פתוגנזה (התפתחות מחלה)
Balanitis מתייחס דלקת של העטרה פין (בטן). זה נגרם לעיתים קרובות על ידי היגיינה לקויה או גירוי מכני / כימי. Balanitis משולב לעיתים קרובות עם דלקת בעלה preputial הפנימי (עלה העורלה) (balanoposthitis). זה לא נדיר פימוזיס להיות גורם סיבתי בבלניטיס. פימוזיס מוביל לזיהום משני עקב החזקת שתן בשק preputial (= חלל בין הכין לפין העטרה, כלומר בין העורלה לברק; באופן דיבור: "בור שתן"). על פי הסיבה ניתן להבחין בין שלוש צורות של בלניטיס:
- בלניטיס זיהומית חריפה
- בַּקטֶרִיָה:
- קבוצה ב ' סטרפטוקוקים (GBS) (לעתים רחוקות מאוד: קבוצה A (GAS)), סטפילוקוקים (סטפילוקוקוס אוראוס); המופילוס פאראינפלואנזה, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis ואנאירובים אחרים כמו אנטרוקוקים, Klebsiella, Morganella, Proteus (בלניטיס אנאירובית).
- גונוקוקים; טרפונמה פלידום
- וירוסים; הרפס נגיף; נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
- מיקוזות / פטריות (קנדידה אלביקנס) → Balanitis candidomycetica
- פרוטוזואה (אורגניזמים חד תאיים) - trichomads, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- בַּקטֶרִיָה:
- בלניטיס לא זיהומי - למשל, בגלל גירוי מכני ושומן של העטרה עור על ידי ניקוי תכוף מדי; שמירה על זינוק; לעתים רחוקות דרמטיטיס במגע (לְמָשָׁל, קונדומים, חומרי סיכה).
- בלניטיס כרונית לא זיהומית - סקלרוזוס חזזית (ראה להלן Balanitis xerotica obliterans).
צורות אחרות של בלניטיס הן:
- בלניטיס סימפלקס - אדמומיות ונפיחות בפין העטרה (צניחה) [הצורה הנפוצה ביותר].
- שחיקת בלניטיס - דלקת של העטרה פין עם שחיקות (פגמים בחומר שטחי מוגבלים לאפידרמיס, ללא צלקות).
- Balanitis ulcerosa - דלקת של העטרה פין עם היווצרות כיבים (כיבים).
- Balanitis gangraenosa - דלקת בפין העטרה הקשורה נֶמֶק (מוות רקמות עקב מופחת דם זרימה או נזק אחר).
- Balanitis mycotica - דלקת בפין העטרה הנגרמת על ידי מיקוזות (פטריות).
- Balanitis circinata - דלקת בפין העטרה עם אריתמה (אדמומיות באזור עור) ושחיקות בצורת זר הגובלות בשוליים אפיתל לבנבן; periurethral ("סביב שָׁפכָה“) אזור העטרות (“ העטרות ”) נשאר בעיקר חופשי; להתרחש באופן ספונטני או כתסמין למחלת רייטר (מילים נרדפות: תסמונת רייטר; מחלת רייטר; דלקת פרקים דיזנטריה; דלקת מפרקים ניוונית אנטריקה; דלקת מפרקים פוסטריתרית; דלקת מפרקים פוסטריתרית; אוליגוארתריטיס לא מובחנת; תסמונת urethro-oculo-synovial; תסמונת פייסינגר-לירוי; אנגל. נרכש מינית תגובתי דלקת פרקים (SARA)) - צורה מיוחדת של "דלקת מפרקים תגובתית" (ראה לעיל. ); מחלה משנית לאחר זיהומים במערכת העיכול או האורוגניטל, המאופיינת בתסמיני שלישת רייטר; spondyloarthropathy seronegative, אשר מופעלת במיוחד ב HLA-B27 אנשים חיוביים על ידי מחלת מעיים או דרכי שתן עם בקטריה (בעיקר כלמידיה); יכול להתבטא כ דלקת פרקים (דלקת מפרקים), דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית), דלקת השתן (דלקת השתן) ובחלקה עם טיפוסי שינויים בעור.
