כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

Dyspareunia מופיע לעתים קרובות יחסית. הסיבה הבסיסית עשויה להיות סומטית (פיזית) או פסיכולוגית. רגישות השתן שלפוחית ​​שתן, רצפת אגן, צוואר הרחם (צוואר של רֶחֶם), הרחם (הרחם) ממלא תפקיד גם ב כְּאֵב עָצמָה. על פי הלוקליזציה, דיספרוניה "חיצונית" מובחנת מדיספרוניה "פנימית". כְּאֵב מבחינה פיזיולוגית, ה מצב עשוי להיות מבוסס על נוירופתיה כְּאֵב או דלקת נוירוגנית.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • בני נוער ונשים לאחר גיל המעבר (לוקליזציה: דיספרוניה "חיצונית").
  • נשים בגיל העמידה (לוקליזציה: דיספראוניה "פנימית").
  • גורמים הורמונליים - מחסור באסטרוגן באקלים / גיל המעבר.

סיבות התנהגותיות

  • מצב פסיכו-חברתי
    • דחיית השותף
    • בעיות זוגיות
    • קונפליקטים פסיכולוגיים
  • חוסר עוררות מינית

סיבות הקשורות למחלות (נדרש גורם אורגני או אבחנות דיפרנציאליות, כלומר, אבחנה של הדרה).

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • ציסטות גרטנר (שם נרדף: ציסטה של ​​צינור גרטנר; ציסטות של דופן הנרתיק הנוצרות מרקמת צינור גרטנר, שריד לדוקטוס mesonephricus) - מיקום: בדרך כלל באזור האנטרולטרלי ("הקדמי והצדדי") של 2 העליונים / 3 מהנרתיק (הנרתיק); סימפטומטולוגיה: בדרך כלל לא ספציפית ותלויה בגודל הציסטה; שכיחות: 1-2% מכלל הנשים.

עור ותת עורית (L00-L99).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • תסמונת גודש באגן (PCS) - כרונית כאב בטן אצל נשים.
  • טחורים פקקים

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זִיבָה (זיבה) - מחלה זיהומית המועברת במגע מיני.
  • Trichomonad colpitis - דלקת הנרתיק הנגרמת על ידי טריכומונדים (פרוטוזואה - אורגניזמים חד תאיים).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • נוירומות בעקבות אפיזיוטומיה (תצורות סבך עצבי בקצה עצב פגוע; במקרה זה, בעקבות אפיזיוטומיה (חתך פרינאלי).

הֵרָיוֹן, לידה, ו לידה (O00-O99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • אדנומיוזיס (אדנומיוזיס אוטרי) - איים רירית הרחם (אי רירית הרחם) בתוך שריר הרחם / שרירי הרחם (אנדומטריוזיס רחם).
  • אדנקסיטיס (דלקת בשחלות), כרוני.
  • דלקת עורקים אטרופית (קולפיטיס סניליס; מחסור באסטרוגן קולפיטיס; יובש בנרתיק) - דלקת הנרתיק בנשים בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר.
  • ברתוליניטיס - דלקת בצינורות ההפרשה של בלוטת הברתוליניאן.
  • דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם).
  • אנדומטריוזיס - מראה של רירית הרחם (רירית הרחם) מחוץ לחלל הרחם (cavum uteri).
  • צניחת איברי המין - צניחה חלקית או מוחלטת של הנרתיק (ירידה במערכת הנרתיק) ו / או רֶחֶם (descensus uteri) משסע הערווה (rima pudendi).
  • פלוויפתיה - תחתונה כאב בטן אצל נשים בגלל סיבות שונות מאוד, שיכולות להיות אופי סומטי (פיזי) כמו גם פסיכולוגי.
  • תסמונת קדם וסתית (PMS) - מופיע אצל נשים כארבעה עד ארבעה עשר ימים לפני התקופה הבאה וכולל תמונה מורכבת של תסמינים ותלונות שונות.
  • פעיל מדי שלפוחית ​​שתן (תסמיני OAB).
  • רַחמִי שרירנים גידולים שפירים של רֶחֶם.
  • דלקת השופכה (דלקת בשופכה)
  • דלקת השופכה - בליטה ברירית הנקבה שָׁפכָה.
  • מיקוזות בנרתיק (זיהומים פטרייתיים בנרתיק).
  • נרתיק - סגירה ספסטית של הנרתיק (הנרתיק), בדרך כלל נגרמת מבעיות פסיכולוגיות.
  • דלקת הנרתיק / קולפיטיס (דלקת הנרתיק; חיידקים, מיקוזיס, טריכומונדים).
  • וסטיבוליטיס בוולבר (תסמונת ווסטיבוליטיס וולביאה; דיססטזיה פותית מקומית) - הצורה הנפוצה ביותר של דיספראוניה שטחית (פנימית).
  • דלקת הנרתיק - דלקת באברי המין החיצוניים.
  • דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בשלפוחית ​​השתן)

תרופות

  • אנטי הורמונאלי תרפיה (אבלציה שחלתית עם אנלוגים GnRH לשימוש ב- מעכבי ארומטאז) → מניעת אסטרוגן הנגרמת על ידי טיפול בחולי קרצינומה בשד חיובית לקולטן הורמונים → ניוון נרתיקי בולט ושינוי ב- pH עם שינויים צמחיית הנרתיק → דיספראוניה, אולי גם אי-כושר לחיים משותפים.

תפעול

  • הידבקויות (הידבקויות) לאחר ניתוחי בטן.
  • ניתוח מיילדות: חולים עם פוסט-סקטו קיסריה (ניתוח קיסרי) או תנאי מיצוי ואקום (מסירת כוס ואקום) נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיספארוניה לאחר הלידה ("המתרחשת לאחר הלידה"), בהשוואה לחולים שנולדו באופן ספונטני ושפרינאום שלהם לא נפגע.
  • פעולות על חַלחוֹלֶת (דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת).
  • השחתה באברי המין (FGM): כריתת דגדגן; ברית מילה של השפתיים מייג'ורה (כריתה); ברית מילה של שפתי השפה והסרת החלק הנראה מבחוץ של הדגדגן (אינפיבולציה).

עוד

  • קרום בתולין שלם