טרטינואין: השפעות, שימושים וסיכונים

טרטינואין שייך לקבוצת התרופות של רטינואידים. החומר הפעיל משמש כקרם או קרם לטיפול אקנהכך שה- עור המראה חוזר להיות תקין והמחלה מטופלת בטווח הארוך.

מה זה טרטינואין?

טרטינואין שייך לקבוצת התרופות של רטינואידים. החומר הפעיל משמש כקרם או קרם לטיפול באקנה

טרטינואין הוא ויטמין חומצה המרככת את השכבה הקרנית של עור ומונע זיהומים של בלוטות חלב ואת הרפורמציה של pustules, papules, nodules ו comedones (blackheads). נקודות שחורות סגורות נפתחות ודוחות את התקע הקרני. רכיבים ומרכיבים נוספים כוללים גליצרול distearate, גליצרול monostearate, שומן פוליגליקול כּוֹהֶל אתר, מגנזיום סולפט 7 H2O, cetyl אסתר שעווה, hydroxyanisole butylated, חומצה אדטית ומלח דיודיום 2 H; O.

פעולה פרמקולוגית

התרופה מוחלת על עור פעם או פעמיים ביום. תאים מתים מומסים מהקרנית כדי לאפשר לעור החולה להחלים. טרטינואין ממריץ את התחדשות התאים, מונע קרטיניזציה וזיהום בלוטות חלב, ומעכב צמיחה של תאי גידול. לפני תחילת הטיפול, הרופא מסביר למטופל כי ה- תרפיה יתקיים לאורך תקופה ארוכה יותר של מספר שבועות. לאחר ארבעת השבועות הראשונים של הטיפול, המטופל מתבקש לבצע בדיקה ובהתאם להשפעה הקלינית ותופעות הלוואי הוא ממשיך להישמר במרווחים ארוכים יותר. לאחר ריפוי קליני, גיל ההתבגרות אקנה דורש המשך טיפול מונע לאורך מספר חודשים ואף שנים לפני שהתמונה הקלינית נעלמת לחלוטין. לאחר שמונה עד 14 הימים הראשונים של הטיפול, יש התלקחות לכאורה מחודשת של אקנה, אשר נובע מהיווצרות מוגברת של שחורים עם היווצרות פוסטול שלאחר מכן. זוהי החמרה ראשונית כביכול, המתרחשת עם תרופות רבות. משימת הרופא להצביע בפני המטופל על תהליך זה במהלך הדיון הראשוני. לקבלת סבילות טובה יותר, ניתן להשיג טרטינואין בחומרים נושאים חדשים כפולימרים ומיקרו ספוגים. אלה מפחיתים את פוטנציאל הגירוי.

יישום ושימוש רפואי

Tretinoin זמין כמו קרם וקרם (Airol) וכ 10 מ"ג קפסולות (וסנואיד). א ריכוז של 0.05 אחוזים מהחומר הפעיל ב משחות ותחליב נפוץ. התמונה הקלינית שטופלה כוללת הפרעות באקנה קלות עד בינוניות המופיעות בעיקר על הפנים. אלה הם אקנה קומדוניקה ואקנה papulopustulosa, המאופיינים על ידי שחורים, דלקתיים שינויים בעור, papules, שינויים בעור אדמדם כמו גם pustules ו pustules. כקרם או קרם, טריטינואין מוחל דק על אזורי העור הפגועים פעמיים ביום בעזרת צמר גפן. לעור בהיר ורגיש מורחים את החומר פעם ביום. הוא לא אמור לבוא במגע עם ריריות ועיניים ואין למרוח אותו קרוב מדי לשפתיים. ככלל, מספר השחורים יורד בתוך תקופת טיפול של שלושה עד חמישה שבועות. השפעה טיפולית מתמשכת מושגת לאחר שישה עד 14 שבועות, אשר תלויה בשימוש קבוע כפי שנקבע. ניתן להשתמש בתרופה גם לביטויים באקנה המופיעים כתופעת לוואי של תרופות אחרות. עם זאת, הצלחת הטיפול לא הוכחה מדעית. ב קפסולות, החומר הפעיל משמש במינון גבוה של 10 מיליגרם לטיפול בפרומילוציטיס חריף סרטן דם, צורה מיוחדת של לוקמיה חריפה מיאלואידית. הרופא קובע את מנה תלוי בגובה, במשקל ובחולה של המטופל בריאות מצב. המומלץ מדי יום מנה הוא 45 מ"ג / מ"ר של שטח הגוף, המתאים למינון יומי של שמונה קפסולות בשתי מנות בודדות שוות. אם יש מחלות אחרות לטיפול, היומיומי מנה צריך להיות מותאם בהתאם. Tretinoin משולב עם ציטוסטטיקה ומגדיל את סיכויי ההישרדות של המטופל בשבעים אחוז בניגוד לציטוסטטי תרפיה לבד. יתר על כן, התרופה מפחיתה את הסיכון להישנות המחלה.

