מבוא
פרינאום הוא קבוצת השרירים שבבני אדם ממוקמים מתחת לאגן ומסביב פי הטבעת ואיברי המין. פרינאום מורכב משרירים רבים שתפקידם לשמור על יציבות תא המטען ולבצע הליכי אחיזה. שרירי הפרינאום חשובים במיוחד במהלך היבשת והלידה.
לא תמיד ניתן להזיז את שרירי הפרינאום במודע (בדרך כלל רק אחרי רצפת אגן הַדְרָכָה). שרירי הפרינאום סוגרים ומגבילים גם את איברי המין הנשיים החיצוניים. הם גם ממלאים תפקיד מכריע במהלך הלידה.
השרירים הפרינאאליים נמתחים במידה מוגבלת בלבד. במהלך הלידה הילד מחליק החוצה מה- רֶחֶם ועובר דרך הנרתיק, הנמתח עד למקסימום על ידי שרירי הפרינאום. מאז כניסה לנרתיק צריך להימתח פעמים רבות מגודלו הרגיל בלידה, קיים סיכון שגם הנרתיק וגם שרירי הפרינאום ייקרעו במהלך תהליך הלידה.
על מנת למנוע זאת, חותך משרירי הפרינאלי נותק כאמצעי זהירות בקרב נשים שצפויות לקרוע. זה מגדיל את מתיחה יכולת החלק השרירי באזור זה והילד יכול להיוולד ללא בעיות. לאחר הלידה תופרים שוב את קצות השרירים.
אמנם לא נעשה שימוש בחומר הרדמה לאפיזיוטומיה (האישה אינה חשה את החתך במהלך הלידה), אך חומר הרדמה מקומי משמש לתפירה. מי צריך לעבור אפיזיוטומיה בדרך כלל מחליטים באופן ספונטני על ידי מיילדות במהלך הלידה. מכריעים מכך גורמים אחדים.
ראשית, יש לקחת בחשבון עד כמה היציאה הנרתיקית של המטופל היא צרה וכמה מפותחים שרירי הפרינאום (שרירים מפותחים חלשים יותר נוטים לפנות את מקומם במהלך הלידה וברוב המקרים אין צורך לחתוך אותם). שנית, יש לבחון האם הילד בגודל מעל הממוצע. לילדים קטנים יותר, בדרך כלל אין צורך באפיזיוטומיה, ואילו אצל ילדים גדולים יותר לעיתים קרובות יש צורך באפיזיוטומיה. וסיבוכים במהלך הלידה
סיכונים
בהשוואה להתערבויות כירורגיות אחרות, הסיכונים לאפיזיוטומיה נמוכים יחסית. השרירים באזור פרינאום שנחתכים נחתכים רק על ידי 1-2 ס"מ. אזור זה נתפר מיד לאחר הלידה ובדרך כלל נרפא היטב.
ישנם סיכונים של א ריפוי פצע הפרעה, כלומר קצוות השרירים התפורים אינם צומחים כראוי יחד ואינם יכולים לעמוד בלחץ. במקרה זה, השרירים יכולים להיפתח שוב והפצע יכול להידבק. עם זאת, זיהומים באזור זה מתרחשים לעיתים רחוקות יחסית.
חשוב גם שלמרות אפיזיוטומיה הקצה החיצוני של הנרתיק כניסה מיוצב על ידי רופא המיילדות. מכיוון שלמרות אפיזיוטומיה הנרתיק ושרירי הפרינאום שמסביב יכולים להיקרע ללא שליטה. דמעות פרינאליות הן סיבוך יקר.
יש לתפור אותם או לשחזר אותם בהרחבה. לאחר אפיזיוטומיה, עדיין לא ניתן להשתמש במלוא השרירים באזור זה בגלל חוסר יציבות. לכן יכול לקרות שמיד לאחר הלידה לא ניתן להחזיק את השתן כרגיל. עם זאת, זה זמני חוסר שליטה אמור להיעלם ברגע שהשרירים גדלו לגמרי. למרות כל אמצעי הזהירות שננקטו, זה עדיין אפשרי לאורך זמן עד קבוע חוסר שליטה להתרחש לאחר אפיזיוטומיה.
