מחלות בצלעות
כְּאֵב בקשת העלותית הוא סימפטום לא ספציפי ויכול להיות סיבות שונות. קודם ה כְּאֵב צריך להיות מאופיין בצורה מדויקת יותר על ידי המטופל. לדוגמא, האם מדובר בכאבי לחץ או יותר נכון בגירוי כאב דקירה?
האם כְּאֵב להתחזק בלחץ או גם מתי נשימה ב? בעזרת מידע זה, הרופא המטפל יכול להעריך טוב יותר את הסימפטומים ואת הגורם האפשרי. סיבה אפשרית יכולה להיות בלבול של צלעות, למשל.
נפילה קודמת וחבלות באזור זה הן אינדיקציות לכך. במקרה זה, בדרך כלל יש לא רק כאב ב צלעות, אך גם מתח וחבורות (המטומות) באזור הצלעות. במיוחד בחולים מבוגרים או במקרים של נפילות קשות במיוחד, יש לזכור כי צלעות יכול גם להישבר. במקרה זה, יש לפנות לרופא באופן מיידי, מכיוון שהצלעות ממוקמות מעל הלב והריאות ולכן אסור להיפצע בשום מצב!
סיבה נוספת לכאב בקשת העלות יכולה להיות דלקת קרום הראות (דלקת של אֶדֶר). זו דלקת של אֶדֶר, שיכולה להיגרם על ידי בקטריה או וירוס. מאפיין מחלה זו הוא העלייה בכאב במהלך שאיפה.
בנוסף, תמיד יש לשקול האם לכאב בקשת העלות יש גם סיבות אורגניות. ה כבד, כיס המרה ו בטן הם דוגמאות לסיבות אפשריות. איברים אלה ממוקמים בסביבה הקרובה של קשת החוף, כך שניתן לחוש בסימפטומים עד לקשת הקוסטלית.
יתר על כן, בעיות שרירים כגון משוך שרירים או שריר קרוע סיבים יכולים גם לגרום לכאב. אם יש מתח או כאב בשרירים באזור הצלעות הללו (למשל, Musculi intercostali או Musculus serratus), המטופל יכול להיות בעל התחושה הסובייקטיבית שהכאב מגיע מהצלעות עצמן. אם הכאב מגיע מהשרירים המקיפים את הצלעות, מספיק לחכות יומיים, מכיוון שהכאב ייעלם מעצמו.
עם זאת, קיימת גם האפשרות כי כאב בצלעות מוקרן כאב מאיברים בודדים. כאב באזור קשת החזה השמאלית עשוי להיות קשור לכאבים באזור בטן, שנמצא ממש מתחת לקשת העלות השמאלית התחתונה. מאז טחול נמצא גם באזור הצלעות השמאליות התחתונות, תלונות בטחול יכולות גם לגרום לכאב באזור הצלעות השמאליות, אך זה די נדיר.
עם זאת, חשוב לאפיין את הכאב במדויק. אם הכאב פתאומי וחמור ואם בנוסף לכאב בצלעות (שמאל) יש כאב ועקצוץ בזרוע שמאל, לֵב תמיד צריך לקחת בחשבון התקפה! יש להתקשר מיד לרופא החירום.
כאב בצלעות ימין יכול להיות בגלל בעיות עם כבד or כיס המרה. במקרה זה, הכאב בצלעות מלווה ב בחילה or נפיחות. אם הכאב בצלעות מופיע במהלך שיעול, זה עלול להיגרם על ידי דלקת קרום הראות (דלקת של אֶדֶר).
משך הזמן דלקת קרום הראות יכול להשתנות מאוד. חולים עם קיים מראש ריאות מחלה בפרט יכולה להיות מושפעת. גורמים נדירים נוספים לכאב בצלעות הם
- Neuralgia Intercostal
- תסמונת Tietze
- מחלת בכטריו
אינטרקוסטל עצבים, ידוע גם כ נוירלגיה בין-צלעית, הוא כאב חד כתער, במיוחד בין הצלעות, אשר נגרם לעיתים קרובות על ידי צביטה של "הצלע עצבים" באזור של עמוד השדרה של בית החזה.