- Balanitis plasmacellularis (שם נרדף: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - בוהק מוחלט חד של אדמומיות עם צבע חום-אדום הפוגע בלוחות (התפשטות חומרים דמויית שטח או צלחת) עורללא עלייה מוחשית בעקביות, לעיתים קרובות גם דימום נקבובי פטכיאלי / דימום מעור דמוי פרעושים (“פלפל קיין כתמים ”); לרוב חד-עינית ("במקום אחד"), לעתים רחוקות יותר רב-עינית או ארוזי; מופיע בעיקר אצל גברים שאינם נימולים בעשור החמישי עד השמיני לחייהם; אין נגעים טרום סרטניים, ולכן פרוגנוזה חיובית; קורס: לא מטופל במשך שנים; אבחנה מבדלת: erythroplasia Queyrat (לשם כך, ראה קרצינומה של הפין / סרטן הפין).
- Balanitis psoriatica (שם נרדף: ספחת בלוטות) - מוקדים אדמדמים מוגדרים בחדות, המכוסים במוקדי פנינים; אולי הביטוי היחיד של פסוריאזיס וולגריס (הצורה הנפוצה ביותר של פסוריאזיס).
- Balanitis xerotica obliterans - דלקת בפין העטרה כביטוי ל סקלרוזוס חזזית אתרופיקנים (מחלה כרונית של רקמת חיבור, שהיא כנראה אחת המחלות האוטואימוניות).
להלן הגורמים המקדמים של בלניטיס מדבקת ולא מדבקת.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- גיל - הסיכון לבלניטיס עולה עם הגיל מכיוון ששכבת העור העליונה דקה יותר עם הגיל
סיבות התנהגותיות
- היגיינה מוגזמת ("טיפול יתר"), כמו גם חוסר היגיינה.
- יישום לא מבוקר של טיפוח העור משחות → גירוי בעור המין עם אדמומיות ("בלניטיס טיפול יתר").
- גירוי מכני / כימי ("טיפול יתר").
סיבות הקשורות למחלות
דםאיברים יוצרים - המערכת החיסונית (D50-D90).
- חסר חיסוני, לא צוין
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- הפרעות מטבוליות, במיוחד סוכרת mellitus (סוכרת).
עור ותת עורית (L00-L99).
- אלרגיות מגע (לטקס קונדומים; בושם כמו גם כּוֹהֶל הכלול בו; משחות; סבונים; אִינטִימִי קוסמטיקה או תכשיטים אינטימיים).
- דרמטוזות של הפין (מחלות עור באזור הפין): למשל ספחת (פסוריאזיס), אטופי אקזמה (נוירודרמטיטיס).
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- קונדילומה אקומינאטום (מילים נרדפות: קונדילומה קצה / קונדילומה בשיא, קונדילומה מחודדת, יבלת באברי המין /חום יבלת, רטובה פִּטמָהויבלת איברי המין; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- זיהום ב- HPV (נגיף הפפילומה האנושי).
- עגבת
ניאופלזמות (C00-D48)
- מחלת בוון - קרצינומה תוך-עורית במקום המכונה ונחשבת קודמת לה קרצינומה של תאי קשקש; משפיע בעיקר על גברים מבוגרים; רובדים קשקשים מורמים, חומים-אדומים, על עור קרקפת הפין.
- Papulosis Bowenoid של הפין (מופיע בעיקר אצל גברים צעירים).
- Erythroplasia Queyrat - נגע טרום סרטני (נגע טרום סרטני אפשרי) של המעבר אפיתל וריריות דומות ל מחלת בוון; מצג קליני: מוקדים מעוגלים בודדים ופוליציקליים עם משטח מבריק אדמדם; אתר הנטייה לזכרים הוא הלהב הפנימי הקדמי ופין (העטרה), אצל הנקבות הוא המעבר רירית של הפות (ערווה נקבה); ההתקדמות לקרצינומה ספינאולארית פולשנית תוארה בערך. שליש מהמקרים שתוארו
מערכת מין המין (כליות, איברים בדרכי השתן ואברי המין) (N00-N99).
- פימוזיס (היצרות העורלה) (ילדים: בדרך כלל בהקשר של פימוזה ראשונית או משנית קיימת).
סיבות אחרות
- Iatrogenic (הקשורים לרופא): יישומים מקומיים של פודופילוטוקסין, imiquimod or תה ירוק לחלץ עקב טיפול ב קונדילומטה אקומינאטה (יבלות באברי המין).
- אלרגיה לסמים
- שפשוף בגדים
- זיהום משני בתכשיטים אינטימיים (פירסינג וכו ')
- טראומה