אסתמה בסימפונות: מניעה

למנוע אסתמה בסימפונות, יש לשים לב לצמצום הפרט גורמי סיכון. גורמי סיכון התנהגותיים

• דִיאֵטָה
  • צריכה גבוהה של שומן, סוכר ומלח; שכיחות גבוהה (שכיחות מחלה) של אסתמה קשה בסימפונות
  • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
• צריכת ממריצים
  • טבק (עישון)
    • קישור בין עישון ו אסטמה ניתן להדגים בלמעלה מ -70 אחוז מחולי האסטמה! לילדים של הורים מעשנים יש גם סיכון מוגבר לאסתמה.
    • אִמָהִי עישון (לפחות 5 סיגריות ליום) לאורך כל הדרך הֵרָיוֹן קשור לסיכון מוגבר לצפצופים מוקדמים ומתמשכים (OR 1.24) ו אסתמה בסימפונות (או 1.65) לילד.
• פעילות גופנית
  • מאמץ פיזי - אם אסטמה התקף מתרחש כחמש דקות לאחר השלמת המאמץ הגופני או במהלך מאמץ, זה נקרא אסטמה הנגרמת על ידי מאמץ.
• מצב פסיכו-חברתי
  • לחץ - אין חולק כי גורמים רגשיים משפיעים באופן משמעותי על מהלך המחלה.
• עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
  • עודף משקל לאנשים יש סיכון גבוה יותר לשלושה להתפתח אסתמה בסימפונות. השמנה יכול להפעיל א גֵן בריאות שיכולות לשלוט בדלקת הריאות.
  • ילדים עם BMI גבוה באופן עקבי לגיל בית הספר אובחנו לרוב עם אסתמה בסימפונות:
    • יחס הסיכויים המותאם לגיל ולמין (AOR): 2.9.
    • אַלֶרגִי אסטמה aOR: 4.7
  • השמנה העלה את הסיכון לאסתמה ב -26% (RR 1.26; 1.18-1.34). ילדים שמנים פיתחו אסתמה בסימפונות שאושרה על ידי ספירומטריה (ריאות בדיקת תפקודים) ב -29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

תרופות

• תרופות נוגדות דיכאון - השימוש בתרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר בהריון היה קשור לסיכון מוגבר לאסטמה
• אסטמה יכולה להיות מופעלת גם על ידי שימוש במשככי כאבים (משככי כאבים) - אסתמת הסימפונות הנגרמת על ידי משכך כאבים (אסטמה משככת כאבים). אלה כוללים, למשל, חומצה אצטילסליצילית (כ; אספירין מחלות נשימה מחמירות, AERD) ואנטי דלקתיים לא סטרואידים תרופות (NSAID; מחלת נשימה מחמירה ב- NSAID, NERD), המפריעות לחילוף החומרים של פרוסטגלנדין. זוהי תגובה פסאודו-אלרגית שנקבעה גנטית.
• המחקר הקבוצתי הנורווגי של האם והילד הצליח להוכיח בכל הקשור לחשיפה לאקמול כי ב:
  • אקמול צריכת לפני הֵרָיוֹן, לא היה קשר לסיכון לאסתמה אצל הילד.
  • חשיפה לפני הלידה, שיעור האסטמה המתואם היה גבוה ב -13% בקרב ילדים בני שלוש ו -27% בקרב ילדים בני שבע יותר מאשר אצל ילדים שלא נחשפו.
  • בחשיפה בלעדית במהלך ששת החודשים הראשונים לחייהם, שיעור האסתמה המתואם היה גבוה ב -29% בקרב ילדים בני שלוש ו -24% בקרב ילדים בני שבע.
• צוות מחקר בריטי-שוודי סבור כי הקשר בין השימוש בחומרים משככי כאבים מסוימים במהלך הֵרָיוֹן ונטייה של הילד לאסתמה מוכחת, אך אינה סיבתית. לדברי מחברים אלה, ניתן לייחס את הקשר ככל הנראה להשפעות אימהיות כמו חרדה, לחץ or כאב כרוני.
• אקמול/ פרצטמול (ילדים שקיבלו אקמול בשנים הראשונות לחייהם נוטים יותר לפתח אסתמה בסימפונות ונזלת אלרגית (חציר) חום) יותר מאוחר).
• חוסמי בטא לעיתים קרובות מפעילים התקפי אסתמה!
• אנטגוניסטים של קולטן H2 /מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה) - נלקחים במהלך ההריון ל צרבת מגדיל את הסיכון לילדים ב -40% (אנטגוניסטים של קולטן H2) או 30% (מעכבי משאבת פרוטון) של התפתחות אסתמה בסימפונות בשנים הראשונות לחיים. פתק: Pantoprazole ו רבפרזול הם התווית בהריון, ו אומפרזול יש להשתמש רק לאחר שיקול זהיר של סיכון-תועלת, על פי ההנחיות.

