אנגינה פלאוט-וינסנטי: גורמים, תסמינים וטיפול

אנגינה פלאוט-וינסנטי מתייחס לתת-הסוג הנדיר יחסית של דלקת שקדים שעבורו זיהום מעורב של בקטריה אחראי על טרפונמה vincentii ו- Fusobacterium nucleatum. דַלֶקֶת שְׁקֵדִים הוא בדרך כלל חד צדדי ומשפיע בדרך כלל על מתבגרים.

מהי אנגינה פלאוט וינסנטי?

דַלֶקֶת שְׁקֵדִים הוא לעתים קרובות כואב אך בדרך כלל לא מזיק מצב שמשפיע בעיקר על ילדים ומתבגרים ולעתים קרובות מטפלים בו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בגלל הסיכון לסיבוכים או להשלכות. הרפואה מחלקת עוד יותר מחלות אלה, שלעתים קרובות נראות דומות להדיוט, על פי סוגים שונים של מחלות פתוגנים או מקצה אותם לתמונות קליניות גדולות יותר. אנגינה plaut vincenti הוא תת סוג נדיר יחסית של דלקת שקדים (דלקת של השקדים).

סיבות

אנגינה פלאוט-וינסנטי חייב את שמו הלא אינטואיטיבי, כמו לעתים קרובות כל כך ברפואה, למגליו: כבר בשנת 1894 תיאר הבקטריולוג הגרמני HC פלאוט את החיידק Treponema vincentii, השייך למעמד הספירוכטים, וכך העניק לו את שמו. מעט מאוחר יותר, המחלה צוינה בפירוט רב יותר על ידי המדען הצרפתי JH Vincent. תכונה מיוחדת של אלה בקטריה היא שהם לא נודדים פשוט מאדם אחד לאחר על ידי זיהום, כפי שקורה, למשל, בצורה הנפוצה ביותר של דלקת שקדים הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים. במקום זאת, הם יכולים גם לחיות על ריריות אנושיות מבלי לגרום נזק - זה רק השילוב בין השניים בקטריה (זיהום משותף) שגורם להם להיות פתוגניים; הם זקוקים זה לזה בגלל השפעתם הפתוגנית. בנוסף, החיידקים בדרך כלל זקוקים לתנאים נוחים לשם כך: לא מספקים היגיינת הפה, מצב תזונתי ירוד או מצב חיסוני מוחלש בדרך כלל של האורגניזם יכולים להכין את הקרקע עבורם. אנגינה Plaut-Vincenti ידועה גם בשם דלקת שקדים כיבית מכיוון שהתמונה הקלינית שלה מאופיינת ב כִּיבכמו שינויים בשקדים המלווים נֶמֶק (הרס רקמות). זה עשוי להתפשט גם לסביבה חלל פה ככל שהוא מתקדם.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנגינה פלאוט וינסנטי היא אכן זיהום קשה בשקדים, אך מלבד דיספגיה, אין כמעט תסמינים שכדאי להזכיר. הכללי מצב בדרך כלל אינו מושפע. טמפרטורת הגוף מוגברת מעט. זה בדרך כלל בין 36 ל -37 מעלות צלזיוס. עם זאת, בדיקה מקרוב עשויה לחשוף חד צדדי כִּיב על שקד פלטינה, המוביל למותו של רירית. כתוצאה מכך נוצרים ציפויים ירוקים-אפורים-צהבהבים שמנוניים הגורמים לריח רע פה רֵיחַ. הכיבים כבר שונים במראהם מדלקת שקדים רגילה. זוהי צורה מיוחדת של דלקת שקדים אנגינה. בעוד דלקת שקדים רגילה נגרמת על ידי סטרפטוקוקים, כאן יש זיהום מעורב בין ספירוכטים לפוסובקטריה. אלה יכולים גם להדביק את הלחיים, חניכים, שפתיים ו גָרוֹן בנוסף לשקדים. ה לִימפָה צמתים הנמצאים בזווית הלסת כמעט תמיד נפוחים. מתבגרים במיוחד נדבקים לעתים קרובות באלה פתוגנים. עם זאת, fusobacteria and spirochetes הם חיידקים תוקפניים מאוד שיכולים עוֹפֶרֶת להרס הלחיים ו חניכים, במיוחד אצל אנשים חסרי חיסון. כך, במדינות מתפתחות שונות מהאוכלוסייה סובלת מהן תת תזונה ורעב, זיהום זה מביא לעיתים קרובות לעיוות של הפנים עקב נֶמֶק של הלחיים. עם זאת, במקרים חריגים, אנגינה פלאוט וינסנטי יכולה גם כן עוֹפֶרֶת להרס לחיים ברצינות.

