ויטמין B12 (מילים נרדפות: קובלאמין, גורם חיצוני) הוא מרכיב תזונתי חיוני של קומפלקס ויטמין B. אם זה לא מסופק לגוף, מופיעים תסמיני מחסור (היפו- / אביטמינוזה). ויטמין B12 נקלט ב מעי דק לאחר שהוא נקשר לגורם מהותי (IF) ב בטן. זה לא יכול להיקלט בצורה החופשית. עם זאת, זה מתרחש גם באופן טבעי בגוף, אך לא ניתן לסנתז אותו באמצעותו. ויטמין B12 is מַיִם מָסִיס. הוא מאוחסן ב כבד. האחסון מכסה את הצורך במשך מספר שנים. הוא נמצא בעיקר במזונות מן החי. התפקיד העיקרי של ויטמין B12 הוא כקואנזים בתהליכים מטבוליים רבים, כגון פחמימות ו מטבוליזם של שומן, כמו גם נוקלאוטיד (סינתזת DNA) ומטבוליזם של חומצות גרעין. בנוסף, חשוב לתפקודם של תאי עצב וכן דם היווצרות (היא שולטת ב קליטה of חומצה פולית אל תוך אריתרוציטים - תאי דם אדומים). התסמינים הבאים עשויים להופיע עם מחסור בוויטמין B12:
- אֲנֶמִיָה, אנמיה מגלובלסטית).
- אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה)
- אטקסיה (הפרעות הליכה)
- מיאלוזה פוניקולרית (שם נרדף: מחלת עמוד השדרה הפוניקולרית) - מחלת demyelinating (ניוון של החוט האחורי, חוט לרוחב, ו פולינופורופתיה/ מחלות פריפריאליות מערכת העצבים משפיע על מרובה עצבים) נגרם על ידי מחסור בוויטמין B12; סימפטומטולוגיה: גירעונות מוטוריים וחושיים שעלולים להחמיר עד פרפלגיה; אנצפלופתיה (מצבים פתולוגיים של מוֹחַ) בדרגות שונות.
- דַלֶקֶת הַקֵבָה (דלקת בקיבה רירית).
- גלוסיטיס (דלקת בלשון)
- הפרעות תחושתיות
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- יש להגן על דגימת הדם מפני אור
ערכים סטנדרטיים
| ערך ng / l | ערך ב- pmol / l | |
| טווח נורמלי | > 300 | 221,4 |
| מחסור | <200 | 147,6 |
| עודף | > 1.100 | 811,8 |
אינדיקציות
- חשד לאנמיה (אנמיה בדם)
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- מתן ויטמין B12
- הפטיטיס (דלקת בכבד)
- גרורות בכבד
- לוקמיה (סרטן הדם)
- אוסטאומלוסקלרוזיס - החלפת הרקמה ההמטופויטית על ידי רקמת חיבור.
- Polycythaemia vera - כפל פתולוגי של דם תאים (מושפעים במיוחד הם: במיוחד אריתרוציטים/ כדוריות דם אדומות, במידה פחותה גם כן טסיות (טסיות דם) ו לויקוציטים/לבן דם תאים); גירוד צורב לאחר מגע עם מַיִם (גרד אקווגני).
פירוש ערכים מופחתים
- משחתית (תזונתית)
- צריכה לא מספקת, במיוחד נשים מבוגרות יותר או גברים (65+), בהתאמה.
- לטווח ארוך תת תזונה ותת תזונה, כמו טבעונים, צמחונים קפדניים.
- ספיגה לקויה (הפרעת ספיגה)
- "ספיגת מזון-קובלאמין", למשל בהיפרכלורידריה, דַלֶקֶת הַקֵבָה / זיהום בהליקובקטר פילורי, תחת דיכוי חומצה תרפיה.
- מחלת מעי דלקתית כרונית כמו מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית.
- תסמונת המעי הקצר - ספיגה שלאחר כריתה נרחבת של המעי הדק - הסרה חלקית של מעי דק.
- זיהום במלביה (טפילי מעיים דקים).
- מחלת צליאק (גלוטן-אנטרופתיה המושרה; מחלה כרונית של רירית של מעי דק (מעי דק רירית), המבוסס על רגישות יתר לחלבון הדגן גלוטן).
- קלקול קבה (הפרעת עיכול).
- ירידה ביכולת עיכול החלבון / הפרעה בשחרור הוויטמין מהמזון.
- אי ספיקה בלבלב - חוסר יכולת של הלבלב לייצר מספיק עיכול אנזימים.
- מחלות
- היעדר גורם מהותי (במזיק אנמיה או לאחר כריתת קיבה).
- אטרופית כרונית דַלֶקֶת הַקֵבָה (דַלֶקֶת הַקֵבָה).
- דלקת קיבה אוטואימונית
- תא לידה נוגדנים (PCA) → לגרום להרס של תאי קדחת קיבה → ירידה בהפרשת חומצה (achlorhydria) ומחסור בגורמים פנימיים → ירידה קליטה של ויטמין B12, וכתוצאה מכך מזיק אנמיה.
- שגיאות מולדות של מטבוליזם (במחסור בטרנסקובלאמין, תסמונת אימרסלונד-גרבק).
- צריכה או אובדן מוגבר
- דיסביוזה (הפרעות בצמחיית המעי הדק כגון גידול יתר של חיידקים).
- צריכה מוגברת (בצמיחת חיידקים או דגים שַׁרשׁוּר נגיעות, בזיהום ב- HIV, טרשת נפוצה).
- סיבות אחרות
- מחלת כבד כרונית קשה
- מחלת כליות כרונית קשה
- תרופות
הערות אחרות
- הדרישה הרגילה של ויטמין B12 בקרב נשים כמו גם גברים היא 4.0 מיקרוגרם / ד, והרזרבות נמשכות 1-2 שנים.
תשומת הלב. הערה לגבי מצב ההיצע (מחקר הצריכה הלאומי II 2008) 21% מהגברים ו- 50% מהנשים בגילאי 35-50 אינם מגיעים לצריכה היומית המומלצת (להרחבה ראו "מחקר הצריכה הלאומי (מצב תזונתי)".
