קדחת צ'יקונגוניה: גורמים, תסמינים וטיפול

צ'יקונגוניה חום היא מחלה נגיפית (תת) טרופית המועברת על ידי יתושים ומתבטאת על ידי בולט כאבי מפרקים וחום גבוה. המסלול והפרוגנוזה טובים עבור Chikungunya חום, המתרחש לעיתים רחוקות בגרמניה.

מהו קדחת צ'יקונגוניה?

צ'יקונגוניה חום היא מחלה (תת) טרופית מספקטרום קדחת המורגי המופיעה לעיתים רחוקות בגרמניה והיא נובעת מזיהום נגיפי הנובע מנשיכה על ידי יתושים נגועים מהסוג עאדס. המחלה הוויראלית שכיחה ביותר באפריקה שמדרום לסהרה, בתת היבשת ההודית ובאיים של האוקיאנוס ההודי. בעקבות עקיצת היתוש, הסימפטומים האופייניים הראשונים מתבטאים לאחר תקופת דגירה של יום עד שתים עשרה יום, כמו חום גבוה, המובהק כאבי מפרקים זה לא מאפשר ללכת גם זקוף לִימפָה בצקת בצמתים (נפיחות), כְּאֵב בגפיים, כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, ו / או תלונות במערכת העיכול. בנוסף, א פריחה בעור ניתן לראות אצל כמחצית מהנפגעים ודימום רירי ועור קל ברבע. זיהומים עם קדחת צ'יקונגוניה ניתנים לדיווח בגרמניה.

סיבות

קדחת צ'יקונגוניה נובעת מזיהום בנגיף הצ'יקונגוניה (CHIKV), השייך למין וירוס האלפא. אם כי מנקודת מבט תיאורטית כמה מיני יתושים שונים יכולים להעביר את הנגיף, עד כה רק ה קדחת צהובה יתוש (Aedes aegypti) ויתוש הנמר האסייתי (Aedes albopictus), שגם מעביר גַנדֶרֶת ו קדחת צהובה, הוכחו כנשאים מוגדרים של קדחת צ'יקונגוניה. למעט בכמה מקרים בודדים מתועדים, הפתוגן אינו מועבר ישירות מאדם לאדם (דרך ה- דם נתיב), אך מועבר לבני אדם על ידי עקיצת יתוש שנדבק בעבר על ידי המארחים נושאי הפתוגן (פרימטים כגון קופים, מכרסמים, בני אדם). בנוסף ניתן היה להבחין בהעברה מנשים הרות הנגועות בקדחת צ'יקונגוניה לילד שטרם נולד (העברה דיאפלסנטלית).

תסמינים, תלונות וסימנים

בקדחת צ'יקונגוניה, התסמין העיקרי הוא חום גבוה מאוד. לחום זה יש גם השפעה שלילית ביותר על איכות החיים של האדם הפגוע ומפחית אותו. חולים ממשיכים לסבול גם ממצב קבוע עייפות ותשישות, כך שלא יוכלו להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. כמו כן, חמור מאוד כאבי ראש להתרחש, אשר לא ניתן להקל בעזרת משככי כאבים. אם לא מטפלים בקדחת צ'יקונגוניה, דַלֶקֶת הַלַחמִית מתרחש גם, שבמקרה הגרוע ביותר ובמיוחד אם אינו מטופל, יכול עוֹפֶרֶת לאובדן ראייה מוחלט. גם המושפעים סובלים מ כְּאֵב ב המפרקים ושרירים ולכן אינם מסוגלים לעסוק בפעילות גופנית. קיימות מגבלות משמעותיות בתנועה, כך שרוב החולים תלויים בעזרה חיצונית בחיי היומיום שלהם. בקדחת צ'יקונגוניה, האדם המושפע המפרקים בדרך כלל מתנפחים במידה ניכרת ויש דימומים או אדמומיות של עור. ה עור עלול להיות מושפע גם מפריחה. ניתן לטפל בקדחת צ'יקונגוניה בקלות יחסית ברוב המקרים. עם זאת, זה קורה במקרים מסוימים כי כאבי מפרקים שוכך רק לאחר מספר חודשים ובכך אינו נעלם מיד.

אבחון ומהלך

בשלבים הראשונים של המחלה, קשה להבדיל בין קדחת הצ'יקונגוניה לבין מחלות חום טרופיות אחרות כמו גַנדֶרֶת or מלריה. לאבחון קדחת צ'יקונגוניה, שהותו של האדם הפגוע באחד האזורים הנמצאים בסכנת הכחדה, כמו גם הסימפטומים האופייניים למחלה נגיפית, במיוחד לחץ בולט. כְּאֵב בשורש כף היד אחת או בשתיהן, נותן מידע ראשון על מחלה אפשרית. בנוסף, בשלושה עד חמישה הימים הראשונים ניתן לזהות את הפתוגן של קדחת צ'יקונגוניה ישירות ב- דם ניתוח או על ידי תרבית במעבדה. במהלך המאוחר של המחלה (היום השמיני עד העשירי), ניתן לאבחן על ידי גילוי נוגדנים ספציפי לחום צ'יקונגוניה (IgM, IgG). הפרוגנוזה לקדחת צ'יקונגוניה טובה והמחלה הנגיפית בדרך כלל מחלימה באופן ספונטני לאחר שבוע עד שבועיים. רק במקרים בודדים (כחמישה עד עשרה אחוזים) הכאב במפרקים נרגע רק לאחר חודשים או שנים.

