מיאלוזה פוניקולרית

הַגדָרָה

מופעל על ידי כרוני מחסור בוויטמין B12, מיאלוזיס פוניקולרית מביא לנסיגה של מסוימים חוט השדרה אזורי

תסמינים

מיאלוזה פוניקולרית מאופיינת בפירוק נדן המיאלין המקיף את עצבים (מה שנקרא demyelination). אם מעטה זה של תאי העצב חסר, תקלות ומעגלים קצרים מתרחשים בהעברת דחפים וגירויים עצביים. במיאלוזיס של הפוניקולר, החוטים האחוריים וחוטי הפירמידה הצדדיים של חוט השדרה מושפעים במיוחד.

כאן, מידע מאיברי החישה מועבר ל מוֹחַ. תפקוד לקוי כמו מיאלוזיס של הפונקולריה מוביל להליכה לא בטוחה ולסחרחורת הנובעת מכך, מכיוון שהגוף כבר לא יכול לכוון את עצמו בצורה נכונה במרחב (פגיעה ברגישות העומק). בנוסף, חולים סובלים מתפקוד לקוי תחושתי ו כְּאֵב, במיוחד ברגליים.

בנוסף ישנה עייפות מהירה בהליכה, לשון שריפה ואין אונות, כמו גם שימור שתן. אם עצב אופטי או שגם נתיב הראייה העצבי מושפע, הפרעות ראייה עלולות להתרחש. ברוב המקרים מיאלוזיס של הפונקולריה מופיע אצל חולים בסביבות גיל 45 שנים.

התכווצויות שרירים אינו סימפטום אופייני או ספציפי של מיאלוזיס של פוניקולר, אך עלול להתרחש. אחת הסיבות לכך היא העלייה רפלקס. אפילו מגע או תנועה קלים ביותר, שלא יהיו להם השלכות נוספות על אדם בריא, יכולים לעורר רפלקס וכך עוויתות שרירים.

שיתוף ספסטי יכול להתפתח גם הוא, שעלול להתבטא בתחילה באמצעות עוויתות שרירים. מצד שני, עוויתות השרירים יכולות להתרחש כסימן לאובדן תחושת המיקום (פרופריוספציה). אם תחושת המיקום מופרעת, אין עוד אפשרות לקבוע את המיקום והיציבה (המיקום) של למשל הזרוע בעיניים עצומות. תחושת העצמי של הגוף חסרה. תנועות איזון בצורה של עוויתות שרירים יכולות להתרחש.

סיבות

הגורם למיאלוזיס פוניקולרית הוא מחסור כרוני בוויטמין B12. על מנת לספוג את הוויטמין במעיים, הגוף מייצר את מה שמכונה גורם מהותי ב בטן, כלומר ב מחלות קיבה יכולה להיות תקלה בספיגת ויטמין B12 כאשר הפרעה בייצור הגורם הפנימי מופרעת. סיבה אפשרית נוספת לפגם מחסור בוויטמין B12 הוא מזיק אנמיה.

נזק חמור ל בטן רירית יכולה להתרחש במקרים של דלקת קיבה כרונית (דלקת קיבה אטרופית כרונית), ממאיר בטן גידול (קרצינומה בקיבה; קיבה סרטן) או אלכוהוליזם, בין היתר. אם הבטן הוסרה בניתוח, למשל בגלל גידול בקיבה, רירית הקיבה וכך הגורם המהותי שנוצר שם נעדר לחלוטין. באופן דומה, דגים שַׁרשׁוּר התפשטות עלולה להוביל לצריכה כה גבוהה של ויטמין B12 על ידי הטפיל, עד כי בגוף המטופל אין עוד מספיק ויטמין B12 זמין לחילוף החומרים שלו.

יש גם צורך מוגבר בוויטמין B12 במהלך הֵרָיוֹן ובמגוון סרטן מחלות, כגון סרטן דם או מיאלומה. אם יש קולוניזציה חיידקית פתולוגית במעי של המטופל, א חסר ויטמין B12 יכול לנבוע גם מכך. תזונה חד צדדית, כמו גם רעב, עלולים לגרום גם להיצע חסר של ויטמין B12.

ספיגת ויטמין B12 יכולה להיות מושפעת לרעה ממספר מחלות מעיים. אלה כוללים, למשל, מחלת קרוהן ומחלות צליאק (אצל מבוגרים), כמו גם מחלות צליאק (אצל ילדים) וליקוי תפקודי כרוני של הלבלב (כְּרוֹנִי אי ספיקה בלבלב לאחר דלקת או מחלה דומה). אם הוסר חלק ממעי המטופל, זה יכול גם לגרום לספיגה מופחתת של ויטמין B12.

ישנן תרופות, למשל תרופות נגד אפילפסיה ו ציטוסטטיקה, יכולה להיות השפעה שלילית על חילוף החומרים של ויטמין B12. בנוסף, ישנן תרופות המעכבות את ספיגת ויטמין B12 במעי הגס. מעכבי משאבת פרוטון והתרופה נגד סוכרת מטפורמין ראוי להזכיר במיוחד בהקשר זה, מכיוון שאלו נלקחות תכופות מאוד תרופות אשר לרוב נרשמות באופן קבוע אפילו בשילוב.

זה עלול לגרום למחסור חמור בוויטמין B12 עם תסמינים של מיאלוזה של הפונקולרית, אשר ניתן לאבחן שגוי כסוכרת. פולינופורופתיה, במיוחד בקרב חולי סוכרת. הגורם האמיתי של פולינופורופתיה ולכן לא מטופל, אם כי ניתן לתקן את הסימפטומים על ידי מתן פשוט של ויטמין B12 (תוך ורידי או דרך הפה). כבד בבני אדם מחסן זמין בוויטמין B12, ולכן תסמינים חסרים מופיעים רק לאחר כשלוש שנים של פגיעה בקבלה של ויטמין B3. ניתן לייצר את הויטמין ההכרחי ביותר רק על ידי בקטריה והוא קיים באופן טבעי במוצרים מן החי כמו בשר, עופות, דגים, מולים, פירות ים ומעט גם בחלב.

בשמרים או במוצרי צמחים זה לא קורה באופן כללי, מה שאומר שבמיוחד טבעונים או צמחונים צריכים לקחת ויטמין B12 כתזונה תוספת. גם אנשים מעל גיל 50 צריכים ליטול ויטמין B12 נוסף על מנת לכסות באופן מלא את צרכיהם. במקרה של שימוש לרעה באלכוהול כרוני, סביר יותר להיווצר מחסור בוויטמין B12, אשר בתורו יכול להוביל למיאלוזיס של הפונקולריה.

מחסור בוויטמין B12 נגרם מחד דלקת כרונית של רירית הקיבה, המופיעה בתדירות גבוהה מאוד אצל אלכוהוליסטים. רירית הקיבה כבר לא יכולה לייצר את החומר (גורם פנימי) הדרוש לספיגת הוויטמין, ולכן ויטמין B12 כבר לא יכול להיספג. מצד שני, אלכוהוליסטים כרוניים לעיתים קרובות כבר לא אוכלים בריא ומאוזן דיאטה ולא מקבלים מספיק ויטמין B12 מבחוץ. מחסור בוויטמין B12 יכול להיגרם גם בגלל אלכוהוליזם. מאמרים אלה עשויים גם לעניין אתכם:

  • השלכות של אלכוהול
  • השפעת אלכוהול על איברי הגוף השונים
  • התמכרות לאלכוהול