קרע בגיד הארבע ראשי: גורם, תסמינים וטיפול

הארבע ראשי קרע בגיד הוא קרע של הגיד בין ירך שריר ו הברך. הפגיעה אינה שכיחה במיוחד ובדרך כלל מתרחשת רק כאשר כבר יש בלאי בגיד.

מהו קרע בגיד הארבע ראשי?

הארבע ראשי קרע בגיד הוא קרע (קרע) בגיד המחבר את הארבע ראשי ירך שריר ל הברך. שריר זה ממוקם בחזית ירך ואחראי על תנועות הרחבה. כלומר, אתה צריך את זה כדי לעמוד, לטפס במדרגות, לרוץ או אפילו לקפוץ. הוא מורכב מארבעה חלקים, שכולם מחוברים ל- הברך על ידי גיד ואז משתרע לתחתון רגל. ה הארבע ראשי השריר הוא השריר החזק ביותר בכל הגוף וכוחות עצומים פועלים על הגיד המקשר. בסך הכל, קרע בגיד הארבע ראשי הוא נדיר יחסית, אך כאשר הגיד אכן נקרע, הוא נמצא בדרך כלל בנקודה בה הגיד מצטרף לעצם ברך הברך.

סיבות

הגורם לקרע בגיד הארבע ראשי הוא בדרך כלל שינוי ניווני מקדים, כלומר הגיד נשחק והשתנה במבנהו. בלאי זה נגרם על ידי מחלות שונות, כגון סוכרת or שגדון. השמנה מהווה גם גורם סיכון. יתר על כן, הפרעות במחזור הדם, מחלות דלקתיות כרוניות או זיהומים חריפים יכולים להפחית את האלסטיות והעמידות של גידים. תרופות כגון קורטיזון, אם נלקח לאורך זמן רב, יכול גם עוֹפֶרֶת לפריכות מסוימת של גידים. אבל בלאי לבד בדרך כלל לא עוֹפֶרֶת לקרע בגיד הארבע ראשי. זה רק כאשר הגיד המנוון נתון לעומס כבד או לא נכון, למשל במהלך תנועה פתאומית, בעת מעידה או כאשר מאט פתאום תנועה. לאחר מכן הגיד אינו יכול לעמוד עוד בעומס בגלל הנזק הקודם, ומתרחש קרע בגיד הארבע ראשי.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרע בגיד הארבע ראשי מתבטא לעיתים קרובות כחמור פתאומי כְּאֵב בברך. לפעמים הגיד נקרע בפופ חזק. המושפעים רגל לא ניתן עוד להאריך או לא ניתן להאריך מספיק. בקרע בגיד הארבע ראשי, קרע הגיד מתרחש מעל לפיקה (הברכיים). לעומת זאת, בקרע בגיד הפיקה הגיד נקרע מתחת לפיקה. בשני המקרים נפיחות מתרחשת במקום הדמעה. יתר על כן, מקומי כְּאֵב מתרחשת. נצפות גם המטומות. כאשר הנפיחות שככה, א שֶׁקַע ניתן לחוש באתר הקרע. ניתן לחוש בריק זה גם לפני שמתרחשת הנפיחות. בגלל הגירעון במתיחה, יש חוסר יציבות בעמידה והליכה. אם ה רגל כבר לא ניתן להרחיב, קרע מוחלט קיים. אם הרגל ניתנת להארכה חלקית או פחתה כוח, הגיד נקרע לחלוטין. מאפיין נוסף לאחר הקרע הוא העקירה החריגה של הפיקה. כאשר גיד הפיקה נקרע מעל מפרק הברך (קרע בגיד הארבע ראשי), הפיקה נעקרת בקלות מרחוק (הרחק ממרכז הגוף). במקרה של קרע בגיד הפיקה, קל מאוד לתזוזה המולדת (לכיוון מרכז הגוף) של הפיקה. קרע בגיד הארבע ראשי משפיע במיוחד על אנשים מבוגרים שכבר יש להם נזק קודם גידים בגלל בלאי.

אבחון ומהלך

קרע בגיד הארבע ראשי מורגש תחילה על ידי שֶׁקַע מעל הברכיים. בנוסף, כבר אי אפשר להרחיב כראוי את הרגל ולא ניתן עוד לעמוד ללא בעיות. לפעמים קורה שאי אפשר עוד להרים את הרגל במצב מורחב. אצל חלק מהחולים, ברגע שהדמעה מתרחשת, חד פתאומי כְּאֵב מתרחש ורעש מורגש. עם זאת, זה לא המקרה לגבי כל אדם שנפגע. עַל בדיקה גופנית, הרופא עשוי להבחין תחילה במוחשי שֶׁקַע ואז רואים בבירור כי פיקה החמיקה לעבר רגל תחתונה. אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה) יכולה לזהות את הפער במהלך הגיד. בעזרת an קרני רנטגן, גם המיקום העקור של הברכיים הופך לעין וניתן לבצע אבחנה של קרע בגיד הארבע ראשי באופן חד משמעי.

