טיפול בהתקף לב

רצף הטיפול

רצף ההתערבויות הטיפוליות לאוטם שריר הלב החריף (AMI) צריך להתבצע על פי הרצף הבא: הבחנה נוספת נעשית בין התערבויות בשלב הקדם-אשפוז, כלומר הזמן לפני שהמטופל מגיע לבית החולים, לבין שלב בית החולים, בו המטופל. נמצא בבית חולים. באופן אידיאלי, יש לנקוט בצעדים הכלליים בשלב טרום האשפוז, כלומר לפני שהמטופל מגיע לבית החולים.

• אמצעים כלליים (אבטחת חיים)
• טיפול בזיהוי חוזר (פתיחה חוזרת של כלי דם כליליים סגורים)
• מניעה של פקקת כלילית מחדש
• טיפול בסיבוכים

טיפול לאחר התקף לב

במצב החריף של א לֵב התקף, תרופות מרחיבות כלי דם (למשל ניטרוספריי) וחמצן מנוהלים תחילה. זה משפר את אספקת החמצן ל לֵב תאי שריר. משככי כאבים צריך גם לתת.

לאחר מכן, השטח המצומצם ב עורקים כליליים צריך להסיר או להרחיב. זה נעשה בדרך כלל עם סטנט או מעקף. בהתאם לתוצאות ארוכות הטווח, תרופות שונות מנוהלות לאחר מכן.

דם מדללים נועדו למנוע היווצרות קרישי דם במקרה של הפרעות בקצב הלב. בנוסף, ישנן תרופות המונעות הפרעות קצב אלו. השימוש בא קוצב לב גם עוזר.

אם לֵב כל כך פגום שהוא עלול להפסיק מעצמו, מומלץ להתקין דפיברילטור. אם התקף לב מביא לאי ספיקת לב, בדרך כלל נקבעים גליקוזידים של הלב (digitalis). משתנים (טבליות מים) מועילות גם הן מכיוון שהן מקלות על העומס על הלב.

בהתאם למחלה העומדת בבסיס האוטם, ניתן לטפל גם בזה. נוגדי לחץ דם הגיוניים מתי דם הלחץ גבוה מדי. סטטינים מביאים את דם שומנים בחזרה לתוך לאזן.

טיפול מיידי טיפול חריף

אם קיים החשד הקל ביותר לא התקף לב, יש צורך בכניסה מיידית למרפאה עם אמבולנס חירום בטיפול רפואי ואשפוז שלאחר מכן. מטרת ההובלה המיידית לבית החולים הינה התחלת טיפול מחדש של עירוי תוך 12 שעות מרגע הופעת האוטם, כך שניתן יהיה לכלול את הנזק לשריר הלב הנגרם על ידי האוטם ככל האפשר. ככל ש כלי הדם הכלילי הסגור נפתח מחדש ומחזור הדם משוחזר, רקמת שריר הלב פחות מתה ופחות סיבוכים מתרחשים עקב התקף לב.

המוטו של טיפול אקוטי להתקף לב הוא אם כן: "הזמן הוא שריר". יש לנקוט צעדים ראשוניים מסוימים באופן מיידי. יש לאחסן את האדם המושפע עם פלג גוף עליון מורם, ולספק חמצן באמצעות בדיקת אף כדי לספק חמצן ללב הפגוע.

עקבי ניטור של קצב לב, קצב לב, רוויון חמצן ו לחץ דם באמצעות צג או אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) הוא הכרחי. בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך להעביר דחפים חשמליים (דפיברילציה) לטיפול בהפרעות קצב לב מסכנות חיים או בפרפור חדרים. ברוב המקרים, התקף לב גורם לקשה כְּאֵב, שצריך להקל גם על ידי משככי כאבים (משככי כאבים) כטיפול חריף.

אופיאטים ניתנים בדרך כלל דרך וָרִיד. בנוסף, תרופות הרגעהלמשל בנזודיאזפינים (תרופות הרגעה), מנוהלים להפחתת התרגשות (למשל חרדה, תסיסה).

חנקות (למשל ניטרוגליצרין) ניתנים להקלה על הלב וגם להשפיע לטובה על אוטם כְּאֵב. מתן מוקדם של חוסמי בטא (למשל אסמולול) יכול למנוע הפרעות קצב לב ויצא אי ספיקת לב (הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר התקף לב). חוסמי בטא מאיטים גם את עבודת הלב (קצב לב).

זה מוביל להפחתה בביקוש החמצן של הלב ובכך מצטמצמת היקף הנזק לשריר הלב הנגרם מהתקף הלב. מתן מיידי של חומצה אצטילסליצילית (ASA), גם אם קיים חשד להתקף לב, הראה כי מחקרי ini מפחיתים את שיעור התמותה ביותר מ -20%. עם זאת, לא רק חומצה אצטילסליצילית ניתנת כדי למנוע היווצרות חדשה של פקקת (קריש דם), אלא גם התרופות הפרין ו prasugrel או ticagrelor. את הצמיחה של פקקת קיימת, הגורמת לסימפטומים של המטופל, יכול להיות כלול על ידי יישום של הפרין.

זה משפר את ההשפעה של האנטי-טרומבין III הקיים בדם, המעכב את קרישת הדם על ידי קידום פירוק (פיברינוליזה) של אגרגט טסיות. אם לחץ דם נמוך מאוד במקרה של התקף לב או אם יש חשד להתקף לב ימני, מתן נוזלים דרך וָרִיד הוא גם חלק מטיפול אקוטי. במקרים מסוימים, יש צורך לתת תרופות נגד בחילה ו הקאה (נוגדי חום) (למשל מטוקלופרמיד).

טיפול תרופתי לפירוק (lyse) קריש דם יש להתחיל גם מוקדם ככל האפשר במקרה של התקף לב חריף. טיפול בליזה פחות יעיל ככל שהתקף הלב התרחש לפני זמן רב יותר. תרופות תמוגה אלו מעכבות את קרישת הדם של הגוף בכל הגוף ועלולות לגרום לדימום כבד (למשל ממצב שלא זוהה בעבר בטן כִּיב). מסיבה זו, יש לפקח מקרוב על המושפעים בעקבות טיפול בפירוק.