אל האני תסמונת Tietze מאופיין בעיקר בכאבים באזור שבין הצלעות ל סטרנום. זה מוביל לדלקת של הסחוס המפרקים שמחברים את הצלעות אל סטרנום (סטרנוקוסטלי המפרקים). אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה ראומטית המלווה בדלקת, הִתאבְּנוּת וכך כאב באזור עמוד השדרה והצלעות.
הצלעות (קוסטה) יוצרות את הצורה החיצונית של בית החזה והן בדרך כלל מוחשיות ונראות בצורה חיצונית. בגלל מיקום לא מוגן זה ישירות מתחת לעור (או רקמה שומנית), צלעות שבורות (צלעות) שֶׁבֶר) אינם נדירים. אם הצלעות שבורות, בדרך כלל ניתן לראות זאת גם חיצונית בקלות.
במיוחד במקרה של נפילות או מכות חזקות באזור חזה, ניתן לשבור צלעות. לפני צלע שֶׁבֶר מתרחשת, הצלעות נובעות בדרך כלל מחוץ ל המפרקים שמחברים את הצלעות ואת סטרנום (עצם חזה) (Articulationes sternocostales). תלוי בפציעה, לא רק צלע אחת נשברת, אלא כמה צלעות בבת אחת.
בנוסף, צלע יכולה להישבר בקלות, כלומר פעם אחת בלבד, או שהיא יכולה להישבר מספר פעמים. במקרה זה, זה נקרא קו צלעות שֶׁבֶר. באופן כללי, צלע נשברת בכוח חיצוני חזק.
אם שבר בצלעות מתרחשת באופן ספונטני, יש לחשוב מיד על מחלות עצם כגון אוסטאופורוזיס. גילוי של צלע שבורה יכול להיעשות בדרך כלל כבר באמצעות בדיקה, במהלכה הרופא מסתכל רק על המטופל ולכן כבר יכול לזהות את הצלע הבולטת. בנוסף, הרופא יכול למשש את הצלע כדי לאתר את השבר בצורה מדויקת יותר. אם הממצאים אינם ברורים, נוסף קרני רנטגן יכול לקחת.
חשוב תמיד לקחת בחשבון את המבנים הסובבים במקרה של צלע שבורה. צלע שבורה היא בדרך כלל לא בעייתית בפני עצמה. עם זאת, זה קטלני אם, למשל, בתאונת דרכים, הצלע השבורה פוגעת בצינור העצם וגורמת לאוויר להיכנס לפער העצם.
תופעה זו נקראת pneumothorax ומלווה בקריסה של המושפעים ריאות. זה גורם כאב בחזה ו נשימה קשיים. מצלע שבור חוששים גם לגרום לנזק טחול או קרום הלב.
ברוב המקרים, לעומת זאת, צלע שבורה אינה בעייתית ואין צורך בטיח את הצלע השבורה, וגם צלחת או בורג אינם חייבים לשמש מייצב. במקום זאת, טיפול שמרני עם תקופת מנוחה של שלושה שבועות מספיק. במקרה של השפעות טראומטיות חיצוניות (למשל, מכה קשה בכלוב הצלעות או נפילה), המיקום השטחי של הצלעות יכול להוביל בקלות לחבלה של הצלעות (חבלה בצלעות).
חשוב שחבל לא יעלה על האלסטיות של עצם הצלעות. ברגע שעולים על האלסטיות, א שבר בצלעות (שבר) מתרחש במקום א חבלה בצלעות. מאז דם כלי והבין-עלות עצבים לרוץ ישירות מתחת לצלעות, יתכן שהכלים הקטנים עלולים להתפרץ בנוסף לחיבוק הצלעות.
זה מוביל אז לזרם של דם, שניתן להכיר באופן שטחי כאדמומיות. בנוסף, הפרעה תחושתית על העור באזור ה חבלה בצלעות יכול להתרחש (אובדן רגישות). הפרעות תחושתיות אלה נגרמות על ידי העובדה ששטחית עצבים נפצעו או ניזוקו ואינם מסוגלים עוד להעביר את המידע שלהם בצורה מספקת מוֹחַ דרך מגע על העור.
