השתלות חזה: צורות, חומרים, נוהל, סיכונים

מהם שתלים בחזה?

שתלי חזה הם רפידות פלסטיק המוחדרות לרקמת השד כדי להגדיל או לשחזר את השד. כל שתלי השד הנוכחיים מורכבים ממעטפת סיליקון מלאה במי מלח או סיליקון ג'ל. פני השטח של השתלים יכולים להיות חלקים או מחוספסים (בעלי מרקם).

עד כה, משטח המרקם הוכיח את עצמו כיעיל ביותר, שכן הוא עוזר להימנע מהידבקויות כואבות של רקמת החיבור. בנוסף, שתלי חזה בעלי משטח מחוספס אינם מחליקים כל כך מהר.

חלק מהיצרנים מציעים גם שתלי חזה מצופים בחומרים שונים. זאת על מנת למנוע הידבקויות, הידבקויות וזיהומים לאחר החדרת השתלים.

השתלות חזה: סתימות

באופן קלאסי, שתל שד ממולא בג'ל סיליקון מוצק יותר. בהשוואה לסיליקון נוזלי ששימש בעבר, יש לו יתרון בכך שהמילוי נוטה לדלוף פחות וצורת השתל לא משתנה. שתלי חזה במילוי סיליקון מבטיחים גם צורה טבעית של השד גם בזמן תנועה.

שתלי חזה: צורות

שתלי השד הנפוצים ביותר הם בעלי צורה עגולה. כתוצאה מכך, הם מדגישים את החצי העליון של השד ובכך את הדקולטה - משאלתן של נשים רבות שבחרו בהגדלת חזה קוסמטית.

שתלי חזה אנטומיים, לעומת זאת, מחקים את הצורה הטבעית של השד הנשי עם צורת הדמעה שלהם: הם צרים למדי באזור העליון ומתרחבים לכיוון התחתון. זה נותן לשד בסיס בעל מראה טבעי. הם גם מתאימים במיוחד לפיצוי על שדיים אסימטריים.

מתי משתמשים בשתלים בחזה?

השתלת חזה משמשת במצבים הבאים:

• הגדלת חזה אצל נשים מסיבות קוסמטיות
• שדיים אסימטריים
• שחזור השד לאחר כריתתו, למשל במקרה של סרטן השד
• @ הגדלת חזה במקרה של טרנססקסואליות

אז, שתלי חזה משמשים הן לשיקום השד והן להגדלתו.

איזה מומחה צריך לבצע את הניתוח?

מונחים כמו "מנתח קוסמטי", "מומחה ברפואה אסתטית", "מומחה לכירורגיה אסתטית" או "מנתח אסתטי" אינם מונחים מוגנים על פי חוק ולכן אינם אומרים דבר על כישוריו של רופא להגדלת חזה (או ניתוח קוסמטי אחר) !

מה עושים במהלך הגדלת חזה עם שתלים בחזה?

בעת ההכנה לניתוח, על הרופא לברר תחילה את צורת וגודל השתל המתאימים ביותר למטופל באופן פרטני. בכך הוא מונחה בעיקר על ידי הרעיונות והרצונות של המטופל. כמו כן עליו לקחת בחשבון את רוחב החזה, מצב העור וסימטריית גופו של המטופל.

מיד לפני הניתוח מצייר המנתח את קווי החתך בשד המטופל באמצעות טוש המתאים לעור.

ההליך בפועל - הגדלת חזה כירורגית - מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית. לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש בהרדמה מקומית בלבד.

שתלי חזה: דרכי גישה

ברוב המקרים, המנתח משתמש בסכין חדה כדי לבצע חתך של ארבעה עד חמישה סנטימטרים ממש מתחת לשד (גישה אינפרמאמית). חתך זה מאפשר מיקום מדויק של שתל השד והוכח כדרך הגישה עם שיעור הסיבוכים הנמוך ביותר.

לחילופין, הרופא יכול לבחור לבצע חתך רוחבי בציר או מה שמכונה חתך שוליים אראולרי, בו הוא או היא חורטים את העור בקצה התחתון של העטרה לאורך של ארבעה סנטימטרים. עם זאת, מאחר שתעלות החלב הנפתחות אל הפטמה מרופדות בביופילם מאוכלס בחיידקים, החתך בשפה הארולרית מהווה סיכון גבוה במיוחד לנשיאת חיידקים לתוך הפצע.

החדרת שתלים בחזה

רצוי להחדיר שתלי חזה מתחת לשרירי החזה (תנוחת שתל תת-חזה). זה מאפשר לשריר החזה לכסות את המעבר בין הרקמה הרכה לשתל השד ולעצב אותו באופן טבעי ללא היווצרות של שלבים:

לחילופין, המנתח יכול למקם את שתלי השד מעל שרירי השד. תנוחת השתלה קדם-פקטורלית זו מתאימה במיוחד למטופלים עם עור שד רופף ועודף, שכן הוא ממולא ישירות על ידי שתל השד.