סיבוכים

ברוב המקרים, קדחת הצ'יקונגוניה נפתרת מעצמה. עם זאת, לעתים קרובות כאבי מפרקים יכולים להמשך מספר שבועות, וחולים מרגישים עייפים וחסרי אונים. אחוז קטן מהאנשים הנגועים עלול לסבול גם מכאבי מפרקים במשך מספר חודשים ואף שנים. לעיתים רחוקות מאוד, קדחת צ'יקונגוניה עוברת מהלך קטלני. בממוצע, כארבעה מתוך כל 100 נגועים מתים מהמחלה, והסיכון למהלך קטלני גבוה יותר בקרב ילדים. אצל חלק מהמטופלים, לעומת זאת, סיבוכים חמורים כגון דלקת קרום המוח, אי ספיקת לב וכלי דם או ריאות כישלון מתרחש שוב ושוב. יתר על כן, המחלה הטרופית יכולה גם עוֹפֶרֶת ל כבד דלקת (צהבת) או הפרעות נוירולוגיות קשות. במיוחד אצל ילדים צעירים, קדחת צ'יקונגוניה יכולה להשפיע גם על מערכת העצבים או כבד. סיכון מוגבר למהלך חמור של המחלה יש במיוחד אנשים עם לֵב כישלון, דם סוכר מחלה או לחץ דם גבוה, תינוקות ואנשים מעל גיל 65. הֵרָיוֹן מהווה גם גורם סיכון מסוכן, מכיוון שהאם יכולה להעביר את המחלה לילד.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים שעומדים לנסוע להודו, דרום מזרח אסיה או אפריקה צריכים להתחסן כנגד נגיף הצ'יקונגוניה כאמצעי זהירות. יש לפנות לרופא מיד אם יש חשד לזיהום. תמרור אזהרה טיפוסי הדורש בירור רפואי הוא החום החזק, אשר בדרך כלל קשור אליו צְמַרמוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ וגפיים כואבות. אופייני במיוחד כאבי מפרקים קשים. אנשים שחוזרים הביתה מחופשה שחווים כאבים עזים בידיים וברגליים צריכים לדבר לרופא המשפחה שלהם. כנ"ל אם עור פריחות או דַלֶקֶת הַלַחמִית מופיעים לפתע שלא ניתן לייחס לשום סיבה אחרת. מהלך חמור של קדחת צ'יקונגוניה אינו סביר, אך טיפול מהיר מאפשר להתפוגג במהירות רבה יותר וללא סיבוכים. הורים, ילדים ונשים בהריון צריכים תמיד לפנות לרופא אם הם חושדים במחלה קשה. זה נכון במיוחד אם נצפה דימום - סימן למהלך הנקרא דימומי, שעלול להיות קטלני אם לא מטפלים בו. אם הסימפטומים לא מתפוגגים לאחר שלושה עד ארבעה ימים, נדרש ביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

נגד קדחת צ'יקונגוניה אין עד כה חיסון יעיל לסיבתי תרפיה של המחלה הוויראלית. רק בשנים האחרונות המחלה, הידועה מאז שנות ה -1950, הובאה למוקד על ידי מטיילים מושפעים שחזרו לעולם המערבי, כך שניסויים קליניים בפיילוט להגנה על חיסונים רק מתקיימים כעת. בהתאם, טיפולי אמצעים לאלה שנפגעו מקדחת צ'יקונגוניה הוגבלו עד כה להפחתת תסמינים סימפטומטיים. נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות ומשככי כאבים (משככי כאבים) כמו גם נוגדי חום ומניעת דלקת תרופות משמשים למזעור כאבי מפרקים, שעלולים להיות קשים, וייתכן שיהיה צורך לתת אותם לאורך תקופה ארוכה יותר. גוּפָנִי אמצעים עשוי להיות תומך למזעור תסמיני מפרקים האופייניים לחום צ'יקונגוניה, במיוחד אם אלה אינם שוככים לאורך תקופה ממושכת. בנוסף, בחלק מהמקרים למניעה התייבשות (התייבשות) בגלל חום גבוה, חליטות משמשים לשיפור הנוזל לאזן. יתר על כן, מי שנפגע מקדחת צ'יקונגוניה צריך להימנע מלקחת חומצה אצטילסליצילית בכל מחיר. חומצה אצטילסליצילית פוגעת בתפקוד של טסיות, אשר נמצאים בריכוזים נמוכים יותר בקדחת צ'יקונגוניה.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים ניתן לטפל היטב בקדחת צ'יקונגוניה, מה שגורם למהלך מחלה חיובי ולהחלמה מלאה. במיוחד אם מאובחנים מוקדם, בדרך כלל אין סיבוכים מסוימים. אם המחלה תתגלה מאוחר יותר, היא עלולה לגרום להמשך דלקת, כמו כבד דלקת or דלקת ריאות, אם זה לא מטופל. הפרעות נוירולוגיות עלולות להופיע גם כן. קדחת צ'יקונגוניה לעיתים רחוקות מאוד מובילה למותו של המטופל ובמיוחד ללא טיפול. מהלך חמור של המחלה מופיע לעתים קרובות רק אצל אנשים בגיל מתקדם או אצל אנשים עם מחלה חריפה, מה שמחליש את המערכת החיסונית. אם מופיע קדחת צ'יקונגוניה במהלך הֵרָיוֹן, המחלה יכולה להיות מועברת גם לילד ולהדביק את הילד. מכיוון שלא ניתן לטפל במחלה באופן סיבתי, מטפלים רק בתסמיני החום בעזרת תרופות. ככלל, הסימפטומים מתפוגגים לאחר כשבוע. רק במקרים מעטים הסובלים מהנפגעים סובלים מכאבי מפרקים עזים במשך מספר חודשים ודורשים טיפול רפואי אינטנסיבי.

