פתוגנזה (התפתחות מחלה)
Dyspareunia מופיע לעתים קרובות יחסית. הסיבה הבסיסית עשויה להיות סומטית (פיזית) או פסיכולוגית. רגישות השתן שלפוחית שתן, רצפת אגן, צוואר הרחם (צוואר של רֶחֶם), הרחם (הרחם) ממלא תפקיד גם ב כְּאֵב עָצמָה. על פי הלוקליזציה, דיספרוניה "חיצונית" מובחנת מדיספרוניה "פנימית". כְּאֵב מבחינה פיזיולוגית, ה מצב עשוי להיות מבוסס על נוירופתיה כְּאֵב או דלקת נוירוגנית.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- בני נוער ונשים לאחר גיל המעבר (לוקליזציה: דיספרוניה "חיצונית").
- נשים בגיל העמידה (לוקליזציה: דיספראוניה "פנימית").
- גורמים הורמונליים - מחסור באסטרוגן באקלים / גיל המעבר.
סיבות התנהגותיות
- מצב פסיכו-חברתי
- דחיית השותף
- בעיות זוגיות
- קונפליקטים פסיכולוגיים
- חוסר עוררות מינית
סיבות הקשורות למחלות (נדרש גורם אורגני או אבחנות דיפרנציאליות, כלומר, אבחנה של הדרה).
מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).
- ציסטות גרטנר (שם נרדף: ציסטה של צינור גרטנר; ציסטות של דופן הנרתיק הנוצרות מרקמת צינור גרטנר, שריד לדוקטוס mesonephricus) - מיקום: בדרך כלל באזור האנטרולטרלי ("הקדמי והצדדי") של 2 העליונים / 3 מהנרתיק (הנרתיק); סימפטומטולוגיה: בדרך כלל לא ספציפית ותלויה בגודל הציסטה; שכיחות: 1-2% מכלל הנשים.
עור ותת עורית (L00-L99).
- סקלרוזוס של ליצן (LS) (et atrophicus) - לעיתים רחוקות, מחלה כרונית of רקמת חיבור, שהיא כנראה אחת המחלות האוטואימוניות.
מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).
- תסמונת גודש באגן (PCS) - כרונית כאב בטן אצל נשים.
- טחורים פקקים
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- זִיבָה (זיבה) - מחלה זיהומית המועברת במגע מיני.
- Trichomonad colpitis - דלקת הנרתיק הנגרמת על ידי טריכומונדים (פרוטוזואה - אורגניזמים חד תאיים).
פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- סדק אנאלי קריעה כואבת של עור או קרום רירי של פי הטבעת.
- מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD): קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן.
- פריאנל מורסה - דלקת מוגלתית ברקמה סביב פי הטבעת (פִּי הַטַבַּעַת).
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)
- קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).
- ציסטות בשחלות וגידולים שפירים של השחלה (שחלה).
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).
- נוירומות בעקבות אפיזיוטומיה (תצורות סבך עצבי בקצה עצב פגוע; במקרה זה, בעקבות אפיזיוטומיה (חתך פרינאלי).
הֵרָיוֹן, לידה, ו לידה (O00-O99).
- לידות - עקב צלקות (אפיזיוטומיה/ דמעה פרינאלית).
מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).
- אדנומיוזיס (אדנומיוזיס אוטרי) - איים רירית הרחם (אי רירית הרחם) בתוך שריר הרחם / שרירי הרחם (אנדומטריוזיס רחם).
- אדנקסיטיס (דלקת בשחלות), כרוני.
- דלקת עורקים אטרופית (קולפיטיס סניליס; מחסור באסטרוגן קולפיטיס; יובש בנרתיק) - דלקת הנרתיק בנשים בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר.
- ברתוליניטיס - דלקת בצינורות ההפרשה של בלוטת הברתוליניאן.
- דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם).
- אנדומטריוזיס - מראה של רירית הרחם (רירית הרחם) מחוץ לחלל הרחם (cavum uteri).
- צניחת איברי המין - צניחה חלקית או מוחלטת של הנרתיק (ירידה במערכת הנרתיק) ו / או רֶחֶם (descensus uteri) משסע הערווה (rima pudendi).
- פלוויפתיה - תחתונה כאב בטן אצל נשים בגלל סיבות שונות מאוד, שיכולות להיות אופי סומטי (פיזי) כמו גם פסיכולוגי.
- תסמונת קדם וסתית (PMS) - מופיע אצל נשים כארבעה עד ארבעה עשר ימים לפני התקופה הבאה וכולל תמונה מורכבת של תסמינים ותלונות שונות.
- פעיל מדי שלפוחית שתן (תסמיני OAB).
- רַחמִי שרירנים גידולים שפירים של רֶחֶם.
- דלקת השופכה (דלקת בשופכה)
- דלקת השופכה - בליטה ברירית הנקבה שָׁפכָה.
- מיקוזות בנרתיק (זיהומים פטרייתיים בנרתיק).
- נרתיק - סגירה ספסטית של הנרתיק (הנרתיק), בדרך כלל נגרמת מבעיות פסיכולוגיות.
- דלקת הנרתיק / קולפיטיס (דלקת הנרתיק; חיידקים, מיקוזיס, טריכומונדים).
- וסטיבוליטיס בוולבר (תסמונת ווסטיבוליטיס וולביאה; דיססטזיה פותית מקומית) - הצורה הנפוצה ביותר של דיספראוניה שטחית (פנימית).
- דלקת הנרתיק - דלקת באברי המין החיצוניים.
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת בשלפוחית השתן)
תרופות
- אנטי הורמונאלי תרפיה (אבלציה שחלתית עם אנלוגים GnRH לשימוש ב- מעכבי ארומטאז) → מניעת אסטרוגן הנגרמת על ידי טיפול בחולי קרצינומה בשד חיובית לקולטן הורמונים → ניוון נרתיקי בולט ושינוי ב- pH עם שינויים צמחיית הנרתיק → דיספראוניה, אולי גם אי-כושר לחיים משותפים.
תפעול
- הידבקויות (הידבקויות) לאחר ניתוחי בטן.
- ניתוח מיילדות: חולים עם פוסט-סקטו קיסריה (ניתוח קיסרי) או תנאי מיצוי ואקום (מסירת כוס ואקום) נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיספארוניה לאחר הלידה ("המתרחשת לאחר הלידה"), בהשוואה לחולים שנולדו באופן ספונטני ושפרינאום שלהם לא נפגע.
- פעולות על חַלחוֹלֶת (דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת).
- השחתה באברי המין (FGM): כריתת דגדגן; ברית מילה של השפתיים מייג'ורה (כריתה); ברית מילה של שפתי השפה והסרת החלק הנראה מבחוץ של הדגדגן (אינפיבולציה).
עוד
- קרום בתולין שלם