טיפול בזיהוי חוזר | טיפול בהתקף לב

טיפול בזיהוי חוזר

אם אושר אוטם שריר הלב והובלת המטופל לבית החולים נמשכת זמן רב, ניתן להתחיל טיפול תרומבוליטי על ידי רופא החירום (לטיפול טרומבוליטי ראה להלן). חשוב גם לטפל בסיבוכים המתעוררים במהלך ההובלה לבית החולים ולנקוט באמצעים נוספים במרפאה. ברגע שהמטופל מאושפז בבית החולים, ההתערבות בשלב האשפוז מתחילה.

הצעדים הכלליים שכבר החלו נמשכים במחזור רפואי אינטנסיבי ניטור ומוכנות ל הַחיָאָה (מוכנות להחייאה). טיפול מהיר בזיהוי מחדש כדי לפתוח מחדש את כלי יש עדיפות עליונה: טיפול בטרומבוליסט מייצג את ההליך הטיפולי השמרני עבור לֵב התקפות. כאן, מפעילי הפיברינוליזה ינוהלו בעירוי: התרופות מתמוססות דם קרישי דם (טרומבוליזה).

זה נקרא תמוגה מערכתית מכיוון שהתרופות הדרושות מנוהלות באמצעות ה- וָרִיד ולהגיע אל עורקים כליליים באמצעות דם מערכת כלי שיט. הדרישות לטיפול זה הן: נלווה הפרין טיפול, המשמש גם להמיסת הפקיק, משפר את תוצאת הליזיס. בכ- 70-85% מהמקרים המטופלים, נצפתה פתיחה מחודשת של הכלי תוך 90 דקות לאחר העירוי.

ניתן להפחית את התמותה ב -35 הימים הראשונים לאחר אוטם חריף בפיברינוליזה. קריטריונים פיזיים (קליניים) לרסקולריזציה מוצלחת הם היעלמותם של כאב בחזה ונורמליזציה של מתיחת ST ב- ECG, שהוגברה בעבר על ידי האוטם. סימנים קליניים אלה הם קריטריונים עקיפים עבור ניטור הצלחת הטיפול.

עדויות ישירות להצלחת הטיפול מסופקות על ידי כלילי אנגיוגרפיה (ויזואליזציה של סבלנות הכלילית כלי). ב 20-25% מהמקרים כלי הדם הכלילי נסגר שוב לאחר טיפול בפירוק. לכן, יש להעביר את כל החולים לא קרדיולוגיה מרכז לאחר סיום הטיפול הזה, שם כלילי אנגיוגרפיה מבוצע לבדיקת מצב כלי הדם.

במידת הצורך ניתן לחבר את פתיחתו מחדש של הכלי הסגור מחדש. התוויות נגד המדברות נגד טיפול בליזיס הן אם קיימות מחלות או מצבים אלו, אין לבצע טיפול פיברינוליטי מכיוון שיש לצפות לסיבוך דימום מסכן חיים.

  • סטרפטוקינאז
  • Alteplase (rt-PA) או
  • החלף מחדש (r-PA)
  • התקף לב רענן שהחל לפני לא יותר מ 6 שעות
  • שינויים גלויים ב- ECG וב-
  • היעדר התוויות נגד (התוויות נגד) לטיפול.
  • כיב בטן ומעי (כיב)
  • דימום בקרום העין
  • כאבי ראש חריפים
  • הפרעות בקרישת דם בהיסטוריה הרפואית
  • אירוע מוחי לפני פחות מ- 6 חודשים (אפופלקס) ו
  • ניתוח או תאונה פחות מ- 1-2 שבועות לפני כן.