חשיפה סביבתית - שיכרונות (הרעלות).

• אלרגנים באסטמה של הסימפונות האלרגית. אלו כוללים:
  • אבקה
  • גללי קרדית אבק הבית
  • אלרגנים לבעלי חיים (צואת קרדית אבק הבית, קשקשים של בעלי חיים, נוצות): הגורמים השכיחים ביותר לאסתמה אלרגית רב שנתית הם אלרגיה לקרדית אבק הבית ואלרגיה לקשקשים בבעלי חיים.
  • נוצות
  • נבגי עובש
  • אלרגנים למזון
  • אלרגנים לחרקים
• חשיפה תעסוקתית בחלק מהקבוצות התעסוקתיות אסתמה מקובצת בגלל מגע תכוף עם חומרים אלרגניים, מגרים או רעילים (רעילים). אלה, למשל, מתכת מלחים - פלטינה, כרום, ניקל -, אבק עץ וצמחים, כימיקלים תעשייתיים. ידוע גם הוא אסתמת האופה כביכול, אסטמה פטרייתית וגם אנשים שעובדים עם איזוציאנטים סובלים לעיתים קרובות מאסטמה.
• מזהמי אוויר: שהייה בסביבה אווירית ומזוהמת (אדי פליטה, חלקיקים, גזים חנקניים, ערפיח, אוזון, טבק עָשָׁן).
  • יחס מפגע של 1.05 (1.03 עד 1.07) לכל עלייה של 5 µg / m3 בחומר החלקיקים (PM2.5) ריכוז ו- 1.04 (1.03 עד 1.04) לעלייה מקבילה ב- PM10 ריכוז.
• קירות לחים (עובש; בשנה הראשונה לחיים).
• פתלטים (בעיקר כפלסטיקים עבור PVC רך) - יכולים עוֹפֶרֶת לשינויים אפיגנטיים קבועים בגנום של הילד, אשר מאוחר יותר מקדמים התפתחות של אסתמה אלרגית. הערה: פתלטים שייכים לשיבושים האנדוקריניים (שם נרדף: קסנו-הורמונים), שגם בכמויות הקטנות ביותר עלולים לפגוע בריאות על ידי שינוי המערכת ההורמונלית.
• אוויר קר וערפל
• חשיפה חוזרת ונשנית לאלרגנים המפעילים (למשל כלור) מַיִם in שחיה בריכות) - למשל, שחיית תינוקות כלורה מַיִם in שחיה בריכות מגביר את הסיכון לנזלת אלרגית (חציר חום; נזלת אלרגית), ואם היא נטייה לדרך, עלולה להגביר את תדירות ההתקפים של אסתמה הסימפונות. הסיבה לכך היא כנראה זאת כלור תרכובות פוגעות במחסום ריאות אפיתל וכך להקל על חדירת האלרגנים. מאז 1980, מַיִם in שחיה בריכות עשויות להכיל 0.3 עד 0.6 מ"ג / ליטר לכל היותר ו- 0.2 מ"ג / ליטר יחד כלור ב pH בין 6.5 ל 7.6 על פי תקני DIN.
• תרסיסים ביתיים - קשר ברור לתגובה של מינון: בקרב אנשים שהשתמשו בתרסיסים ביתיים לפחות פעם בשבוע, הסיכון לאסתמה היה מחצית מהמשתתפים שנמנעו מכך; ארבע פעמים בשבוע שימוש בתרסיסים ביתיים כבר הביא להכפלת הסיכון לאסטמה!
• מוצרי ניקוי בשנים הראשונות לחייהם, במיוחד אם הם מכילים ניחוחות: לעתים קרובות תסמיני נשימה דמויי אסתמה ("צפצופים") ולעיתים קרובות אובחנו כחולי אסתמה (לעומת משקי בית עם שימוש חסר).

