כיצד לטפל בכאבי גפיים פנטום

פנטום הוא דבר שלא קיים בפועל, דמיון או מראה. אבל עבור אוטו ק ', בן 62, מה שמכונה כאב פנטום בימין התחתון הקטיעה שלו רגל הוא יותר ממשי: "יש ימים שה- כְּאֵב הוא חד כאילו תקפו אותי בסכין. בימים אחרים זה מעקצץ ומגרד לי ברגל ובמקומות אחרים שאפילו שם כבר לא. "

כאבים בגפיים פנטומיות אצל אחד מכל שניים קטועים

כ 60,000 כריתות קטוע מבוצעות בגרמניה מדי שנה, 70 אחוז מהן מיועדות לסוכרתיים - אוטו ק 'איבד גם את התחתון רגל בגלל אי-ריפוי כִּיב. הוא סבל מ כף רגל סוכרתית תסמונת, שמתפתחת בדרך כלל כתוצאה מביקורת לקויה כרונית דם סוכר, הגורם נזק לטווח ארוך לקצות העצבים. הוא כבר לא חש נקודות לחץ או פציעות, ורק שם לב פצעים מאוחר מאוד, כאשר הם כבר לא נרפאו. בגרמניה, עד 27,000 קטיעות רגל מבוצעות מדי שנה על אנשים עם סוכרת. יותר משני שליש מכל הקטיעות נגרמות על ידי עורקים הפרעות במחזור הדם. מספר האנשים הסובלים ממחלות כלי דם בגרמניה נאמד בארבעה עד שישה מיליון. לאור זאת, פוטנציאל הסיכון גבוה בהרבה מההתחלה. תאונות גורמות לארבעה אחוזים מכל הקטיעות. שיעור הקטיעות הנגרמות על ידי זיהומים וגידולים הוא בערך זהה. בערך כל אדם שני שנפגע סובל - לעתים קרובות במשך שנים. במקרים מסוימים, כְּאֵב הוא קבוע, אך לעתים קרובות יותר זה קורה פתאום. שינויי מזג האוויר, אבל גם לחץ or ממריצים כמו קָפֶה יכול להיות הטריגרים.

כאב בגדם

גדם כְּאֵב, בניגוד לפנטום כאבים בגפיים, ממוקמת במדויק לאזור של קטיעה גֶדֶם. זה יכול להתרחש באופן ספונטני או לאחר התאמת תותבת בכמעט 60 אחוזים מכל הקטיעות. חולים מתארים את הכאב הזה כ- שריפה, מחשמל, חיתוך, דקירה או התכווצות. זה כמעט תמיד כאב מתמשך שניתן לייחס להפרעות ב ריפוי פצע. נקודות לחץ הנגרמות כתוצאה מתותב שאינו מתאים, דלקות כגון מוגלה הצטברויות תחת עור (מורסות) או מח עצם דלקות יכולות להיות גם הסיבה, ובמקרים מסוימים הפרעות במחזור הדם בגדם. מה קורה לעיתים קרובות לאחר ניתוק איבר: בקצה החיצוני של עצב מנותק מתפתחות מה שמכונה נוירומות, שפירות גוּלָה תצורות. הם רגישים ומגיבים לגירוי מכל סוג שהוא עם כאב גדול. אפילו מגע רגיל יכול לגרום לכאבים הקשים.

כאב נשאר בזיכרון

רוב הנשים והגברים עם קטיעות גפיים סובלים מפנטום כאבים בגפיים. זה כרוך בכאב בגפיים של האדם הפגוע, שכבר לא קיים. חושבים שה- מוֹחַ ממשיך לקבל אותות כאב מה- עצבים שפעם היו אחראים על אותו חלק בגוף. דִמיוֹנִי כאבים בגפיים מורגשת גם בחלקים אחרים של הגוף אצל חלק מהחולים, כמו לאחר הסרת חזה, ניתוח פי הטבעת או עקירת שיניים (במיוחד שיני בינה). לעתים קרובות הכאב חמור יותר בלילה מאשר ביום. זה גם אופייני שה- כאב פנטום דומה לכאב לפני קטיעה. האשם הוא כאב זיכרון: עם כל פציעה או דלקת, קולטני כאב שולחים דחפים חשמליים אל חוט השדרה. משם, אותות העצבים מועברים אל ה- מוֹחַ. כאן מתעוררת תחושת הכאב. אם הגירוי חזק ועמיד לאורך זמן, הכאב יכול לקבל חיים משל עצמו. כאב זיכרון מתפתח שקשה למחוק. לדוגמא, הכאב החמור לפני או במהלכו קטיעה יכול לעתים קרובות להשאיר עקבות ב חוט השדרה ו מוֹחַ. מסיבה זו, חולים כיום מקבלים לעתים קרובות מה שמכונה תפר צולב, או הרדמה בעמוד השדרה, לפני קטיעות, שמקהות את עצבים ב חוט השדרה למניעת רגישות יתר של חוט השדרה.

