התרופות הבאות משמשות למניעת פקקת:
- הפארין
- Fondaparinux של Pentasaccharide (Arixtra®)
- חומצה אצטילסליצילית
- נוגדי קרישה דרך הפה
- מעכבי טרומבין
הערות
מידע כללי בנושא מונע פקקת ניתן למצוא בדף הבית בנושא: מונע פקקת
הפרינים
הקבוצה הגדולה הראשונה של תרופות נוגדות קרישה למניעת טרומבואמבוליזם היא הפרינים. הם משמשים כאמצעי מניעה במהלך התערבויות כירורגיות וכן ברפואה שמרנית. ניתן להשתמש בו גם במקרים של ורידים שכבר קיימים פקקת או ריאתי תסחיף.
הפארין הוא חומר נוגד קרישה טבעי המופיע גם באופן טבעי בתאים מסוימים. תאים אלה הם גרנולוציטים בזופיליים ותאי מאסט. הוא נקשר לחומר נוגד קרישה בגוף הנקרא אנטי-חרומבין, יוצר איתו קומפלקס וכך מגביר את יעילותו.
זה מעכב גורמים שונים במפל הקרישה ובכך מונע היווצרות פקקת או יוצר תמוגה של טרומבין (אנזים של דם מפל קרישה). הפרינים מחולקים לפרינים לא מפולקים (UFH) והפרינים בעלי משקל מולקולרי נמוך (NMH). הפרינים מפוצלים במשקל מולקולרי נמוך משמשים בתדירות גבוהה יותר כיום מכיוון שיש להם זמינות ביולוגית טובה יותר ומשך זמן ארוך יותר מאשר הפרינים לא מפולקים.
דוגמאות לפרינים לא מפולקים הם: דוגמאות לפרינים מפוצלים במשקל מולקולרי נמוך הם:
- ® Liquemin®,
- Calciparin®
- קלקסן®,
- מונו-אמולקס®,
- פרגמין®,
- Innohep®
הפרינים מוחלים או עוקפים את מערכת העיכול (באופן פרנטריאלי, כלומר ורידי) או מתחת לעור (תת עורית) באמצעות זריקה. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, הפרין לא יכול לפעול על פי עובר דרך זרם הדם, כלומר הוא לא יכול לעבור דרך ה- שליה. כתוצאה ממנת יתר עלול להופיע דימום תוך או לאחר הניתוח.
הפרינים כתרופה מתקבלים מבעלי חיים (חזיר, בקר), ולכן תגובות אלרגיות עלולות להתרחש. דם טסיות יכול גם להיות מושפע וכתוצאה מכך מספרם עשוי להיות נמוך מדי (תרומבוציטופניה). צריכה ארוכה עלולה להוביל לאובדן עצם.
הפיך, עם זאת, אפשרי אובדן שיער. אינטראקציה יכולה להתרחש עם תרופות המעכבות את תפקוד ה דם טסיות, מה שמכונה מעכבי צבירת טסיות דם, כך שהסיכון לדימום גדל. ההשפעה של הפרין, לעומת זאת, מעוכבת על ידי אינטראקציה עם תרופות כגון מסוימות
- אנטיביוטיקה (טטרציקלינים),
- תרופות לאלרגיות (אנטיהיסטמינים),
- לֵב תרופות (גליקוזידים לב).
יש לבדוק את פרמטרי המעבדה הבאים באופן קבוע במהלך הטיפול בהפרין:
- APTT, זמן תרומבין בטיפול עם הפרין ללא הפרקה
- בדיקת אניט- Xa לטיפול בהפרין בעל משקל מולקולרי נמוך
כל המאמרים בסדרה זו:
