דימום תוך מוחי: גורם, תסמינים וטיפול

דימום תוך מוחי (ICB או IZB) מייצג דימום בתוך מוֹחַ רִקמָה. זה דימומי שבץ שמתבטא בסימפטומים דומים לאלה של שבץ איסכמי. הפרוגנוזה של דימום זה תלויה במיקומה ב מוֹחַ, חומרתו ותחילת הטיפול ומהלך הטיפול הרפואי בו.

מהו דימום תוך מוחי?

כ -15% מכלל השבץ מוחי נגרמים כתוצאה מדמם מוֹחַ רקמה (דימומית שבץ). 85 האחוזים הנותרים הם תוצאה של ירידה דם זרימה לאזורים ספציפיים במוח. בשני המקרים, יש מוות של רקמת מוח. הסימפטומים ומהלך הדימומים שבץ תלויים באזור התרחשותם במוח ובחומרת הדימום. יתר על כן, הנכון תרפיה וזמן תחילת החירום אמצעים מכריעים גם את סיכויי ההחלמה. לרוב, דימום מוחי מתרחשת עקב התפוצצות עורק קטן דם כלי. עם זאת, דימום תוך מוחי יכול להיגרם גם מפגיעה בורידי דם כלי. הסיבות רבות. מחלות דם כלי, הפרעות קרישה, שימוש בתרופות נוגדות קרישה, מומים בכלי הדם וגורמים רבים אחרים משחקים תפקיד. ברחבי העולם נצפים כמיליון שבץ מוחי. מתוכם כ 90,000 איש מושפעים באיחוד האירופי. עם זאת, ישנם הבדלים אזוריים חזקים שניתן להסבירם על ידי תנאים סביבתיים מסוימים, אורחות חיים או נטיות גנטיות.

סיבות

הגורם החשוב ביותר לדימום תוך מוחי הוא עורק יתר לחץ דם. גורם סיכון זה נמצא בקרב 70 עד 80 אחוזים מכל האנשים הסובלים משבץ מוחי. יתר על כן, הסיכון מוגבר גם כאשר לוקחים תרופות נוגדות קרישה. לדוגמא, טיפול מונע ב רגל וָרִיד פקקת, אוטם שריר הלב או התקפי שינה איסכמיים עם נוגדי קרישה כרוך בסיכון פי 11 ל דימום מוחי. יתר על כן, מנהל of חומצה אצטילסליצילית לאחר אוטם שריר הלב או שבץ איסכמי מוביל לסיכון מוגבר ל דימום מוחי. זה מתברר במיוחד כאשר משולבים כמה תכשירים נוגדי קרישה. כך גם לגבי אנשים עם הפרעות בקרישת דם. מחלות בכלי הדם עשויות למלא תפקיד באטיולוגיה של דימום תוך מוחי. מחלות עורקים כוללות שינויים נרכשים וגנטיים בכלי הדם הקטנים בעורקים, אנגיופתיה עמילואידית, מוחית מפרצת, וסקוליטיס, מויאמויה ומחלות אחרות בעורקים הגדולים. יתר על כן, מומים בכלי הדם יכולים להיות הגורם לדימום מוחי. שטפי דם במוח אפשריים גם עקב גרורות במוח. לפעמים הסיבה אינה ניתנת לזיהוי. במקרים אלה מדובר בשטף דם תוך מוחי אידיופתי או סתרי. בסך הכל שותים כּוֹהֶל ו עישון נמצאו כמגבירים את הסיכון לדימום מוחי.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של דימום תוך מוחי (שבץ מוחי) דומים לאלה של שבץ איסכמי. בשני המקרים, מוות של אזורים מסוימים במוח מתרחש. עם זאת, הסימפטומים ומהלך השבץ תלויים באזור המוח הפגוע ובחומרת האזור המת. בדרגות שונות, כאבי ראש, בחילה, הקאה, המפלגיה של הרגליים, הידיים או הפנים, קהות, דיבור, ראייה או הפרעות בליעה, כמו גם סְחַרחוֹרֶת, נפגעים בהכרה ואף התקפים אפילפטיים. צוין כי הסיכון ל- התקף אפילפטי הוא הרבה יותר גדול עם שבץ המורגי מאשר עם שבץ איסכמי. An התקף אפילפטי שכיח במיוחד תוך 24 שעות מדימום מוחי. בשליש מהחולים עם דימום תוך מוחי, אֶפִּילֶפּסִיָהפוטנציאלים של סוג התגלו ב- EEG ללא צורך ב- התקף אפילפטי. שבץ המורגי יכול גם עוֹפֶרֶת לשינויים פסיכולוגיים, כגון שינויים פתאומיים בתחושה ובהתנהגות ומצבי בלבול, אפילו תרדמת.