סיבוכים

קרע בגיד הארבע ראשי יכול לגרום למספר סיבוכים. ראשית, הפגיעה מובילה לתנועה מוגבלת של הרגל. זה בדרך כלל קשור לכאב ותחושת לחץ מעל הברכיים. התנועה המוגבלת גורמת גם לתנועות התחמקות וכך יכולה לקדם עיוותים ובלאי מפרקים. קרעים קשים עשויים להיות מלווים בהפרעות תחושתיות ולעיתים בשיתוק באזור הפציעה. במקרה של תנועות נמהרות או אינטנסיביות במיוחד, קיים סיכון שהגידים יקרעו לחלוטין. הניידות המוגבלת בדרך כלל מגבילה גם את רווחתו ואיכות חייו של האדם המושפע. אם הטיפול מתעכב יותר מדי זמן, הגידים מתכווצים והסיכון לסיבוכים נוספים עולה. סיבוכים כמו דימום, זיהום או קרע בתפר אפשריים עם התערבות כירורגית. לעתים רחוקות, פקקת או התפתחות של צלקות מתרחשת. הסיכונים נובעים גם מתרופות שנקבעו. משככי כאבים, למשל, יכול לגרום לתופעות לוואי במקרים מסוימים. אם לוקחים תרופות אחרות במקביל או במקרה של מחלות אחרות, יחסי גומלין אפשר גם להעלות על הדעת. לא ניתן לשלול תגובות אלרגיות לחומרים ולחומרים המשמשים.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בקרע בגיד הארבע ראשי בניתוח או שמרני (ללא ניתוח), תלוי בחומרתו. אם הדמעה היא רק לא שלמה, כלומר הגיד עדיין מחובר חלקית, אז אפשר טיפול שמרני. במקרה זה, יש לשתק את הרגל למשך מספר שבועות במצב מורחב באמצעות סד. אסור לכופף אותו. במקרה של קרע גיד הארבע ראשי, כאשר הגיד נקרע לחלוטין ואין עוד קשר, ניתוח הוא בלתי נמנע. במקרה זה, שני קצוות הגיד מצטרפים מחדש להליך כירורגי ונתפרים בטכניקת תפירה מיוחדת. יש לבצע פעולה זו בהקדם האפשרי לאחר קרע הגיד, מכיוון שהגידים נוטים להתכווץ כמו גומיות (נסיגה) וככל שאתה ממתין זמן רב יותר, כך קשה יותר לתפור אותם בחזרה. הרגל חייבת גם להיות משותקת במצב מורחב לאחר הניתוח. ריפוי קרע בגיד הארבע ראשי לאחר הניתוח אורך כ -4 שבועות, ואילו טיפול שמרני דורש לפחות 6 שבועות לפני שניתן להעמיס את הרגל שוב. בשני המקרים, פעם אחת תרפיה הוא שלם, יש לחזק את השריר בעזרתו תרגילי פיזיותרפיה כדי להחזיר אותו לשלו מצב לפני קרע בגיד הארבע ראשי.

מניעה

מניעת קרע בגיד הארבע ראשי מוגבלת מכיוון שזה קורה בדרך כלל בתאונות. אם ידוע כי עקב מחלה הגידים שחוקים, הימנעות מפעילות ספורטיבית מוגזמת יכולה לסייע במניעת קרע בגיד הארבע ראשי.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב לקרע בגיד הארבע ראשי חשוב. זה נדון באופן אידיאלי עם המנתח האורתופדי, רופא רפואת הספורט או הפיזיותרפיסט. מדריכי ספורט מוסמכים במיוחד או כושר גופני מאמנים הם גם אנשי קשר מוכשרים בהקשר זה. שני עמודים חשובים לאחר הטיפול. מצד אחד, חשוב לבנות מחדש באופן עקבי את הארבע ראשי (femoris femoris), שלרוב נחלשה משמעותית בגלל קרע הגיד. מצד שני, חשוב גם לעשות זאת תוך הגנה אופטימלית על המבנים הרגישים של הגיד שטופל. הרופאים והמטפלים המטפלים מספקים כאן את המידע הקובע לגבי העומס המותר. בדיקות מעקב סדירות משלימות את הטיפול האחיד המוצק. אימון כח הינה השיטה היעילה להכשרה מחודשת של השריר החשוב בקדמת הירך. בשום פנים ואופן אין להעמיס על הגיד בתהליך, כך שהסיכון לקרוע חדש יישאר נמוך ככל האפשר. משמעות הדבר היא כי אין להשתמש בטווח התנועה המלא, במיוחד בכל הנוגע לכיפוף המפרק. בכיפוף המשיכה בשריר היא הגדולה ביותר והדבר נכון גם לגבי מבני הגידים. בנוסף, חשוב תמיד למתוח בעדינות את שריר הירך לאחר סיום האימון. זה יוצר אורך בשרירים המושפעים והמתח ביחס לגיד מצטמצם.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בדרך כלל מטפלים בקרע בגיד הארבע ראשי בניתוח. לאחר מכן, המטופל יכול לתרום רבות להבטחת ההתחדשות בצורה מיטבית וכי מצב לפני הדמעה משוחזר הכי טוב שאפשר באמצעות עזרה עצמית בחיי היומיום. ישנם שני גורמים שבהם המטופל יכול לתרום מכריע להחלמה ולרווחה. ראשית, הרופא יקבע תקופה לאחר הניתוח במהלכה כיפוף הניתוח מפרק הברך זה אסור. חובה שהמטופל יצמד אליו בעקביות. גמישות מוקדמת מדי עשויה להכניס יותר מדי לחץ על הגיד התפור, מה שמוביל לחשש מדמעה חדשה שאולי לא ניתנת לניתוח בפעם השנייה. מצד שני, ניתן להמשיך בעזרה עצמית לאחר שלב איסור כיפוף. הכוונה היא לעובדה כי למטופל יש שרירים מוחלשים בצד העליון של הירך עקב קרע הגיד ואיסור התנועה בעקבות הניתוח. במקרה זה, חשוב לאמן מחדש את השרירים על מנת להחזיר את עצמם לאזן לשרירי הירך ולהתחדש כוח וניידות. כאן חשוב שתרגילים יונחו תחילה על ידי הפיזיותרפיסט. לאחר זמן מה, בהתייעצות עם הפיזיותרפיסט, המטופל יכול לבצע תרגילים בבית בעצמו או לבקר בחדר כושר.