כמו צלעות הצלעות ו המטומה, הפרעה חושית זו אינה נעימה אך נעלמת שוב. עם זאת, ההשלכות של חבלה בצלעות יכולות לבוא לידי ביטוי גם בצורה של שיעול, קוצר נשימה (קוצר נשימה) או כאבים חזקים יותר באזור הצלעות או אפילו בכל הבטן העליונה. במיוחד אם יש יותר לחץ באזור חבורה (למשל, חגורת הבטיחות ברכב), כאבים מוגברים יכולים להופיע.
אם הכאב נעשה חזק מדי, המטופל יכול לקחת משככי כאבים. זה חשוב במיוחד אם המטופל מרגיש שהוא שלו נשימה משתנה עקב הכאב או שהוא נוטל תנוחות הקלה שיהוו עומס על גבו בטווח הארוך. עם זאת, חשוב גם שיהיה תמיד שבר בצלעות הובהר על ידי רופא.
במיוחד חולים מבוגרים מתבלבלים בקלות בין שבר בצלעות לבין חבלה בצלעות. אמצעים נוספים להפחתת הכאב הנגרם על ידי שבר בצלעות הם, מצד אחד, תנוחת הקלה מספקת ומצד שני, המטופל יכול להגיע לדחיסות קירור. אלה משפיעים במקביל על כך שהם גורמים דם כלי להתכווץ (התכווצות כלי דם).
זה מפחית את דליפת הדם ומונע היווצרות של גדול המטומה באזור של שבר הצלעות. כמובן, השפעה זו מתרחשת רק אם דחיסות הקירור מוחלות על האזור המתאים מיד לאחר חריגת הצלעות. במקרה של חבלה צלעית קשה, תוספת קרני רנטגן מומלצת בדיקה.
אם הרופא לא בטוח אם רקמות רכות נפגעו, הוא יכול גם לבקש סונוגרפיה נוספת. דלקת של הצדר העלים, המכונה גם דלקת המעי הגס, היא דלקת של הצדר. הצדר מכסה הן את הריאות והן את חזה מבפנים.
זה יוצר את מה שמכונה חלל פלאורלי, המכיל כ -5 מ"ל נוזל פלאורלי. זה מבטיח כי הנשימה יכולה להתקיים עם כמה שיותר חיכוכים. בפלוריסיס מתרחשת תגובה דלקתית שיכולה להיות סיבות שונות.
מצד אחד, וירוסים, בקטריה או אפילו פטריות יכולות לגרום לפלאוריטיס. פתוגנים אלה נספגים בדרך כלל דרך ה- דרכי הנשימה ולהגיע לעור הצדר דרך הריאות. מאידך, פלוריסיס היא מחלה נלווית (תחלואה נלווית) בתמונות קליניות שונות.
הבולטים שבהם הם דלקת ריאות, ריאתי תסחיף ודלקת הלבלב (דלקת של הלבלב). אופייני לפליורוזיס הוא כאב נשימתי באזור הצלעות. ניתן להבחין גם בין דלקת המעי הגס היבשה והרטובה. בדלקת המעי הגס יבשה, רק הצדר מודלק, כך שהמטופל מרגיש חזק מאוד כאב בעת נשימה פנימה
לעומת זאת, פלוריסיס רטוב גורם לבעיות נשימה נוספות עבור המטופל. אלה נגרמים על ידי ייצור מוגבר של נוזל pleural, אשר מצטבר בפער pleural. זה דוחס את ריאות ומקשה על החולה לנשום.
- Pleurisy
- משך המעי הגס
בלבול או חבורה של הצלעות יכול להיות תוצאה של טראומה כמו התנגשות או תאונת דרכים. פגיעה קשה או נפילה אלימה מוחצת את הרקמה הרכה. רקמה רכה כוללת את השרירים המקיפים את הצלעות ואת הריאות עצמן.
המחץ פוגע בדם קטן כלי, הגורם לדמם קטן ברקמה. דומה לא חבורה (המטומה), פגיעה זו אינה מזיקה, אם כי היא עלולה להיות כואבת מאוד. לעיתים קרובות חבלה בצלעות מתבטאת בשינוי צבע כחלחל באזור הכאב.