אבחון ומהלך המחלה

דימום מוחי ניתן לגלות באופן אמין על ידי טומוגרפיה ממוחשבת של גולגולת ומובחן משבץ מוחי על ידי אבחנה מבדלתלחלופין, ייתכן גם סריקת MRI.

סיבוכים

ברוב המקרים, דימום זה מביא למוות של אזורים מסוימים במוח. במקרה זה, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד באזור הפגוע ומשך הדימום הזה. חולים סובלים לעיתים קרובות מאוד קשה כאבי ראש, הקאה ו בחילה. באופן דומה, שיתוק מתרחש באזורים שונים בגוף, כך שהאדם הפגוע לא יוכל להזיז את זרועותיו ורגליו. זה לא פעם מוביל למגבלות קשות בתנועה ובהמשך למגבלות ניכרות בחיי היומיום של המטופל. עם התקדמות הדימום, המטופל עלול לחוות גם התקף אפילפסיה. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת ומוגבלת באופן משמעותי. לא פעם, לפגיעה במוח יש השפעה שלילית גם על פעולותיו וחשיבתו של האדם המושפע, כך שבלבול או אפילו תרדמת יכול לגרום. כמו כן, קרובי משפחה עשויים לסבול פסיכולוגית מהמצב. הטיפול בדימום זה מתבצע על ידי רופא חירום. בתהליך, נזק תוצאתי אפשרי יכול להיות מוגבל. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל מופחתת ברוב המקרים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אנשים הסובלים שוב ושוב מ כאבי ראש, בחילה, הקאה, ו סְחַרחוֹרֶת צריך להתייעץ עם רופא. אם התלונות עולות בעוצמה, יש צורך בעזרה רפואית. אם הפרעות קשב, ריכוז or זיכרון להתרחש, זו סיבה לדאגה ויש לבאר אותה מבחינה רפואית. אם יש בעיות בדיבור, הפרעות ביכולת התקשורת, קושי בבליעה ותפקודים לקויים שונים, יש צורך ברופא. יש לבחון הפרעות בראייה, שמיעה או שיטות חושיות אחרות. אם יש הפרעות תחושתיות, קהות או שיתוק, מומלץ לבקר אצל רופא בהקדם האפשרי. אם מתרחש ענן הכרה או אובדן הכרה, יש להזמין רופא חירום. אם מתרחשים התקפים אפילפטיים, חוסר התמצאות נכנס או נשימה עוצר, יש להזהיר אמבולנס. עזרה ראשונה אמצעים יש לקחת עד שהאמבולנס יגיע. יש סכנת חיים מצב הדורש טיפול רפואי אינטנסיבי. במקרה של הפרעות התנהגות או שינויים באישיות, קיימים שינויים במוח אותם יש לטפל ולאבחן באופן מיידי על ידי רופא. הפרעות פתאומיות ובלתי צפויות נחשבות לסימן אזהרה מיוחד בדימום תוך מוחי. יש צורך בפעולה מיידית ופנייה לטיפול רפואי על מנת להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. במקרים רבים, האדם המושפע אינו מסוגל להזיז את איבריו ובקושי מגיב לשאלות שנשאלות.

טיפול וטיפול

ICB הוא מצב חירום שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. החולה מתקבל לנוירולוגית או נוירוכירורגית יחידה לטיפול נמרץ בשביל יחס. המדד הראשון הוא בדרך כלל להוריד את העורק לחץ דם כדי לעצור את הדימום. עם זאת, הורדה לחץ דם שנוי במחלוקת מכיוון שהוא עלול לגרום לירידה בזרימת הדם באזור המוביל לדימום תוך מוחי. עם זאת, ברוב המקרים, לחץ דם הוכח שההורדה מועילה. יתר על כן, אם טמפרטורת הגוף מוגברת, יש להוריד אותה. לטמפרטורת גוף מוגזמת יש השפעה שלילית על מהלך המחלה. בחלק מהמקרים מבוצע גם טיפול נוירוכירורגי. זה תלוי בסיבת הדימום, במיקומו ובמהלכו. אם הדימום מתרחש באזור המוח, הטיפול הניתוחי מתבצע רק במקרים חריגים. זה מורכב, בין היתר, מ- המטומה פינוי במקרה של הידרדרות חמורה בתודעה. אם הדימום מתמקם באופן לא שקט באזור המוח הקטן, ניתוח הקלה מסייע לעיתים קרובות אם מצב המחלה מחמיר. אם אֶפִּילֶפּסִיָהפוטנציאלים של סוג מזוהים בבדיקת EEG, תרפיה עם נוגדי פרכוסים יש לתת למניעת התקפים אפילפטיים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דימום תוך מוחי תלויה במיקום האי סדרים. בנוסף, חומרת הדימום ומהלך המחלה מכריעים. במקרים חמורים וללא טיפול רפואי, האדם המושפע עומד בפני מוות בטרם עת. בגלל אירוע מוחי או לֵב התקפה, המוות מתרחש אצל רבים. בדרך כלל יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי בכדי להבטיח את הישרדותו של המטופל. ככל שניתן טיפול רפואי מוקדם יותר כך גדלים סיכויי ההישרדות. בנוסף, ליקויים והפרעות קבועות מצטמצמים. במקרים רבים, לטווח ארוך בריאות אי סדרים מתרחשים למרות מהיר ומקצועי תרפיה. לא ניתן לבצע עוד פעילויות יומיומיות כרגיל וללא סיוע. תפקוד לקוי כללי וכן אובדן ביצועים פיזיים ונפשיים. הֵם עוֹפֶרֶת לאיכות חיים מופחתת ועלולה לגרום למחלות משניות. בפרט, הפסיכולוגי לחץ של המטופל כמו גם קרובי המשפחה גדל ויכול לגרום לעוד מחלות. טיפולים רבים נחוצים בכדי להשיג שיפור הדרגתי של הכלל בריאות מצב. חופש מתופעות אינו מתועד. ככל שהמטופל צעיר יותר, ככל שמתרחש טיפול אינטנסיבי מהיר יותר וככל שמתרחשים פחות סיבוכים, כך הפרוגנוזה טובה יותר. בנוסף, הגנרל של המטופל בריאות יש לקחת בחשבון סטטוס.

