זוסטר אוטיקוס: גורמים, תסמינים וטיפול

זוסטר אוטיקוס היא מחלה משנית עם נגיף varicella-zoster. במקרה זה, התסמינים מופיעים באזור האוזניים.

מהו זוסטר אוטיקוס?

זוסטר אוטיקוס מייצג צורה מיוחדת של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת). הכוונה היא ל- מחלה מדבקת במהלך אשר לא פעיל הרפס וירוסים להיות שוב פעיל בגרעיני המרכז מערכת העצבים (CNS). נגיף הווריצלה זוסטר פוגע בכ- 90 אחוז מהאוכלוסייה. הזיהום הראשוני מתרחש בצורה של אבעבועות רוח (אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ). חסינות ל אבעבועות רוח ואז נמשך עד סוף חיי המטופל. עם זאת, כ -20% מכלל החולים יכולים להתכווץ מאוחר יותר שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. אנשים מעל גיל 40 מושפעים במיוחד. במקרים מסוימים, שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת מלווה ב זוסטר אוטיקוס. אין הבדלים בין גברים לנשים.

סיבות

Zoster oticus נגרם על ידי נגיף varicella zoster. זה גם נושא את השם אנושי הרפס 3 וירוס. הוא שייך לקבוצת הרפס וירוסים. הפתוגן, המתרחש ברחבי העולם, מצויד ב- DNA כפול גדילי כולל מעטפת ליפידים. נגיף הווריקלה זוסטר תוקף בעיקר תאי עצב. החיידק מסוגל לשרוד בצמתים העצביים של תעלת עמוד השדרה לתקופה של מספר שנים. העברה לבני אדם מתרחשת דרך זיהום בטיפות. לאחר ההדבקה הראשונית ב אבעבועות רוח, הסיבתי וירוסים לנסוע לאורך סיבי העצבים לתוך גרעיני השורש הגבי. שם הם יכולים לשרוד ומופעלים מחדש רק אחרי שנים ואפילו עשרות שנים. מכיוון שההפעלה מחדש גורמת להרס אזורי גרעיני שדרה גדולים יותר, היא גורמת לחריפה כְּאֵב, המכונה גם כאב זוסטר. סיבות אפשריות להפעלה מחדש של הנגיף הן הפרעות ב המערכת החיסונית, הפחתה ב כוח של מערכת ההגנה עקב גיל, או דיכוי חיסוני, שבו המערכת החיסונית יורדת במכוון כחלק מההשתלה. כמו כן, מחלות של המערכת החיסונית כמו איידס (HIV) עלול לגרום להפרעה המערכת החיסונית. טריגרים אחרים שניתן להעלות על הדעת הם חומרים רעילים, זיהומים קשים כגון כלבת, קרינת UV או צילומי רנטגן. בנוסף, ניתן להעביר עם וירוס varicella-zoster

אנשים שעדיין לא חלו באבעבועות רוח אפשריים.

תסמינים, תלונות וסימנים

Zoster oticus מורגש בשלבים הראשונים על ידי עייפות ו כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים. הופעת השלפוחית ​​על תנוכי אוזניים נחשב לסימפטום אופייני למחלה. הם מופיעים גם בחיצוניות תעלת השמע ולפעמים בפנימיות עור התוף. לפעמים הם מתרחשים גם ב- לשון, חיך רך וצד הגרון. השלפוחיות מגיעות לגודל ראש סיכה או גרגר אורז. ה מַיִם-שלפוחיות מתוחות ושמנמנות ברורות דומות לפנינים. הם מופיעים על אדמומיות מוגדרת בחדות של עור ולהופיע תוך יומיים-שלושה. לאחר תקופה של יומיים עד שבעה ימים, תוכן השלפוחית ​​מקבל צבע מוגלתי צהבהב ואילו האדמומיות שוככת אט אט. לאחר שהתייבשות השלפוחית ​​לאחר כשבוע מופיע קרום צהבהב או חום. המחלה נמשכת כשבועיים-שלושה ואז נסוגה. זה לא נדיר שצלקות מופיעות בצורת בהיר או כהה עור טלאים. מה שמכונה זוסטר כְּאֵב מופיע במהלך המחלה בתוך האוזן, ב צוואר או באזור הפנים לרוחב. כשני שלישים מכלל החולים סובלים גם מ פרזת פנים בצד אחד של הפנים. במקרה זה, פינות ה- פה צניחה, ה עַפְעַף לא יכול להיות סגור לחלוטין, והזעח פנים אינו אפשרי.

