סקירה קצרה
- מהי ירסיניוזיס? זיהום בחיידקי Yersinia (בעיקר Yersinia enterocolitica, לעתים רחוקות יותר Yersinia pseudotuberculosis), המעורר מחלת שלשול הנגרמת בעיקר על ידי מזון.
- איך מקבלים ירסיניוזיס? לרוב, yersiniosis מתרחשת ממזונות גולמיים מזוהמים מן החי; פחות שכיח, בעלי חיים מעבירים את החיידקים במגע ישיר עם בני אדם.
- טיפול: אם המחלה אינה מסובכת, טיפול בתסמינים כמו הקאות ושלשולים, במידת הצורך אספקת נוזלים ומינרלים באמצעות טפטוף ורידי. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת ומחלות קשות מקבלים אנטיביוטיקה (למשל, ציפרלקס, צפטריאקסון, קוטרימוקסזול) לטיפול.
- תסמינים: בעיקר תסמינים במערכת העיכול, לרוב שלשולים, כאבי בטן, חום, בלוטות לימפה נפוחות; בילדים, חלק מהכאבים מזכירים דלקת התוספתן; אצל מבוגרים, התסמינים כוללים כאב גרון ותסמינים של זיהום דמוי שפעת. לעיתים רחוקות, אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, הפתוגנים משפיעים גם על איברים אחרים (למשל כבד, לב), או מתרחשת הרעלת דם (אלח דם). מחלות תוצאתיות אפשריות, כגון צורה מיוחדת של דלקת מפרקים (דלקת מפרקים תגובתית), סוג מיוחד של דלקת עור (אדמת נודולרית או אריתמה נודוסום), תסמונת המעי הרגיז.
- אבחון: איתור חיידקי Yersinia על ידי בדיקת מעבדה של צואה, דם או, בתדירות נמוכה יותר, דגימת רקמה מבלוטות לימפה דלקתיות.
- מניעה: הקפידו על כללי היגיינה בטיפול במזון מן החי, בישול בשר חזיר ביסודיות, צרכו מוצרי חלב מפוסטרים.
מהי ירסיניוזיס?
Yersiniosis הוא זיהום בחיידק Yersinia הגורם בדרך כלל למחלות במערכת העיכול. זיהום ירסיניה הוא זואונוזה: הוא מתייחס למחלה העוברת מבעלי חיים לבני אדם. יחד עם חיידקים כמו סלמונלה וקמפילובקטר, ירסיניה הם בין פתוגני השלשול הנפוצים ביותר במזון.
ברוב המקרים, אנשים נדבקים באמצעות מזון גולמי מזוהם ממקור מן החי. בשר חזיר נא בפרט, ולעתים רחוקות יותר מוצרים אחרים מהחי כמו חלב גולמי, עלולים להיות מזוהמים בפתוגן.
לרוב, הדבקה ב-Yersinia גורמת למחלת מערכת העיכול עם שלשול. אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה יותר (למשל, עקב מחלה בסיסית, תינוקות וילדים צעירים, קשישים), מתרחשים גם מהלכים חמורים יותר של המחלה. במקרים אלו, החיידקים משפיעים על איברים אחרים, כמו הכבד או הלב.
תדר
ילדים מתחת לחמש שנים נוטים יותר לחלות ב-yersiniosis מאשר ילדים גדולים יותר או מבוגרים. בנוסף, הזיהום פוגע לעתים קרובות יותר באנשים שיש להם מערכת חיסונית מוחלשת. קבוצות רגישות של אנשים כוללות נשים בהריון, קשישים או אנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה יותר עקב מחלה אחרת או תרופות מסוימות (למשל, קורטיזון, תרופות מדכאות חיסוניות).
איך מקבלים ירסיניוזיס?
לרוב, אנשים נדבקים דרך מזונות מהחי המזוהמים עם Yersinia. חזירים במיוחד מכילים לעתים קרובות את הפתוגן. לכן, בשר חזיר גולמי או לא מחומם מספיק (למשל, חזיר טחון, "בשר חזיר טחון") הוא מקור חשוב לזיהום. היגיינת מטבח ירודה (למשל, ידיים מזוהמות, קרשי חיתוך או סכינים) גם היא בעד זיהום ב-Yersinia.