טיפול בכאב עם תרופות

כאשר מטפלים בכאבי גפיים רפאים, לעתים קרובות יש לנסות מגוון אפשרויות עד להשגת הקלה מספקת בכאב. טיפולים נפוצים בכאב כוללים אופיאטים, כגון מורפיום ותרופות נלוות, להתקפי כאב קשים. תרופות אלו אינן ללא מרשם כמו תרופות נגד כאבים (חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן). רָצִיף תרפיה לכאבים מתמשכים או תכופים ניתן לעשות בתרופות שונות. חשוב כי התרופה נקבעת על ידי הרופא לאחר אנמנזה יסודית ואולי בשיתוף מרפאת כאב חוץ. לִפְעָמִים משככי כאבים משולבים עם תרופות נוגדות דיכאון, נגדאֶפִּילֶפּסִיָה תרופות או סוכנים הממוקדים ספציפית ל עצבים. הם מעלים את סף תאי העצב לאותות כאב. ההורמון קלציטונין הוכח גם במחקרים כמנטרל כאבי איברים פנטומיים. זהו הורמון בלוטת התריס, פפטיד של 32 חומצות אמינוויכולה להאט את אובדן העצם ב אוסטאופורוזיס על ידי נוגד את שחרורו של סידן מ עצמות והורדת רמת הסידן ב דם. נהלים פיזיים כגון גירוי חשמלי (TENS) משמשים כ- תוספת: גירויים חשמליים חלשים המועברים לגדם הקטיעה באמצעות אלקטרודות מעוררים קשרים חדשים בין תאי עצב במוח. אלה "מחליפים" את הרושמים הישנים והכואבים. עם זאת, חלק מהחולים נשבעים על ידי אי גירוי ולובשים כיסוי גפיים שיורי מיוחד המיועד להגנה על גירויים חשמליים. אמבטיות, לְעַסוֹת ו פיזיותרפיה שימושיים במקרים רבים, אך יש להתאים אותם לצרכים ולהעדפות הפרט של המטופל. אקופונקטורה יכול לעזור להקל על הכאב. מי שמאבד חלק בגוף צריך, כך מסכימים אנשי מקצוע בתחום הרפואה, לקבל תמיכה פסיכולוגית כדי להתמודד עם האובדן, כמו גם טיפול התנהגותי. זו דרך נוספת להתמודד עם הכאב. אך העובדה היא: עד היום אין גישה טיפולית אחת, אם כי יש כמה אפשרויות חדשות ומבטיחות.

טיפול במראה

זה נשמע קצת כמו הוקוס-פוקוס, כמה רופאים, מטפלים ומטופלים רוצים להערים על עצמם כאב פנטום: זאת מכיוון שמראה ממוקמת בחוכמה גורמת לה להיראות למטופל כאילו השתקפות האיבר הבריא היא האיבר הקטיעה. הרושם החזותי הזה הוא שמעורר את א זיכרון במוח הזרוע החסרה או רגל. זה מפסיק להחליף כאב לאותות הקלט שכבר אינם קיימים מעצבי האיבר הפגוע. השיטה עובדת גם עבור שבץ חולים הסובלים משיתוק או הפרעות תפיסה. פרופ 'ד"ר כריסטוף מאייר והמרפאה בעיסוק סוזן גלאודו פיתחו שני מכשירי אימון המאפשרים תרגול מול מראה וניתן להשתמש בהם גם בבית. שוב המוח הוא שיוצר תחושות מכיוון שיש שם מעין דימוי של כל הגוף בו מעובדים התחושות מחלקי הגוף בהתאמה. אם האותות מהזרוע או הרגל הקטועה חסרים, מרכזים מסוימים במוח מחליפים מידע חסר זה בכאב, מסבירה סוזן גלאודו. ניתן אפילו להעצים את ההשפעה אם המטופל מבצע תרגילי זריזות ביד הבריאה, אותה הוא מסתכל רק במראה, או מסתכל על היד או על הרגל במראה, בעוד שרושמים חושיים מתעוררים, למשל, על ידי נגיעה בה מברשת או כדור קיפוד.

תותבות

יש אפילו עדויות לכך שתותבת מסייעת במניעת כאבי רפאים. הסיבה: להזיז את הרגל המלאכותית, על המטופל להפעיל ירך שרירים. המוח רושם תנועות אלו ומתרשם שהרגל שלמה. זו הסיבה שאף ניתן להפחית כאבי גפיים בפנטום על ידי חבישה תותבת המותאמת באופן קבוע. אצל כמה קטועי גפיים הסובלים מכאבי גפיים רפאים, הוא משתפר מעצמו ולעיתים אף נעלם לחלוטין. עם זאת, לא ניתן לחזות את הקורס.