מבוא
צלע שֶׁבֶר (מה שנקרא שבר בצלעות) הוא שבר בצלע בחלק הגרמי או הסחוסי. צלע סדרתית שֶׁבֶר זה כאשר לפחות שלוש או יותר סמוכות צלעות מראים שבר. א שֶׁבֶר של צלע הוא כאשר צלע נשברת פעמיים, כלומר כאשר חתיכת צלע נשברת. ככלל, שברים של שברי צלעות מתרחשים רק לאחר אלימות חיצונית ניכרת, כפי שקורה בתאונות דרכים או באופניים שנופלים במהירות גבוהה.
הסיבה
בדרך כלל, א שבר בצלעות נגרמת על ידי מנגנון תאונה ישיר כגון נפילה על חזה. במקרה של ידוע אוסטאופורוזיס, שבר בצלעות יכול להתרחש גם ללא תאונה, שכן צפיפות עצם מצטמצם מאוד וכתוצאה מכך היציבות פוחתת. במקרה של אלימות קשה, כמו למשל בתאונות דרכים או בתאונות נסיעה, כמה צלעות עלול להישבר בבת אחת.
אם האלימות פחות חמורה, רק צלע אחת יכולה להיפגע, אך הסימפטומים דומים. בנסיבות רגילות, שיעול אינו מוביל לצלע שבורה. עם זאת, כרוני מסוים ריאות מחלות כגון ברונכיטיס, אסתמה אלרגית, COPD וקיים אוסטאופורוזיס יכול להוביל למחלה.
In אוסטאופורוזיס, צפיפות עצם ויציבות העצם מופחתת, מה שמוביל לשבר עייפות כביכול של צלעות בגלל שיעול. שבר יכול להתרחש גם אצל נשים בהריון, מכיוון שהחלל בתוך חלל הבטן מצטמצם עקב הילד הגדל כל הזמן וגודלו ההולך וגדל של רֶחֶם. זה מגביר את הלחץ - ועומס המתיחה על הצלעות, ולכן הם יכולים להישבר בשיעול. לכן, חולי הסיכון הנ"ל צריכים לשלוט בקיים שיעול וכדי להבטיח תקין נשימה.
התסמינים
תסמינים אופייניים לשבר בצלעות הם מקומיים כְּאֵב שמתגבר עם תנועת הנשימה. במיוחד עמוק נשימה וגורם לשיעול כְּאֵב ישירות מעל אזור השבר. בשל כְּאֵב, עדין שטחי נשימה או עלולה להופיע עיכוב נשימה, דבר שיכול להשפיע בעייתית על אספקת החמצן, במיוחד בחולים מבוגרים.
במיוחד במקרה של שבר בצלעות סדרתי, יכול להופיע עיכוב נשימה. ככלל, לשברים בדופן הקדמית של בית החזה יש השפעה רבה יותר על הנשימה מאשר לשברים הממוקמים מאחור, מכיוון שכאן הצלעות מיוצבות בנוסף על ידי שרירי הגב. אם נשברות כמה צלעות סמוכות, אולי מספר פעמים (שברי צלעות שבורות), זה יכול להוביל לנשימה כביכול פרדוקסלית או נשימה הפוכה.
במקרה זה, בית החזה נסוג במהלך שאיפה - בניגוד לתנועה הטבעית - ובולטת בהתאם בזמן הנשיפה. הסיכון הגדול ביותר לשבר בצלעות הוא הפגיעה ב ריאות, לֵב או אבי העורקים דרך הצלע השבורה. זה עלול לגרום לדימום מאסיבי לתוך השטח ריאות (המטורורקס) או קריסת הריאה (pneumothorax).
כאב חמור הוא הסימפטום המרכזי לאחר צלע שבורה. הם מחמירים כשנשמים פנימה והחוצה וכאשר משתעלים. לכן, הפחתה משמעותית בכאב היא מטרה חשובה של הטיפול, כך שהמטופל יוכל לנשום ו שיעול בלי שום בעיות.
אם זה לא אפשרי, מתרחשת מה שמכונה "נשימה עדינה", שבה הריאות כבר לא מסופקות מספיק עם אוויר או שהן כבר לא "מאווררות" מספיק. כתוצאה, דלקת ריאות והידבקויות של רקמות ריאה יכולות להתרחש, המגבילות משמעותית את הנשימה. בנוסף ל טיפול בכאב, התעמלות נשימה, תרגילי נשימה ויש להשתמש בתרופות מכייחות.
ככלל, הכאב משתפר תוך שבועיים. כאב גב יכולות להיות סיבות רבות ושונות. במקרים נדירים, כאבי גב הוא אינדיקציה לצלע שבורה. עם זאת, פציעות בחלק האחורי של הצלעות הפונות לעמוד השדרה, כתוצאה מחבלות או נזק ל עצבים וגופי חוליות יכולים להוביל לבעיות. עקב נשימה קשה, רוב החולים מפתחים יציבה מקילה לא טבעית, הגורמת למתח שרירי בגב לאחר שבר בצלעות.
