ההצהרות הבאות מבוססות על ההנחיה הנוכחית של S3 אלא אם כן צוין אחרת.
ההישנות מוערכת כמוגבלת מקומית
- בחולים עם הישנות PSA וקריטריונים פרוגנוסטיים נוחים, המתנה וראות היא אפשרות.
- HIFU תרפיה (אולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה; ניתן להשתמש באולטרה-סאונד ממוקד בעוצמה גבוהה, HIFU) תרפיה של רקמה עדינה היסטולוגית אישרה הישנות מקומית מבודדת (הישנות מקומית של סרטן) לאחר percutaneous רדיותרפיה (הקרנה "מבחוץ"). יש ליידע את המטופל על אופיו הניסויי של הליך זה כהצלה תרפיה ("טיפול הצלה") ולגבי חלופות הטיפול.
הישנות PSA והתמדה ב- PSA לאחר כריתת ערמונית רדיקלית
- הצלה עורית רדיותרפיה יש להציע (SRT) (דקות 66 Gy) כאופציה טיפולית לאחר כריתת ערמונית רדיקלית הסרה כירורגית של ערמונית עם כמוסה, החלקים הטרמינליים של כלי הדם, ושלפוחית הזרע) עבור PSA עולים מתחום האפס בקטגוריית pN0 / Nx.
- יש להתחיל SRT מוקדם ככל האפשר (PSA לפני SRT <0.5 ng / ml).
התקדמות PSA לאחר רדיותרפיה
- כריתת ערמונית הצלה (הסרת הניתוח) ערמונית אחרי ראשוני רדיותרפיה) היא אפשרות טיפול בהישנות PSA לאחר הקרנות ראשוניות בעורק או ברכיותרפיה (טיפול בקרינה פנימית) כאשר סביר מאוד להניח כי התקדמות PSA אינה נובעת מגרורות.
- יש לחפש אישור ביופטי לפני כריתת ערמונית הצלה.
הישנות והתקדמות PSA
- טיפול הורמון הורמון המין (נקרא גם ADT = טיפול בחסר אנדרוגן; טיפול הורמונאלי שמונע את הורמון המין הגברי טסטוסטרון) אינו טיפול סטנדרטי להישנות או התקדמות PSA.
- בנושא הטיפול ההבלתי הורמונלי לגרורות ערמונית סרטןראה תחת "טיפול תרופתי".
הערות נוספות
- בחולים עם T2 / T3N0 גידולים והישנות PSA שקיבלו רדיותרפיה (64.8 Gy, התפשטה על פני 36 פגישות) ואחריהם 12 חודשים של ביקלוטמיד (אנטי-אנדרוגן לא סטרואידי וסלקטיבי; 150 מ"ג למות), 76.3% מהחולים היו עדיין בחיים לאחר 12 שנים (לעומת 71.3% עם טיפול בהקרנות בלבד). בלוטת הערמונית סרטןהתמותה הספציפית הייתה 13.4% ברדיותרפיה בלבד ורק 5.8% לאחר טיפול הורמונלי נוסף.