מניעה

מכיוון שעד היום לא קיים חיסון נגד קדחת צ'יקונגוניה, ניתן למנוע את המחלה רק באמצעות מניעת חשיפה. זה כולל דוחה יתושים ולבוש בגדים עם שרוולים ארוכים כאשר באזורים בסיכון. מכיוון שהיתושים המעבירים את הפתוגן פעילים גם במהלך היום, יש ללבוש מכנסיים וחולצות ארוכות בלילה וגם ביום. למי שכבר נפגע מקדחת צ'יקונגוניה יש חסינות לכל החיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שלא ניתן להילחם ישירות בנגיף הצ'יקונגוניה, אין טיפול נפוץ לאחר טיפול או מעקב. במהלך הטיפול מטפלים רק בתסמינים. במהלך תקופה זו, מנוחה במיטה חשובה במיוחד. לאחר שהחום נגמר, חשוב לאט להתחיל שוב. ה תפוצה יכול להיות שעדיין לא יהיה במהירות לאחר תקופה ארוכה יותר של שכיבה במיטה. חשוב גם לשתות מספיק אחרי החום. במהלך החום מאבדים הרבה מַיִם, שיש להחזיר אותו לגוף לאחר מכן. על רופא לבדוק אם עוד משככי כאבים נחוצים לאחר החום. פיסיותרפיה נקבע לעיתים קרובות לאחר הטיפול בכדי לנטרל כאבי מפרקים מתמשכים. לאחר הקלת הסימפטומים והפחתת החום, יבדוק הרופא האם ספירת הדם חזרה לטווח הנורמלי ותקבע אילו שירותי מעקב אפשריים אחרים נדרשים. על המטופלים להיזהר שלא להתאמץ יתר על המידה לאחר המחלה ולחזור בהדרגה ולאט לאט לשגרת יומם הרגילה. חום כמו קדחת צ'יקונגוניה, תלוי בחומרתו, יכול להחליש מאוד את הגוף המערכת החיסונית ויכול לגרום לחץ דם לצנוח.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

על פי הידע הרפואי הנוכחי, אין תרופה שמאבקת באופן ישיר בפתוגן הנגיפי של קדחת הצ'יקונגוניה, כך שרק טיפול סימפטומטי אפשרי. התסמינים הראשונים של מחלת נגיף צ'יקונגוניה הם חום גבוה וכאבים חזקים, לעיתים בלתי נסבלים בשרירים ובמפרקים, אותם ניתן להקל על ידי נוגדי חום ומשככי כאבים. אקמול ונוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות כמו איבופרופן or נפרוקסן הוכיחו שהם יעילים. אספירין לעומת זאת, סליצילטים אחרים אינם מומלצים מכיוון שהם יכולים להחמיר את ההשפעות של קדחת הצ'יקונגוניה על ידי גרימת דימום חמור עקב עיכוב של קרישת הטסיות. במקרים מסוימים, קדחת צ'יקונגוניה מלווה בפריחה הנחלפת מעצמה בדרך כלל, כך שאין צורך בטיפול. כדי לסייע בתהליך ההחלמה, מומלץ להישאר במנוחה ולשתות הרבה מַיִם להתנגד התייבשות ואיבוד מינרלים הקשורים לחום הגבוה. לאחר שקט החום, מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה להרגיל את השרירים ו המפרקים להתאמץ שוב. עד כה, אין חיסון נגד קדחת צ'יקונגוניה, המועברת על ידי יתושים ממין האיידס בעיקר באסיה ובאפריקה. לפיכך, מניעה אפשרית רק בצורה של לבוש מגן מתאים דוחים.