יסודות הפיזיולוגיה של הלב | הפרעות קצב לב

יסודות פיזיולוגיה של הלב

אל האני לֵב קצב הוא הרצף הזמני של התכווצויות של הלב "איבר שאיבה". מקצב קבוע של לֵבפעולותיו מבטיחות את יעילות הלב. "פעימת לב" מורכבת למעשה משניים התכווצויות ברצף מהיר (התכווצות של לֵב שריר), זה של האטריום והתכווצות החדר שלאחר מכן.

לפיכך, ניתן לסווג את קצב הלב על פי שני קריטריונים: ישנן דרכים רבות אחרות לסווג את קצב הלב במיוחד, אך חלקן מסובכות מאוד, מכיוון שהן דורשות ידע בסיסי רב בפיזיולוגיה (תפקוד מערכות האיברים). ). הסיווג שנבחר כאן הוא אחד הנפוצים ביותר בתרגול הקליני היומיומי. מה גורם ללב לפעום?

המאפיין המיוחד של הלב הוא דור גירויים חשמליים משלו, שגורמים לתאי השריר להתכווץ (להתכווץ). מבדילים בין השרירים העובדים בפועל לבין מערכת הולכת הגירוי או היווצרות הגירוי. לכן באזורים שונים בלב יש תאים שיכולים ליצור באופן עצמאי פוטנציאלים חשמליים.

פוטנציאלים אלה מנוהלים לאחר מכן דרך מערכת ההולכה לשרירים העובדים בפועל. הוא ממיר את הגירויים החשמליים לכיווץ. ה צומת סינוס, ה צומת AV ומרכזי עירור כפופים שייכים למערכת הגירוי.

אל האני צומת סינוס ניתן לדמיין בצורה הטובה ביותר כמחולל השעונים הגדול. אצל אנשים בריאים, התדירות של צומת סינוס קובע את תדירות פעימות הלב לדקה (בערך 60-90 פעמים).

הקצב שלה מועבר על ידי מערכת ההולכה למרכזי הגירוי האחרים, אשר מכוונים את תדירותם, זה נקרא קצב סינוס. אולם אם צומת הסינוס נכשל, מרכזי היווצרות העירור האחרים יכולים להשתלט חלקית על משימתו. צומת הסינוס ממוקם בשרירים פרוזדורים ימניים, הגירויים שלו מועברים ישירות לשרירים הפועלים של הפרוזדורים ומועברים ל צומת AV.

זה גם המקרה שמתאים לצמיתות את קצב לב לדרישות האורגניזם, למשל הוא מאיץ את פעימות הלב במהלך פעילויות ספורט ומאט אותו בזמן השינה. ה צומת AV ממוקם בשרירים שבין הפרוזדורים לחדרים; זה מעביר את דחפי הסינוס לצרור שלו בעיכוב. עם זאת, אם צומת הסינוס נכשל או הולכת הגירוי חסומה, הוא יכול גם להפוך למחולל שעון בעצמו.

עם זאת, עם 40-50 פעימות לדקה, התדירות שלה נמוכה משמעותית מזו של צומת הסינוס. מערכת הולכת הגירוי מחברת את צומת הסינוס וצומת ה- AV ומובילה משם לשרירי העבודה של החדרים. לאחר קשר ה- AV הוא מה שמכונה צרור שלו, המחולק לטווארה ימינה ושמאלית רגל לפי המגלה. אלה מוליכים לבסוף את הגירויים החשמליים לסיבי פורקינייה, שמסתיימים בשכבת שרירי הלב של החדרים. התוצאה היא אפשרות סיווג נוספת להפרעות קצב הלב:

• מקום מוצא = המקום שמקורו בהפרעה, ב אטריום או בחדר
• סוג של שינוי קצב = הלב פועם מהר יותר (טכיקרדיה) או איטי יותר (ברדיקרדיה)
• הפרעת גירוי (כאן הבעיה טמונה בסינוס או בצומת AV) או
• הפרעה בקו גירוי (כאן הבעיה נעוצה בהעברת הדחפים)