הנחיות
הנחיות רפואיות מפותחות באופן שיטתי איידס לקבלת החלטות לגבי הגישה הרפואית המתאימה לספציפי בריאות בעיות ומתן הנחיות לטיפול במחלות. ההנחיות הנוכחיות מתפרסמות על ידי האגודה הגרמנית למען קרדיולוגיה, לֵב ו מחקרי מחזור (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) ומבחינים בין אוטמים עם תכונות מסוימות ב אלקטרוקרדיוגרמה (עם גובה קטע ST, STEMI) ובלי (ללא גובה קטע ST, NSTEMI). האוטם עם השינויים ב- ECG (STEMI) הוא האירוע החמור יותר, מכיוון שהוא בדרך כלל נגרם על ידי חסימה מוחלטת של כלי דם כלילי.
ההנחיות קובעות כי המטרה הטיפולית הראשונה בסוג זה של אוטם שריר הלב היא לפתוח מחדש את הכלי הסגור מוקדם ככל האפשר, באופן מכני באמצעות קטטר או באמצעות תרופות (פיברינוליזה). שיטת הבחירה ב- STEMI חריפה היא שחזור דם לזרום אל לֵב שריר באמצעות צנתר לב (PCI, התערבות כלילית מוחית). מומלץ להשתמש בסטנטים הסובלים מתרופות, אלא אם כן למטופל יש סיכון מוגבר לדימום בגלל מחלות אחרות.
במקרה זה, עדיין יש להעדיף סטנטים ממתכת טהורה. על פי ההנחיה, ככל שניתן טיפול מוקדם יותר כך גדלים הסיכויים כי לֵב ישרוד את התקף לב עם נזק קל בלבד. ההנחיה לאוטם שריר הלב מבדילה גם בין סוגים שונים של טיפול בקטטר. גישה לצנתר דרך הזרוע עורק יש להעדיף, אך רק אם לרופא המטפל ניסיון מספיק במסלול גישה זה.
קצב הסיבוכים והדימום מצטמצם עם גישה לזרוע לעומת רגל עורק גישה לצנתר. אפשרות של התקף לב טיפול באמצעות צנתרים מיוחדים מוזכר גם בהנחיות. במקרה זה, הטרומבי (דם קריש החותם את הכלי, מה שמוביל אל התקף לב) ניתן לשאוב מיד באמצעות צנתרים מיוחדים.
אחרי שהצליח הַחיָאָה לאחר דום לב, ההנחיה ממליצה לקרר את המטופל (טיפולי היפותרמיה). ההנחיות כללו לאחרונה שתי תרופות נוגדות טסיות (prasugrel ו- ticagrelor), המעכבות את גוש ה דם טסיות ולעתים קרובות מכונים בשפת העם "מדללי דם". שתי התרופות החדשות יעדיפו את התרופה הוותיקה יותר קלופידוגרל בעתיד.
המלצה לגבי שינויים באורח החיים ניתן למצוא גם בהנחיות. במיוחד עישון צריך להפסיק מיד אנשים שיש להם עליה מוגברת סיכון להתקף לב.
כל המאמרים בסדרה זו:
