הַגדָרָה
הלבלב האנושי מורכב משני חלקים, הנקראים אקסוקרינית ואנדוקרינית. החלק האקסוקריני של הלבלב מייצר עיכול אנזימים וביקרבונט ומשחרר את הפרשתו דרך צינור הפרשה אל מעי דק. ה אנזימים משמשים לפירוק החומרים המזינים, ואילו הביקרבונט מנטרל את בטן חומצה הכלולה בעיסת המזון.
אל האני מערכת האנדוקרינית מייצר או אינסולין או האנטגוניסט שלו גלוקגון, תלוי בזרם דם רמת סוכר. אלה הורמונים לא משתחררים למעיים, אלא ל דם. אם הפונקציה של אחד או שני החלקים של הלבלב לקוי, המומחה מדבר על לבלב שאינו מתפקד או אי ספיקה בלבלב. לעתים קרובות, רק אחד משני החלקים של הלבלב לקוי ולכן אנו מדברים על תת-פונקציה של הלבלב האקסוקרינית או האנדוקרינית. עם זאת, לעתים רחוקות משתמשים במונח האחרון מכיוון שהוא פשוט סוכרת mellitus (מוגבל אינסולין הפקה).
סיבות
הסיבות להיפופונקציה בלבלב מגוונות ביותר. אם רק האנדוקרינית (אינסוליןהחלק המשתחרר מושפע, היפופונקציה הזו קשורה ל- סוכרת מחלת מליטוס. תאי הלבלב המייצרים אינסולין "מתרוקנים" בגלל הגיל (סוכרת סוג 2) או מותקפים על ידי נוגדנים עצמיים (סוכרת סוג 1).
המצב שונה בהיפופונקציה אקסוקרינית בלבלב. אם זה כבר קורה ב ילדות, זה בדרך כלל תוצאה של סיסטיק פיברוזיס. בקרב מבוגרים, ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר היא חריפה או כרונית דלקת בלבלב (דלקת לבלב).
דלקת חריפה היא לרוב תוצאה של צינור המפרק בין כיס המרה לבלב שנחסם על ידי אבן מרה. זה גורם לגיבוי ההפרשה ול- אנזימים הכלול בו כדי לתקוף את הלבלב עצמו. דלקת כרונית מתפתחת בדרך כלל בתחתית צריכת אלכוהול כרונית.
אִבחוּן
בכל הנוגע לאבחון של היפופונקציה בלבלב, יש להבחין גם בין החלקים האקסוקריניים לאנדוקריניים. בשתי המחלות, הרופא כבר יכול להעריך את הסבירות להיפופונקציה בלבלב על ידי נטילת זה של המטופל היסטוריה רפואית (ראיון מטופל) וניהול א בדיקה גופנית. אם תת-פונקציה אנדוקרינית, כלומר א סוכרת יש חשד, מבוצעות בדיקות שונות להערכת הפונקציונליות.
כולם מבוססים על בחינת יכולתו של הלבלב לשמור על דם רמת הסוכר בטווח הנורמלי. בדיקות מתאימות כוללות מדידת ה- סוכר בדם ברמה על ריק בטן בבוקר, קביעת ערך HbA1c וביצוע בדיקת oGTT (בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה). באחרון, לאדם הבדיקה ניתן פתרון שתייה ממותק מיוחד שלו סוכר בדם נמדד כעבור שעתיים או שעתיים.
לאבחון אקסוקרינית אפשרית אי ספיקה בלבלב, בדרך כלל נמדד ריכוז האנזים העיכול אלסטז -1 ו- chymotrypsin בצואה. הופעה מופחתת של אנזימים אלה בצואה מעידה על פגיעה בייצור בלבלב. בדיקה זו דורשת מאמץ מועט יחסית ולרוב מספקת תוצאות אמינות מספקות.
לעיתים עשויה להיות צורך בבדיקת secretin-pancreozymin. לאחר ניהול אלה הורמונים, נבדקת ביצועי ההפרשה של הלבלב בעזרת בדיקה המתקדמת ל מעי דק. מה זה בכלל אלסטאז?
כל המאמרים בסדרה זו:
