שבר בצלעות

מבוא

שברים בצלעות אינם אזור קל לטיפול בניתוחים. צלע בדרך כלל נשברת בכוח ישיר או עקיף על בית החזה. בהתאם לכוח, לכיוון ולהיקף הכוח שהופעל, צלעות יכול להישבר בדרכים שונות, אשר בתורן יש השפעה על הסימפטומים, הטיפול והתלונות הנלוות. מידת החומרה של הצלע שֶׁבֶר יכול לנוע בין שבר פשוט הנגרם על ידי אלימות קלה (למשל שיעול מוגזם במקרה של חלש עצמות, כמו אוסטאופורוזיס), שבמקרים מסוימים אפילו לא פוגם באיכות החיים, לשברים מרובים של צלע אחת, לשברים שנקראים צלעות צלעות (שברים של יותר משלושה צלעות), אשר יכול להתפתח כאשר מופעל כוח מסיבי על בית החזה ויכול להוביל מאוחר יותר ל- a המטורורקס ו / או pneumothorax. הבעיה הגדולה ביותר בשברים בצלעות היא פגיעה ב נשימה מכניקה, מאז צלעות, כמחוך הגרמי של בית החזה, יש לסנכרן אותו עם הנשימה בכל פעם שהמטופל נושם פנימה והחוצה.

הַגדָרָה

צלע שֶׁבֶר (שבר בצלעות) הוא שבר של החלק הסחוסי או הגרמי של הצלע. מבדילים בין צלע פשוטה שֶׁבֶר (שבר בו שני השברים אינם נעקרים זה מזה), שבר הפרדה (שבר במעבר מרקמת צלעות גרמיות לסחוס) ושבר של שבר בצלעות שבצלע אחת יש שברים מרובים. שבר צלעות סדרתי (שבר צלעות סדרתי) מתייחס לשברים בו זמנית של לפחות 3 צלעות סמוכות.

הסימפטומים של שברים בצלעות תלויים במספר ובצלעות השבר. במקרה של שבר צלעות פשוט ולא מסובך, יש בדרך כלל רק כְּאֵב מעל האזור הפגוע. ה כְּאֵב תלוי ב נשימה; זה גדל בעת נשימה, נשימה עמוקה ומעל לכל בזמן שיעול, שכן כלוב הצלעות כולל הצלעות מתרחב במהלך תהליך זה.

אופייני לשברים בצלעות הוא גם מקומי כְּאֵב בלחץ ובמקרים מסוימים נזק מורגש (שפשוף משטחי השבר). מקלעת עצבים / כלי דם עוברת מתחת לכל צלע. אם זה נפגע מצלע השבר, מקומי (מקומי) המטומה ובין-עלות עצבים יכול להתרחש.

אינטרקוסטל עצבים מתאר דקירה למשיכת כאבים באזור הצלעות הבין-צלעות, המשפיעות על האזור הרגיש של העצב הפגוע באופן דמוי חגורה ומועצמות בתורן, נשימה, לוחץ ומשתעל. בשל הכאב תלוי הנשימה, מטופלים מבוגרים במיוחד ממזערים את נשימתם ומשטחים אותה. זה מוביל להיצע חסר של ה- ריאות וכתוצאה מכך לאזורי ריאות שאינם מאווררים בהם חיידקים יכול כעת לאסוף ולצמוח ביתר קלות.

התוצאה המאוחרת של צלע שבורה היא דלקת ריאות (דלקת ריאות). במקרה של שברים חמורים יותר בצלעות סדרתיות, הנשימה יכולה להיות מוגבלת במידה ניכרת. אם דופן בית החזה הופכת להיות יציבה עקב השברים המרובים (מה שמכונה בית חזה לא יציב), יכולה להתפתח נשימה פרדוקסלית / הפוכה עם אי ספיקה נשימתית שלאחר מכן.

במקרה זה, חזה הקיר מתנהג בצורה הפוכה למצבו הטבעי, כלומר הוא מתכווץ במהלך שאיפה ומתרחב בזמן הנשיפה, מכיוון שהצלעות כבר לא יכולות לשמש כמעילה נגדית. ה ריאות כבר לא יכול למלא מספיק חמצן טרי, על החולה להיות באינבובציה ולאוורר במהירות האפשרית. תסמינים נלווים אחרים יכולים להיות ריאות חבלה, hemato- או pneumothorax.

זיהום ריאות הוא חבורה של הריאה המלווה בקרע של קטן כלי בריאות ודימום לאחר מכן לרקמת הריאה. כתוצאה ממחלת הריאות, אזורים בודדים של הריאה אינם מאווררים גם כן. אם גדול יותר כלי נפצעים ומדממים ברווח שבין הצלעות ל אֶדֶר, הפער הנקרא כביכול, א המטורורקס מפתחת.

לחץ על הריאות, הם כבר לא יכולים להתפתח כראוי והנשימה מוגבלת מאוד. (אותם תסמינים מופיעים גם ב pneumothorax, אלא שבמקרה זה לא דם אך אוויר נכנס לאזור שבין עור הריאה (אֶדֶר) ו צפק. זה נגרם על ידי פגיעה בריאה דרך הקצה המחודד של הצלע.