בנוסף, ידועים מקרים של ירסיניוזיס הנגרמים מחלב מזוהם ולא מפוסטר (חלב גולמי). במדינות שבהן פירות וירקות באים במגע עם צואת בעלי חיים (למשל באמצעות הפריה), קיים גם סיכון להידבקות ב-Yersinia. עם זאת, זה קורה רק אם מזונות אלה נאכלים גולמיים.
בנוסף, מי שתייה מזוהמים הם מקור להדבקה בפתוגן השלשולים.
איך להיפטר מירסיניוזיס?
הטיפול ב-yersiniosis תלוי בעיקר בחומרת המחלה. ככלל, זה מספיק כדי לטפל בסימפטומים. מכיוון שזיהום ירסיניה מלווה בדרך כלל בשלשול, אנשים שנפגעו מאבדים לעתים קרובות הרבה נוזלים ומינרלים (אלקטרוליטים). כתוצאה מכך, תינוקות וילדים צעירים במיוחד מסתכנים במהירות להתייבשות.
מטופלים המאבדים הרבה נוזלים מקבלים אפוא עירוי לטיפול. הגוף מקבל בחזרה נוזלים ואלקטרוליטים באמצעות טפטוף ורידי. אמצעים אלו מספיקים לרוב לטיפול, והמחלה נרגעת מעצמה לאחר שבוע עד שלושה שבועות.
בחולים החולים במחלה קשה מאוד, הסובלים מסיבוכים (למשל אלח דם, מעורבות של איברים אחרים) או שהמחלה אינה משתפרת מעצמה, הרופא נותן אנטיביוטיקה, למשל עם החומרים הפעילים ציפרלקס, קוטרימוקסזול או צפטריאקסון.
אם מהלך המחלה אינו מסובך, אמצעים פשוטים כגון מנוחה במיטה ושתיית נוזלים מרובה (מים, תה צמחים לא ממותק) הם חלק מהטיפול.
כיצד אוכל לזהות yersiniosis?
תסמינים
תסמינים אופייניים של זיהום ב-Yersinia הם כאבי בטן קשים, מתכווצים, חום ושלשולים (מימיים, לפעמים מדממים) והקאות. בילדים מבוגרים ובני נוער, בלוטות הלימפה במעי עלולות להיות דלקתיות. אם כן, סביר יותר שהם יסבלו מכאבי בטן לא ספציפיים.
חלק מהילדים מתלוננים על כאבים בבטן התחתונה הימנית, אשר בתחילה לא ניתן להבדיל מהתסמינים של דלקת התוספתן. תסמינים אלה מתרחשים בגלל שחלק מסוים של המעי הדק, הממוקם ליד התוספתן, הופך לדלקתי.
למבוגרים עם ירסיניוזיס יש לפעמים תסמינים הדומים לזיהום דמוי שפעת, למשל, כאבי גרון, חום וכאבי שרירים.
סיבוכים אפשריים אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, למשל אם ה-Yersinia משפיעה על איברים אחרים. אז, למשל, קיים סיכון להצטברות מוגלה בכבד (מורסה בכבד), דלקת בדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס) או הרעלת דם (אלח דם).
מחלות כתוצאה מכך
מחלה משנית נוספת המופיעה לבדה או במקביל לדלקת מפרקים תגובתית היא מה שנקרא אריתמה נודולרית (erythema nodosum). מדובר במחלת עור המתבטאת בדלקת אדומה ונודולרית באזור הרגליים התחתונות.
רופאים גם מבחינים שחלק מהאנשים מפתחים תסמונת המעי הרגיז בעקבות ירסיניוזיס.
גורמים וגורמי סיכון
Yersiniosis נגרמת על ידי חיידקים מסוימים בצורת מוט מהסוג Yersinia. ישנם מינים רבים ושונים של Yersinia, אך רק שניים מהם, Yersinia enterocolitica ו-Yersinia pseudotuberculosis, גורמים לירסיניוזיס בבני אדם. Yersinia enterocolitica נמצא בחזירים, בקר, כבשים, עיזים ואצל כלבים - אך לחזירים יש את התפקיד החשוב ביותר כמקור זיהום.
בעלי חיים נגועים אינם חולים בעצמם. הפתוגנים נמצאים בשקדים הלועיים וכן בבלוטות הלימפה ובמעיים של חזירים נגועים וניתן להעבירם משם לבשר החיה בתהליך השחיטה.