באמצעות רנטגן, הרופא המטפל יכול לשלול צלע שבורה. ברוב המקרים, חבורת הצלעות מחלימה מעצמה לאחר מספר ימים. על המטופל להקל בזה כמה שבועות ועליו להימנע מפעילות גופנית כמו כדורגל או אומנויות לחימה למשך מספר שבועות.
אם חבורות הצלעות קשות במיוחד, ניתן לבצע פיזיותרפיה לתמיכה בחולה. הצלעות (costae) יוצרות את הצורה החיצונית של בית החזה והן חשובות עצמות כדי לתמוך בנשימה. אין דלקת בצלעות עצמן.
עם זאת, המפרק המחבר את הצלעות לעצם החזה יכול להיות מודלק. זה נקרא תסמונת Tietze, בו הצלע סָחוּס שמתחבר לעצם החזה מודלק. זה מוביל לכאבים עזים באזור הצלעות.
הסיבות תסמונת Tietze והדלקת הקשורה בצלעות עדיין לא ידועה בדיוק. עם זאת, מכיוון שרק 7 הצלעות הראשונות הן צלעות "אמיתיות" (קוסטה ורה) ומחוברות לעצם החזה על ידי סָחוּס, הדלקת מופיעה גם רק בשבע מפרקי הצלעות הראשונים (מפרקי סטרנוסטוסט). עם זאת, דלקת מופיעה לרוב באזור הצלע השנייה ה -7.
בנוסף לדלקת בצלע סָחוּס, כאב באזור הצלעות יכול להופיע גם לאחר דלקת הנגרמת על ידי הרפס זוסטר (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת). הסיבה לכך היא גירוי של העצבים (עצבים) באזור הצלעות הנגרם על ידי הדלקת. אולם במקרה זה הצלעות אינן מושפעות ישירות מהדלקת, אלא עצבי הצלעות (= עצבים בין-צלעיים, כלומר בין-צלעיים עצבים) מגורה בדלקת בנגיף.
יחד עם עמוד השדרה ועצם החזה, הצלעות מהוות את הביטחון הגרמי עבור פלג גופנו העליון (בית החזה) וסותמות את לֵב, שתי הריאות, טחול והכליות. במיוחד לספורטאים ולנשים במיוחד יש את הבעיה שהם "נקעים" את הצלעות כאשר הם זזים בצורה לא נכונה. זה כרוך בתזוזות באזור מפרקי החוליות העלותיים, אשר עלולים לגרום לכאב חמור ואולי אפילו לקוצר נשימה.
עכשיו חשוב לא לנסות לפרוק את הצלעות בעצמך. מצד אחד, אתה יכול רק להחמיר את המצב מבלי לדעת זאת, מצד שני צלע נקע מכאיבה מספיק. לכן לא רצוי להחזיר לעצמך את הצלעות ללא ידע מומחה.
מומלצים על אוסטאופתים, פיזיותרפיסטים ובמקרים קלים מסוימים רופא המשפחה. על מנת לנטרל פריקה מחודשת של הצלעות, יש לשים לב יותר גם לפעילויות ספורטיביות (במיוחד אימוני שרירי הגב). עיסויים אינם מועילים.
מכיוון שספורטאים במיוחד סובלים לעיתים קרובות ממשמרות באזור מפרקי החוליות היקרים, הם יכולים לבקש מאוסטאופת או מפיזיותרפיסט להראות להם כיצד הם יכולים להחזיר את צלעותיהם למקומן. תרגיל אחד, עליו יש לדון לפני כן עם הפיזיותרפיסט המתאים, הוא שהמטופל נשכב בצד שאינו כואב, מהדק מגבת מתחת לצד השכיבה בגובה הצלע הכואבת ונושם אט אט עמוק יותר ויותר נגד הכאב. . במהלך תרגיל זה יש לגייס את הצלעות יותר. עם זאת, אם הכאב מחמיר, אין להמשיך בתרגיל ולהתייעץ עם פיזיותרפיסט שוב על מנת שיוכל לכוון את הצלע באופן מקצועי.
