הַגדָרָה
קולפיטיס סניליס היא דלקת חריפה בנרתיק רירית ומופיע בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר (הַפסָקַת וֶסֶת). בממוצע, כל אישה סובלת מדלקת בנרתיק לפחות פעם אחת בחייה. תדירות הדלקת עולה עם הגיל בגלל ירידת רמת האסטרוגן. הנרתיק רירית מורכב מקשקשי רב שכבתי אפיתל ומושבת על ידי חומצת חלב שונות בקטריה הבונים סביבה חומצית ויוצרים מחסום הגנה טבעי.
מהן הסיבות?
תפקוד והתחדשות הנרתיק רירית תלוי בהורמון המין הנשי אסטרוגן. ירידה ברמת האסטרוגן במהלך גיל המעבר גורם לנסיגת רירית הנרתיק - היא מתנוונת. הקשקשית אפיתל של הרירית הופך לחלחל לנוזל ומתייבש.
בגלל היעדר מחסום של הרירית, הרקמה הופכת להיות רגישה לזיהומים. בַּקטֶרִיָה ופטריות יכולות לחדור בקלות לשכבות העור. הדלקת נגרמת בדרך כלל ממספר פתוגנים, אך הנפוצה ביותר היא החיידק גרדנרלה וגינלי ופטריות שונות.
תסמינים נלווים
בתחילת קוליטיס חולים מדווחים על גירוד מקומי מתמשך. העור הפגום גורם כְּאֵב במהלך הטלת שתן ויחסי מין. הסימן החשוב ביותר לזיהום, לעומת זאת, הוא פריקה מהנרתיק (פלואור נרתיק).
בהתאם לצמחיית החיידקים, מבדילים בין פריקה צהבהבה-ירקרקה (זיהום מעורב) או לבנבן (פטרייה / קנדידה אלביקנס). בנוסף, עלול להופיע דימום במגע. אם יש זיהום באברי המין הרפס, שלפוחיות עשויות גם להיות גלויות. אם ריר הנרתיק ממשיך להתייבש, דימום קטן עלול להתרחש במהלך מניפולציה, למשל בעת החדרת טמפון או במהלך יחסי מין. הפצעים שנוצרו משמשים קרקע רבייה עבור בקטריה ופטריות.
איך הטיפול עובד?
על מנת למנוע דלקת והתקדמות נוספת של ניוון (רגרסיה) של הרירית, משחות וקרמים המכיל אסטרוגן ניתן להכניס לנרתיק. על מנת להחזיר את הסביבה הטבעית הנרתיקית, יש להכניס לנרתיק גם חיידקי חומצה לקטית (לקטובקטריה). למטרה זו ניתן להשיג מוצרים שונים כגון Vagiflor®.
כתרופות ביתיות ניתן להכניס יוגורט בעזרת טמפון. בנוסף, יש להפחית שטיפה מוגזמת עם סבונים ולהימנע מיחסי מין במהלך הטיפול. אם זיהום כבר התרחש, משתמשים במשחות או נרות אנטימיקוטיים (נגד פטריות) או אנטיבקטריאליות (נגד חיידקים).
תלוי בהתיישבות החיידקים, מטרונידזול או קלינדמיצין זמינים. בנוסף, ניתן להשתמש במקום הידרוקורטיזון או חיטוי. בהתאם לזיהום, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בשותף, אחרת יש אפקט פינג-פונג. במקרה של קורסים מתמשכים מאוד, ייתכן שיהיה צורך ליטול את התרופות דרך הפה (כטבליות).