אבחון ומהלך

הבדל חשוב נוסף בין אנגינה פלאוט-וינסנטי לשאר הצורות הנפוצות יותר של דלקת שקדים הוא המופע החד-צדדי: בדרך כלל מושפע רק שקד פלטיני אחד, אך זה מסיבי: מכוסה פיברין. כִּיב עם נֶמֶק נראה בבדיקה של חלל פה, ומורגש גם ציפוי מריחה אפור-ירקרק של השקד הפגוע, העלול לדמם גם כאשר מגרדים אותו במרית עץ. ה דלקת מפריש ריח רע. בניגוד, אנגינה סטרפטוקוקלית בדרך כלל משפיע על שני שקדי הפלטין ונראה שונה לחלוטין עם הציפויים הלבנים האופייניים שלהם לבסיס בבסיס - אבחנה חזותית. בהתאם לתמונת המפקח, התלונות של אנגינה פלאוט-וינסנטי הן גם בדרך כלל חד צדדיות, אך הן מנוגדות באופן בולט מבחינת חומרתם: המחלה נראית מגעילה, אך כמעט ולא גורמת לתלונות כלליות, לעיתים קרובות לא חום; רק חד צדדי קשיי בליעה ניכרים, ובנוסף לממצאים הגלויים והריח המסריח, בדרך כלל עוֹפֶרֶת לביקור אצל הרופא.

סיבוכים

אנגינה פלאוט וינסנטי מתקדמת בדרך כלל ללא סיבוכים קשים במדינות מתועשות מודרניות. לעומת זאת, אם היגיינת הפה הוא גרוע, נמק רקמות יכול להתפשט מהשקדים לכלל חלל פה. קיים סיכון לאובדן שיניים ולהרס של רקמת החניכיים. במדינות מתפתחות, התמונה הקלינית יכולה להתפתח בצורה דרמטית הרבה יותר. אצל אנשים מוחלשים ותת-תזונה או כאלה הסובלים ממחסור בחיסון, אנגינה פלוט וינסנטי לא פעם הופכת לכרונית. מכיוון שנמק מוביל למצבים אנאירוביים ברקמות, התוצאות עשויות לכלול כיבים במעיים, כיבים טרופיים וריאות נֶמֶק. סיבוך שחושש הוא סטומטיטיס גנגרנית, הידועה גם בשם נומה, buccal נֶמֶק, או מַיִם כִּיב. בשל הטיפול הרפואי הגרוע לעיתים קרובות במדינות הנגועות, המחלה מתקדמת. החל מהפה רירית, חיידקי הפלורה בפה הורסים את הרירית, עצמות ופנים לאורך זמן. אם לא מטפלים בו, הגנרל מצב מתדרדר באופן דרמטי ומתפתחים סיבוכים מסכני חיים. אלה כוללים דמים שלשול, דלקת ריאות ו אֶלַח הַדָם. ב -70 עד 90 אחוז מהמקרים, ילדים מושפעים מתים כתוצאה מכך.

מתי כדאי ללכת לרופא?

עם תסמינים של דלקת שקדים צריך ללכת לרופא לא יאוחר מיום המחרת. הרופא יכול לקבוע אם אנגינה פלוט-וינסנט נמצאת על ידי שטיפת גרון ובדיקת חלל הפה, ויכול להתחיל צעדים טיפוליים מתאימים. תמרור אזהרה טיפוסי של אנגינה פלוט-וינסנט הוא ציפוי אפור ירקרק בעל ריח רע בגרון. הפרשות מלוות לעיתים קרובות בקשיי בליעה, ריח רע מפה והטיפוסי תסמינים של דלקת שקדים. במהלך המאוחר עלול להיווצר כיב גם על שקד הפלטין. אם קיימות התלונות המובילות לעיל, נדרש ייעוץ רפואי. ביקור מיידי אצל הרופא מומלץ אם גבוה חום מעל 39 מעלות צלזיוס קיים גם כן. אם ילדים נפגעים, יש לפנות אליהם מיד לרופא הילדים. ייעוץ רפואי מתבקש במיוחד במקרים של תסמינים גופניים חמורים שעולים במהירות למרות השימוש בתרופות תרופות הביתה ותרופות קלות. אנגינה מתקדמת פלאוט-וינסנט חייבת להיות מטופלת על ידי רופא בכל מקרה. זה יכול למנוע סיבוכים כמו נמק רקמות, אובדן שיניים והתפשטות של דלקת.

טיפול וטיפול

מכיוון שמחלות קשות אחרות יכולות להיות גם מאחורי תמונה כזו של דלקת שקדים, כדאי לבקר אצל הרופא כפליים. בפרט, גידולים בחלל הפה ממאירים עשויים להיראות דומים, אך בדרך כלל לגדול לאט יותר ובדרך כלל משפיעים על קבוצות גיל אחרות (אנגינה פלוט וינסנטי: מתבגרים; גידולים בחלל הפה: מעשנים בגיל העמידה ומעלה). מחלות כגון שחפת או טרפונמטוזיס אחר, עַגֶבֶת, יש להתייחס גם באופן עקרוני. יתר על כן, דלקת שקדים כרונית נגרמת על ידי חיידקים אחרים פתוגנים יכול להוביל להרס גדול יותר של השקדים שנפגעו, אך אז יש לו היסטוריה ארוכה יותר. אם הדלקת מתפתחת תוך זמן קצר וללא תלונות כלליות נוספות כגון שיעול, הזעות לילה או ירידה במשקל, אנגינה פשוטה היא האבחנה הסבירה ביותר. רופא מנוסה יכול להעריך זאת בכמה שאלות ובמבט חטוף; במקרה של ספק, בדיקה מיקרוביולוגית לאחר שטיפת השקדים הנגועים, לעיתים נדירות גם א דם מבחן, יכול לספק בהירות. באופן עקרוני, לעומת זאת, ההבחנה מ אנגינה סטרפטוקוקלית מהווה אבחנה חזותית, ואז ניתן לטפל באנגינה פלוט וינסנטי ללא מהומה רבה: אנטיביוטי תרפיה נחוץ רק במקרים חמורים יותר ואז הוא מתבצע עם פניצילינים, לדוגמה. אחרת, חיטוי מקומי אמצעים וזהיר היגיינת הפה מספיקים.