מניעה

האמצעי החשוב ביותר למניעת דימום תוך מוחי הוא מניעת יתר לחץ דם. ניתן להשיג זאת על ידי אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, הרבה פעילות גופנית, והימנעות מ כּוֹהֶל ו עישון. אם לחץ הדם כבר מוגבר באופן כרוני, יש להשתמש בתרופות להורדת לחץ הדם בנוסף לשינויים באורח החיים.

טיפול מעקב

לאחר טיפול חריף בדימום תוך מוחי מתחיל טיפול המעקב. זה ממשיך בעקביות את השיקום אמצעים כבר יזום. בהתאם למצב האישי, מטופלים עשויים לא רק להשתתף בטיפול פיזיותרפי רפוי בעסוק אמצעים, אך מקבלים גם טיפול לוגופדי ונוירופסיכולוגי. מניעה נגד לחץ דם גבוה חשוב במיוחד למניעת הישנות המחלה. זה כולל אורח חיים מאוזן. אכילה בריאה, פעילות מספקת והמנעות מסיגריות ו כּוֹהֶל ממזער את הסיכון. אם לחץ הדם מוגבר באופן כרוני, הסובלים יכולים גם ליטול תרופות להורדתו. אלה נקבעים על ידי הרופא המטפל. עבור המטופלים, הטיפול בפועל מלווה בתחילה בתקופת מנוחה כדי להקל עליו. במהלך תקופה זו, הם לא צריכים להתאמץ יותר מדי על גופם ועליהם להימנע מספורט. פְּסִיכוֹלוֹגִי לחץ יכולה להיות גם השפעה שלילית ולכן יש להימנע ממנה. בדיקות רפואיות סדירות הן חובה לשליטה טובה. באופן זה, כל סיבוכים מבחינים באופן מיידי והרופא יכול להתערב בזמן. בהתאם לחומרת המחלה, טיפול פסיכולוגי יכול להיות שימושי. במסגרת טיפול כזה או גם בקבוצת עזרה עצמית, המושפעים לומדים להסתגל למצבם. הם לא צריכים להסתדר בלי התמיכה המקצועית והחברתית הזו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

דימום תוך מוחי הוא מצב חירום רפואי שיש לטפל בו באופן מיידי. המגיבים הראשונים חייבים לספק עזרה ראשונה ולקחת מיד את האדם שנפגע לבית החולים הקרוב או להתקשר לשירות האמבולנס. לאחר הטיפול בבית החולים, המטופל דורש מנוחה והחלמה. רצוי לא לעשות ספורט במשך כמה ימים וגם להימנע מנטלי לחץ. מצוין בדיקות בקרה קבועות על ידי הרופא. זה יכול להבטיח שהמחלה לא תעשה זאת עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים. אם מופיעים תסמינים חריגים, יש ליידע את איש המקצוע הרפואי האחראי לכך. לפעמים האדם המושפע זקוק לטיפול פסיכולוגי. במיוחד במקרה של דימום חמור, שהביא להתקף פאניקה, שיחה עם מטפל מועילה. חולה כרוני מטופלים צריכים גם לחפש תמיכה מקצועית ובמידת הצורך להגיע לקבוצת תמיכה. עבור hematomas, תרופות שמרניות כגון טוב טיפול בפצע, קירור וחסכון מועילים. הומיאופתיה הצעות בלדונה ו ארניקה, שני תכשירים יעילים המקלים על נפיחות ומפחיתים כְּאֵב. תחילה יש לדון עם הרופא בשימוש בתרופות אלה.