לאחר הגדלת החזה

לאחר החדרת שתלי השד, המנתח סוגר בזהירות את הפצעים באמצעות תפרים. הוא גם מלביש אותם בתחבושת גבס בעודם בחדר הניתוח. כדי למנוע החלקה של שתלי השד, הוא עוטף את חזה המטופל בחוזקה בכותנה סופגת ובתחבושות אלסטיות.

המטופל נלקח כעת לחדר התאוששות כדי להתאושש מההליך. לאחר מכן היא מועברת למחלקה הרגילה.

לאחר הגדלת חזה עם שתלים בחזה, מטופלת בדרך כלל שוהה בבית החולים יום עד יומיים; אם מתרחשות בעיות כגון זיהומים בפצעים, האשפוז מתארך.

מהם הסיכונים של השתלת חזה?

הנחת שתלים בחזה היא בדרך כלל לא הליך הכרחי מבחינה רפואית, אלא קוסמטי. זה עושה את זה חשוב יותר לדעת את הסיכונים האפשריים. אלו כוללים:

• היווצרות כמוסה כואבת ומשנה צורה סביב שתל השד (קפסולרי פיברוזיס)
• נזק לשתל, אולי עם ריקון המילוי לתוך הרקמה
• צורת שד אסימטרית או מיקום לא נכון של השתל
• היווצרות של קפלי עור
• דימום במהלך ואחרי הניתוח
• היווצרות של חבורה (המטומה)
• צורך בעירוי דם עם סיכון מתאים לזיהום
• פגיעה ברקמות רכות ועצבים במהלך הניתוח
• זיהום פצע והפרעות ריפוי פצעים
• אירועי הרדמה
• תגובה אלרגית לחומרים ולתרופות בשימוש
• צלקות לא מספקות מבחינה קוסמטית

במקרה של קפסולרי פיברוזיס או פגיעה בשתל השד, ייתכן שיהיה צורך להסיר את השתל ולהחדיר עוד אחד במידת הצורך.

סרטן כתוצאה מהשתלות בחזה?

כמה נשים עם שתלי שד מחוספסים (במרקם) - במיוחד אלה עם שתלים בעלי מרקם מאקרו - מפתחות צורה מיוחדת של סרטן: לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים (BIA-ALCL) הקשורים לשתלים בשד. זוהי צורה נדירה של לימפומה שאינה הודג'קין.

כמו כן, לא ברור עד היום בדיוק עד כמה גבוה הסיכון שאישה עם שתלים בחזה תפתח לימפומה כזו (גם אם לוקחים בחשבון את הסוגים השונים של שתלי חזה בעלי מרקם). אחת הסיבות לכך היא ש-BIA-ACLC נראה נדיר בסך הכל:

לדוגמה, ב-07 בספטמבר 2021, המכון הפדרלי לתרופות ומכשירים רפואיים (BfArM) בגרמניה דיווח על 30 מקרים מאושרים של BIA-ACLC ו-27 מקרים חשודים באותו זמן. כדי לשים זאת בפרספקטיבה, יותר מ-67,600 הגדלת חזה עם שתלי סיליקון בוצעו ברחבי גרמניה בשנת 2020 (שתלי חזה העשויים מסיליקון נמצאים בשימוש תכוף הרבה יותר באירופה מאשר אלו עם מי מלח).

למיטב ידיעתנו הנוכחית, היו וממשיכים להיות מעט מקרים של BIA-ACLC במדינות אחרות. לדוגמה, מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) רשם 733 דיווחי מקרה של BIA-ACLC ברחבי העולם נכון ל-05 בינואר 2020.

זוהתה מוקדם ומטופלת כראוי, נראה שללימפומה הקשורה לשתל שד יש פרוגנוזה טובה.

למה אני צריך להיות מודע עם השתלת חזה?

במהלך הימים הראשונים לאחר הנחת שתלים בחזה, טבעי שהחזה שלך נפוח מעט וכואב. במידת הצורך, הרופא שלך ירשום לך תרופה לשיכוך כאבים.

הימנע מפעילות גופנית או מפעילויות הדורשות ממך להרים את הידיים מעל גובה הכתפיים במשך ארבעת השבועות הראשונים לאחר הנחת שתלי החזה.

הרופא יחליף את תחבושת העטיפה המונחת לאחר הניתוח בחזיית תמיכה עם חגורת דחיסה החל מהיום השני לאחר הניתוח. כדאי ללבוש את חגורת הדחיסה למשך שישה שבועות, ואת חזיית התמיכה בדרך כלל למשך שלושה חודשים.

בתוך ארבעת השבועות הראשונים לאחר הניתוח, הרופא יבדוק שוב באולטרסאונד האם הצטברו דם או מים בפצע באזור הפצע. במידת הצורך יש לשאוב את ההצטברויות הללו או אפילו להסיר אותן בפעולה חדשה.

מתי יש צורך להחליף שתלים בחזה?

הסרה או החלפה של שתלים בחזה נחוצה בעיקר במצבים הבאים:

• קרע בשתל או החלקה של השתל
• @ קפסולרי פיברוזיס
• בעיות ברקמות רכות

יש נשים שמחליפים להן שתלי חזה כי הן לא מרוצות מהתוצאות ורוצות למשל גודל או צורה אחרת.