תחזית ופרוגנוזה

ב- angina plaut vincenti, המטופל בעיקר חווה קשה מאוד קשיי בליעה ו כְּאֵב בגרון. אלה עלולים לפגוע משמעותית באיכות החיים ולהוביל לאי נוחות וסיבוכים בחיי היומיום. יתר על כן, דלקת שקדים מתרחשת ואלה שנפגעו סובלים גם מאוד חזק ריח רע מפה במקרים רבים. ה קשיי בליעה מקשים על לקיחת מזון ונוזלים הרבה יותר, מה שעלול להוביל התייבשות or תת תזונה. יתר על כן, המושפעים נראים עייפים ועייפים ובדרך כלל אינם מסוגלים להתרכז. שיעול והזעה מופיעים לעיתים קרובות, במיוחד בלילה. אנגינה פלאוט-וינסנטי יכולה להיות מטופלת בתרופות ואינה מובילה לסיבוכים נוספים או אי נוחות. ככלל, מהלך המחלה הוא תמיד חיובי אם פונים לרופא בשלב מוקדם. אין נזקים תוצאתיים מיוחדים. תוחלת החיים של המטופל גם אינה מופחתת על ידי אנגינה פלוט וינסנטי. אולם לאחר הטיפול לא ניתן לשלול הישנות המחלה. זה נכון במיוחד אם האדם המושפע סובל מחלשה המערכת החיסונית.

מניעה

האחרון אמצעים הם גם האמצעי הטוב ביותר למניעה, במיוחד אם האורגניזם כבר חסר חיסון בגלל מחלות או תרופות אחרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של אנגינה פלוט-וינסנטי, שום טיפול מעקב אינו נחוץ או אפשרי. בראש ובראשונה, חולים מסתמכים על טיפול רפואי בכדי להקל באופן מלא על תסמיני אנגינה פלוט וינסנטי ולמנוע סיבוכים נוספים. ניתן לרפא את המחלה היטב ברוב המקרים, כך שגם אין תוחלת חיים מופחתת של המטופל. חולים במחלה זו תלויים בעיקר בנטילת תרופות. זו הדרך היחידה להרוג את החיידקים. חשוב לוודא שה- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נלקחים באופן קבוע. אפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לקחת בחשבון גם באנגינה פלאוט וינסנטי. חולים לא צריכים לצרוך כּוֹהֶל במהלך הטיפול כדי לא להפחית את ההשפעה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. רגיל דם בדיקות שימושיות גם כדי לעקוב אחר מצב הריפוי. יתר על כן, יש לשמור על רמה גבוהה של היגיינה, במיוחד על היגיינת הפה. אשפוז אינו הכרחי עבור אנגינה פלוט וינסנטי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

צורה מסוימת זו של דלקת שקדים מתרחשת בדרך כלל כאשר החיידקים הגורמים לה מוצאים תנאים נוחים אצל המארח. בפרט, היגיינת הפה לקויה, תזונה לקויה וחלשה המערכת החיסונית יכול לקדם את הופעתה של אנגינה פלאוט וינסנטי ולסבך את מהלכה. עזרה עצמית אמצעים לכן צריך להיות מכוון לחיסול גורמים אלה. יתר על כן, היגיינת שיניים טובה לא רק מפחיתה את הסיכון לפתח אנגינה פלוט-וינסנטי, אלא גם מורידה את הסיכון עששת ומחלות חניכיים. לכן כל אחד צריך לדעת ולקחת לֵב את העקרונות הבסיסיים של היגיינת הפה. יש לנקות היטב את השיניים לפחות פעמיים ביום. זה דורש צחצוח של כשלוש דקות מאדום ללבן, כלומר מה- חניכים לכיוון השיניים. ה לשון, באיזה צלחת וחיידקים מצטברים, אסור לשכוח גם אותם. בריא דיאטה תומך בנוסף בהיגיינת הפה. יש לכך גם השפעה חיובית על המערכת החיסונית, כך שמניעים את אנגינה פלאוט וינסנטי פעמיים. בריא דיאטה מבוסס על דגנים מלאים, אגוזים וזרעים, וכמה שיותר פירות וירקות טריים. שומנים מן החי ו חלבונים יש להפחית ולהחליף אותם במוצרים צמחיים. יתר על כן, יש לשים לב לפעילות גופנית מספקת, לפיה בריאות כבר נהנה מהליכה מהירה של כ -30 דקות ביום.