גורמי מניעה (גורמי מגן)

• גורמים גנטיים:
  • הפחתת סיכון גנטי בהתאם לפולימורפיזמים גנטיים:
    • גנים / SNP (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד; אנגלית: פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
      • גנים: CHI3L1, GSDMB.
      • SNP: rs7216389 בגן GSDMB
        • קבוצת כוכבי אלל: CC (פי 0.69).
      • SNP: rs4950928 בגן CHI3L1
        • קבוצת כוכבי אלל: CG (פי 0.52).
        • קבוצת אללים: GG (פי 0.52)
• אִמָהִי דיאטה במהלך ההריון וההנקה צריך להיות מאוזן ומזין. על דפוסי הצריכה של האם וההשפעות על הילד:
  • עם זאת, אין ראיות לכך שהגבלה תזונתית (הימנעות מאלרגנים חזקים למזון) מועילה; נראה שההפך הוא הנכון:
    • צריכה מוגברת של אמהות של בוטנים בשליש הראשון (שלושת החודשים הראשונים להריון) נקשרה לסבירות נמוכה יותר של 47% לתגובות אלרגיות לבוטנים.
    • צריכה מוגברת של חלב על ידי האם בשליש הראשון היה קשור פחות אסתמה בסימפונות ופחות נזלת אלרגית.
    • צריכה מוגברת של חיטה על ידי האם בשליש השני נקשרה לאטופית פחות אקזמה (נוירודרמטיטיס).
  • ישנן עדויות לכך שדגים (אומגה 3) חומצות שומן; EPA ו- DHA) אצל האם דיאטה במהלך ההריון או ההנקה מהווה גורם מגן להתפתחות מחלה אטופית אצל הילד.
• הנקה (הנקה מלאה) למשך 4 חודשים לפחות.
• תחליפי חלב אם בתינוקות בסיכון גבוה: אם האם אינה יכולה להניק או שאינה יכולה להניק באופן הולם, מתן פורמולה לתינוקות הידרוליזית מומלץ לתינוקות בסיכון גבוה עד גיל 4 חודשים; אין עדות להשפעה מונעת על פורמולה לתינוקות על בסיס סויה; אין המלצות לחלב עזים, כבשים או סוסות
• האכלה משלימה מתחילת גיל 5 חודשים מדווחת כי קשורה להתפתחות סובלנות מקודמת; דווח כי לצריכת דגים מוקדמת ערך מגן.
• דִיאֵטָה אחרי השנה הראשונה לחיים: אין המלצות לגבי אלרגיה מניעה מבחינת תזונה מיוחדת.
• צריכת מזון בילדות
  • צריכה מוגברת של מזונות המכילים פרות חלב, חלב אם, ו שיבולת שועל היה קשור באופן הפוך (ללא הפוך) לסיכון לאסטמה אלרגית.
  • צריכת דגים מוקדמת הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר לאסטמה אלרגית ולא אלרגית.
• חשיפה ל טבק עשן: יש להימנע מעשן טבק - זה נכון במיוחד במהלך ההריון.
• הערה לגבי חיסונים: אין עדות לכך שחיסונים מגדילים את הסיכון אלרגיה; ילדים צריכים להתחסן על פי המלצות STIKO.
• להפחית שאיפה של אלרגנים ומגע עם אלרגנים מחיות מחמד; יתר על כן, הימנעו ממזהמי אוויר פנימיים וחיצוניים, כולל חשיפה ל טבק עָשָׁן; מומלץ לא לרכוש חתול בילדים בסיכון.
• משקל גוף: BMI מוגבר (מדד מסת הגוף) נמצא בקורלציה חיובית עם אסתמה הסימפונות - במיוחד באסתמה הסימפונות.

המלצה! לקחת תזונה תוספת במהלך ההריון עם אומגה 3 חומצות שומן ו מגנזיום, סידן, חומצה פולית ו יוד, כמו גם תוסף תזונה עם תרבויות פרוביוטיקה.

מניעה שלישונית

מניעה שלישונית עוסקת במניעת התקדמות או הופעת סיבוכים במחלה שכבר ניכרת. הצעדים הבאים יעילים למטרה זו:

• צריכת ירקות, פירות ודגים.
• עישון פסיבי מוביל לשיעור מוגבר של החמרות (החמרת התמונה הקלינית) המחייב אשפוז בילדים עם אסתמה. בניתוח המרכזי של 25 מחקרים נצפו 450 ילדים במשך 7, 6 שנים.