אבחון ומהלך המחלה

לאבחון זוסטר אוטיקוס, הרופא שם לב לתסמיני המטופל. האדמומיות כמו גם היווצרות שלפוחית ​​באוזן נחשבות לסימנים אופייניים. רק במקרים בעייתיים, אז נדרשים בדיקות נוספות. אפשר גם לזהות את הפתוגן הסיבתי. זה נעשה על ידי תגובת שרשרת פולימראז מתוכן השלפוחית ​​או מרקמה מושפעת. יתר על כן, איתור ספציפי נוגדנים של הפתוגן אפשרי, אך זה לא נחשב לאינפורמטיבי במיוחד מכיוון שהנגיפים כבר קיימים בגוף בכל מקרה. ברוב המקרים, זוסטר אוטיקוס עובר מהלך חיובי. לפיכך, הריפוי מתנהל ללא בעיות אצל שני שלישים מכל החולים. נפילות מתרחשות רק לעתים רחוקות מאוד. אצל אנשים מעל גיל 60, עם זאת, המחלה יכולה להימשך תקופה ארוכה יותר. מהלך המחלה נחשב לחסר כאשר אנשים עם מחסור בחיסון מושפעים מ- oosteric zoster.

סיבוכים

זוסטר אוטיקוס יכול לגרום לסיבוכים שונים במהלך מהלכו. תסמינים משניים אופייניים כוללים כְּאֵב רֹאשׁ וכאב בגפיים. רוב החולים חווים גם שלפוחיות תנוכי אוזניים, העלולים להידבק. אם השלפוחית ​​מתפשטת פנימית עור התוף, קשיים בשמיעה וחירשות זמנית עלולים להתרחש. אם השלפוחית ​​מופיעה על לשון או חיך, זה גורם לבעיות בצריכת המזון. זה עלול לגרום ל תת תזונה עם הסיבוכים והתוצאות האופייניים לו. אם השלפוחיות נשרטות, זה יכול עוֹפֶרֶת להיווצרות של צלקות. המלווה בסימפטומים אלו הוא כאב זוסטר. כאב אופייני זה בפנים ו צוואר האזור גדל במהלך המחלה ומלווה בחסר בשדה הראייה כמו פינות נפולות של פה. סביר להניח שסיבוכים עיקריים אינם מטופלים בטיפול ב- oosteric zoster. בעיות יכולות להתרחש אם האדם הפגוע אלרגי לסוכנים מבוססים כגון valacyclovir or בריבודין. בנוסף, תופעות לוואי ו יחסי גומלין יכול להתרחש; לדוגמא, במקרים בודדים, מצבי רוח דיכאוניים או תלונות גופניות כגון כאבי ראש, גפיים כואבות, ו בעיות במערכת העיכול מתרחש. סיבוכים קשים דורשים טיפול בבית חולים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע סובל מבלתי מוסבר עייפות, תחושה כללית של מחלה או עילפון, יש סיבה לדאגה. אם אי סדרים אלה נמשכים ללא הפסקה במשך מספר ימים או עלייה בעוצמתם, יש לפנות לרופא. במקרה של כאבים בגפיים, ירידה בביצועים הגופניים כמו גם מפוזרים עייפות, מומלץ להתייעץ עם רופא. שינויים במראה של עור ובמיוחד היווצרות שלפוחיות בפנים הם סימנים למחלה. מכיוון ש- oosteric zoster היא מחלה נגיפית, פתוגנים יכול להתרבות באין מפריע באורגניזם במצב לא מטופל ולעורר עלייה בתסמינים. אם נוצרות שלפוחיות באזור האוזן או באזור פה, מומלץ להתייעץ עם רופא. ככל שניתן להתחיל טיפול רפואי מוקדם יותר, ניתן להימנע מתהליך הריפוי והסיבוכים טוב יותר. אם יש תלונות באזור הפנים או צוואר, נדרשת פעולה. אם מתרחשים כאבים או הפרעות ראייה, יש לפנות לרופא מיד. יש לחקור ולטפל בכל חולשה פנימית, שינויים רגשיים עקב פגם הראייה ואדמומיות בעור. במקרים רבים חל שינוי מהיר במראה העור תוך מספר שעות.