לעומת זאת, המין Yersinia pseudotuberculosis נמצא לרוב בחיות בר כמו ציפורים ומכרסמים קטנים. עם זאת, זיהום באמצעות מגע עם חיות בר מתרחש לעתים רחוקות.
גורמי סיכון
אם החיידקים עולים על הבשר במהלך השחיטה, הם נשארים פעילים שם. ירסיניה יכולה להתרבות גם בטמפרטורות קירור נמוכות יחסית של ארבע מעלות צלזיוס. אם אוכלים בשר מזוהם נא או לא מבושל מספיק, הסיכון להידבק ב-yersiniosis גבוה. ניתן "להפיץ" את החיידקים למזונות אחרים באמצעות היגיינת מטבח לא נכונה.
טעויות אופייניות בהכנת בשר יכולות לכלול:
- הכנת בשר נא ומזון המיועד לצריכה גולמית (למשל, ירקות, סלט) עם אותם כלי מטבח (כגון קרשי חיתוך או סכינים)
- זיהום אזורי מטבח על ידי התזת מים (למשל, שטיפת בשר).
הסיכון להידבק ב-yersiniosis תלוי גם בכמה פתוגנים אדם בלע וכמה חזקות ההגנות שלו.
לתינוקות ולילדים קטנים יש סיכון גבוה יותר להידבק ב-yersiniosis בגלל מערכת החיסון הבלתי בשלה שלהם.
קבוצות מסוימות של אנשים שההגנה שלהם נפגעת נמצאות גם בסיכון גבוה יותר למהלך חמור יותר של ירסיניוזיס. אלו כוללים:
- נשים בהריון
- קשישים
- מבוגרים עם מצבים קיימים (למשל, סוכרת, שחמת הכבד)
- אנשים הנוטלים תרופות המחלישות את המערכת החיסונית (מה שנקרא מדכא חיסון, למשל קורטיזון).
אבחון
הדגימות המתקבלות נבדקות במעבדה לאיתור הפתוגן בשיטות שונות.
במידה והרופא מזהה ירסיניוסיס, עליו לדווח על המחלה למחלקת בריאות הציבור (דיווח חובה). אסור לאנשים העובדים בייצור מזון או בקייטרינג לעבוד עד להיעלמות התסמינים. יש להקפיד על אמצעי זהירות מיוחדים להיגיינה גם במהלך ארבעת השבועות הראשונים לאחר שכך התסמינים.
מניעה
בדרך כלל אתה יכול להגן על עצמך היטב מפני הידבקות ב-Yersinia על ידי הקפדה על אמצעי ההיגיינה הבאים במטבח ובמשק הבית:
- שטפו ידיים לפני הכנת האוכל.
- נקו היטב את כל כלי המטבח (למשל, סכינים, קרשי חיתוך) שהיו במגע עם מוצרים גולמיים מהחי לפני השימוש בהם שוב.
- אין לשטוף בשר בכיור - אחרת יש סיכון להתזת מים ולהפיץ חיידקים לסביבה.
- להפשיר בשר קפוא במיכל נפרד. הקפידו להסיר את מי ההפשרה בצורה היגיינית.
- שטפו היטב פירות וירקות לפני האכילה.
- הרחק חיות מחמד מאזור המטבח.
- נקו את המקרר באופן קבוע עם מוצרים מתאימים (למשל חומר לניקוי חומץ).
- החלף ספוגים ומטליות כלים באופן קבוע, או שטפו אותם בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס לפחות.
- הכניסו מאכלים מתכלים כמו בשר למקרר בהקדם האפשרי לאחר הקניות.
- אחסן בשר (כולל דגים) במקרר בנפרד ממוצרים אחרים, במיוחד ירקות וסלט.
- הכן בשר טחון באותו יום שאתה קונה אותו.
- כדי להגן מפני yersiniosis, תמיד לבשל חזיר לחלוטין. בשרים אחרים, דגים, עופות וביצים עשויים גם הם להכיל פתוגנים ויש לבשל אותם במלואם.
- פנה אל חלב ומוצרי חלב מפוסטרים במקום חלב גולמי. אם אתה משתמש בחלב גולמי, חממו אותו לפני הצריכה. במיוחד עבור נשים בהריון, תינוקות וילדים צעירים, חלב גולמי מהווה סיכון לזיהומים חמורים.
