשפר את ביצועי הספרינט והכוח אצל ספורטאים שאין להם אסטמה. הם משפרים את ביצועי התרגיל האנאירובי ב -5% בקרב אנשים ללא אסטמה לעומת תרופת סרק טיפול. בהתאם למשך הזמן, המינון ואופן היישום, מתרחשות תופעות לוואי שונות. אלה משפיעים על מערכת לב וכלי דם וכוללים רעידות שרירים, שרירים התכווצויותוספלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ). משתמשים בסטרואידים אנדרוגנים אנבוליים (משתמשי ASA) מטפלים בעצמם על פי מחזור ASA טיפוסי:
- שבוע 1 - ממוצע של 4-12 שבועות של ASA מגוון 500-1,000 מ"ג לשבוע (שילוב מכונה "ערימה").
- שבוע 9 - בנוסף מעכבי ארומטוזיס hCG +.
- שבוע 16 - 4 שבועות לאחר המחזור: SERM.
אגדה
- ASS: סטרואידים אנדרוגניים אנבוליים.
- HCG: גונדוטרופין כוריוני אנושי
- SERM: מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים.
תופעות לוואי ספציפיות למין של סטרואידים אנבוליים הן:
- זכר
- היפוגונאדיזם (היפופונקציה של בלוטת המין; היפוגונאדיזם המושרה על ידי סטרואידים אנבוליים (AIH); "היפוגונאדיזם אנבוליים אנדרוגני הנגרם על ידי סטרואידים"); זה קשור ל:
- גברת.
- היפרטריקוזיס (גוף מוגבר ו שיער פנים; בלי זכר הפצה תבנית) או הירסוטיזם (מוּגדָל שיער גוף לפי הזכר הפצה תבנית).
- התקרחות (נשירת שיער)
- שינויים במחזור החודשי (למשל, אוליגומנוריאה - מרווח בין דימום> 31 יום - עד הֶעְדֵר וֶסֶת - אין דימום מחזור במשך יותר משלושה חודשים).
- צמיחת הדגדגן
- שינוי בגובה הקול (קול עמוק)
- איש ואישה
- אקנה, קשה
- Striae distensae על חזה וזרועות עליונות (עקב צמיחת שרירים חזה).
- המטוקריט עלייה (Ht> 52%) → עלייה בסיכון לטרומבואמבוליזם, פקקי תוך לב ואפופלקסיה.
- עליית כולסטרול LDL
- מים החזקת מים (החזקת מים) → עלייה ב דם לחץ.
- רעילות לכבד (רעילות כבד; במיוחד 17α- אלקילציה) [בילירובין ↑↑; טרנסמינאזות ↑]
- רעילות נפרוטוקסית (השפעה מזיקה לכליות) [קריאטינין ↑: נדרשת קביעת ציסטאטין C]
- הפרעות נפשיות: חרדות, הפרעות דיכאון ואובססיביות; אגרסיביות לטווח קצר והיפראקטיביות (במיוחד עם מינונים גבוהים של טסטוסטרון (≥ 500 מ"ג לשבוע)).
- בהתעללות ארוכת טווח: טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים) עם השלכות של מחלה חסימתית עורקית היקפית (PAVD), כלילית לֵב מחלה (CHD; מחלת לב כלילית), וחדר שמאל היפרטרופיה (LVH; היפרטרופיה של החדר השמאלי) עם דיאסטולי מתמשך הַרפָּיָה הפרעה (כלומר, חלק משריר הלב אינו נרגע כרגיל)
חשוב לספק חינוך רפואי לספורטאים ולהנחות אותם בכיוון הנכון בצורה סבירה. כאן, הרופא המפקח על רפואת הספורט מתמודד עם משימות קשות מדי יום.