טיפול וטיפול

הטיפול ב- oosteric zoster הוא אנטי-ויראלי. חשוב להתחיל בטיפול לא יאוחר מ- 72 שעות לאחר הופעת תסמיני העור. Acyclovir, אשר ניתן לנהל בצורה של טבליות או כאינפוזיה, מנוהל בדרך כלל. סוכנים מוכחים אחרים הם valacyclovir, famciclovir ו בריבודין, השייכים גם לקבוצת האנטי-וירוסים. חומרים פעילים אלה נלחמים בצמיחה ורבייה של נגיפי הרפס על ידי פעולה כנגד מבנה ה- DNA הנגיפי. תסמיני עור וכאב מדוכאים בהצלחה לאחר מספר שעות בלבד. לטיפול בכאב, המטופל ניתן משככי כאבים, נוגדי פרכוסים כגון גאבאפנטין or תרופות נוגדות דיכאון. במיוחד במקרה של זוסטר עצבים, טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון נחשבים שימושיים. במקרה של סיבוכים קשים, נדרש טיפול בבית חולים.

מניעה

חיסון נגד אבעבועות רוח נחשב לאמצעי המניעה השימושי ביותר נגד אוסטרוס זוסטר. אם אבעבועות רוח לא מתפרצות, זוסטר אוטיקוס לא יכול להתרחש מאוחר יותר. חיסון נגד אבעבועות רוח הוא אחד מהליכי החיסון הסטנדרטיים לילדים ובני נוער.

מעקב

טיפול לאחר טיפול ב- oosteric zoster כולל את מה שכבר נאמר על טיפול עצמי: חולים נעזרים באורח חיים בריא בכדי לתמוך במערכת החיסונית כך שתוכל לנטרל התפרצות חדשה של הזיהום. זה חשוב מכיוון שנגיפי הווריצלה-זוסטר התיישבו בגוף והם עדיין סמויים גם לאחר שההתפרצות נשלטה בהצלחה. אם מערכת החיסון נחלשת כעת - אם בגלל מחלות קשות אחרות כמו סרטן, עליית גיל, טיפולים המדכאים את המערכת החיסונית, או זיהומים כגון שַׁפַעַתכמו זיהומים או מחלות במערכת העיכול - ואז לנגיפי הזוסטר קל להתפרץ שוב. לכן מומלץ לחולים להגביל את הטיפול שלהם כּוֹהֶל צריכת ולהימנע ניקוטין לְגַמרֵי. מאוזן, רענן דיאטה חיוני להגנה החיסונית, כמו גם פעילות גופנית באוויר הצח, שמפעיל את לֵב ו תפוצה. במקרה של ליקויים בתזונה, מנהל של תזונה מתאימה תוספים עוזר. על המטופלים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם. חיסונים נגד שלבקת חוגרת היו זמינים בגרמניה מזה זמן. אלה גם מגנים מפני התפרצות של oticus זוסטר, מכיוון שגם שלבקת חוגרת וגם oosteric zoster נוצרים על ידי אותם נגיפי הרפס. רוב בריאות חברות ביטוח מחזירות את החיסון הזה, במיוחד אם חולים מעל גיל חמישים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ברוב המקרים, oosteric zoster מוביל לסיבוכים גדולים רק אם מערכת החיסון חלשה מאוד. לכן, חשוב במיוחד לחולים שנפגעו להבטיח מערכת חיסונית יציבה. זה נכון במיוחד עבור אנשים מעל גיל שישים. המערכת החיסונית מגורה בצורה חיובית על ידי חולים שנמנעים מלהמנע ממריצים כמו כּוֹהֶל ו ניקוטין, אלא במקום לאכול מאוזן דיאטה, דואג לקבל תקופות מנוחה ממושכות ופעילות גופנית ככל האפשר באוויר הצח. רצוי גם לשתות ליטר אחד וחצי עד שני ליטרים מַיִם מדי יום, מכיוון שהדבר תומך באיברי ההפרשה בעבודתם ומסייע בהעלמת חומרים מזיקים. בשלב החריף של אוסטריק זוסטר, השלפוחיות הכואבות של אוסטריק זוסטר יכולות להקשות על אכילת החולים. עם זאת, במיוחד בחולים עם פגיעה חיסונית, זה יכול במהירות עוֹפֶרֶת ל תת תזונה. מבחינתם, חשוב במיוחד לשים לב לרענן, מאוזן דיאטה. אם חולים אלה לא מצליחים לאכול שלוש עד חמש פעמים ביום, עליהם ליידע את הרופא שלהם. הוא עשוי לנסות לפצות על כל הליקויים בתזונה תוספים או תזונה מלאכותית. בשלב המחלה, המטופל עלול לחוות מצבי רוח דיכאוניים. במקרה זה, הרופא ירשום נגד דיכאון. התערבות משבר פסיכותרפויטי היא גם אפשרות.