סיכונים ותופעות לוואי

Tretinoin הוא התווית ב אקזמה, דרמטיטיס פריוראלית, רוזצאה, ורגישות יתר לחומר הפעיל. רגישות יתר זו כוללת תגובות אלרגיות לנציגים אחרים של רטינואידים. קיימת תגובה צולבת עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מקבוצת הטרטרציקלין, העלולה לגרום להפרעות ראייה, כְּאֵב רֹאשׁ, תפקוד לקוי של הנשימה ולחץ מוגבר תוך גולגולתי. בחילה, הקאה וחוסר מודעות חולף הן תופעות לוואי אחרות. במהלך ארבעת השבועות הראשונים של הטיפול, קיים סיכון מוגבר ללקות פקקת. לכן, אין ליטול טרטינואין במקביל לתרופות המקדמות דם מִתקַרֵשׁ. קורסים חמורים כוללים כבד הפרעות בתפקוד, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, חום, הזעה, חרדה, הפרעות בקצב הלב, דלקת הלבלב, מַיִם שימור בריאות, ו כליה, כבד, וכשל איברים מרובה. במקרה של ריבוי תגובתי של לבן דם תאים, מתרחשת תמונה קלינית הדומה ל סרטן דם, אך אינה לוקמיה. אין להשתמש בתרופה במהלך הֵרָיוֹן עקב סיכון מוגבר ל הַפָּלָה ומומים. בין המומים האופייניים היא תסמונת הרטינואיד, בה לילד יש ראש שהוא קטן מדי ו מוֹחַ שאינו נוצר על פי גיל (מיקרוצפליה). לאחר מכן ניתן להניח שמוגבלות נפשית קשה או אינטליגנציה מופחתת. מומים פיזיים אחרים עשויים להתרחש. אסור להשתמש בתרופה גם בהנקה. אצל ילדים אין עדיין ראיות מספיקות, לכן יש לשקול היטב את היתרונות והסיכונים. אינטראקציות קיימים גם עם תרופות אחרות לאקנה. תופעות לוואי שנצפו בדרך כלל כוללות גירוי בעור מקומי, אדמומיות בעור, פריחה, ניתוק עור, עור יבש, דלקת, שינוי צבע, גירוד, hyperkeratosis, והיפרפיגמנטציה. טרטינואין יכול גם לגרום לרגישות לאור. העור רגיש לאור השמש. כאשר משתמשים בצורת כמוסה, התרופה עשויה להפחית את יעילותן של תרופות למניעת הריון. על המטופל להימנע מלקחת ויטמין תכשירים וחומרים רטינואידים אחרים בו זמנית, מכיוון שבאינטראקציה הם מגבירים את התגובות השליליות שהוזכרו לעיל. רגיל דם ניטור נדרש. כמוסות וזנואידים לטיפול בפרומילוציטיות סרטן דם אסור לקחת במהלך הליווי תרפיה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו ריפמפיצין ו אריתרומיצין, גלוקוקורטיקואידים, פנוברביטל, סימטידין, ציקלוספורין, וחומצה אמינוקפרואית, חומצה tranexamic, ואפרוטינין.