איך דיגוקסין עובד
דיגוקסין שייך לקבוצת הגליקוזידים הדיגיטליים (כגון דיגיטוקסין). לכל חברי קבוצה זו פרופיל פעולה זהה ונבדלים רק במהירות ובמשך הזמן שהם פועלים בגוף.
דיגוקסין חוסם אנזים בקרום התא של תאי שריר הלב, מה שנקרא Na/K-ATPase תלוי מגנזיום. אנזים זה מעביר את יוני הנתרן אל מחוץ לתא ובתמורה את יוני האשלגן אל התא.
התוצאה היא התכווצות מוגברת של שרירי הלב (אפקט אינוטרופי חיובי). בנוסף, דיגוקסין מאט את קצב פעימות הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי), מעכב הולכה (אפקט דרמוטרופי שלילי) ומגביר את התרגשות הלב (אפקט bathmotropic חיובי).
ספיגה, פירוק והפרשה
דיגוקסין יכול להינתן דרך הפה (בעל פה) או ישירות לווריד (תוך ורידי). במתן תוך ורידי, לוקח לתרופה 15 עד 30 דקות להשפיע ומגיעה להשפעה המקסימלית לאחר 1.5 עד 5 שעות. במתן דרך הפה, תחילת הפעולה והשגת ההשפעה המקסימלית אורכות מעט יותר זמן.
מתי משתמשים בדיגוקסין?
דיגוקסין נקבע עבור אי ספיקת לב וצורות מסוימות של הפרעות קצב (כגון פרפור פרוזדורים).
אופן השימוש בדיגוקסין
לאחר מכן, מינון תחזוקה נמוך יותר של בדרך כלל 0.25 עד 0.375 מיליגרם פעם ביום ניתנת. עם זאת, המינון תמיד מותאם באופן אינדיבידואלי ומנוטר עם קביעות ריכוז פלזמה קבועות.
אם תפקוד הכליות נפגע, המינון מופחת ו/או המרווח בין המנות מתארך.
מהן תופעות הלוואי של דיגוקסין?
אצל גברים, הגדלה של בלוטות החלב (גינקומסטיה) והפרעות בתפקוד הכבד מתרחשות במקרים נדירים יותר. לעיתים מתפתחים גם שינויים בספירת הדם כגון חוסר בטסיות דם (תרומבוציטופניה).
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בדיגוקסין?
התוויות נגד
אסור להשתמש בדיגוקסין ב:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לגליקוזידים לבביים אחרים
- רמות סידן גבוהות מדי (היפרקלצמיה)
- קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (מחלת לב גנטית עם הגדלה של שריר הלב)
- צורות מסוימות של הפרעת קצב לב (כגון בלוק AV בדרגה II ו-III ותסמונת WPW)
- שימוש במקביל במלחי סידן תוך ורידי
אינטראקציות
תרופות אחרות יכולות להגביר את הזמינות הביולוגית של גליקוזיד לבבי בגוף, למשל אנטיביוטיקה מסויימת (כגון טטרציקלינים, אריתרומיצין). תרופות מסוימות מפחיתות את הפרשת הדיגוקסין, כגון קווינידין, אמיודרון, ורפאמיל ודילטיאזם (סוכנים להפרעות קצב לב), וספירונולקטון (משתן).
יתכנו אינטראקציות אחרות, שהרופא המטפל ייקח בחשבון בעת מתן המרשם.
הגבלת גיל
ניתן לתת דיגוקסין מלידה אם יש צורך בכך.
הריון והנקה
ניתן להשתמש בגליקוזידים לבביים כגון דיגוקסין במהלך ההיריון במקרים של אי ספיקת לב והפרעות קצב לב של האם או הילד שטרם נולד.
כיצד להשיג תרופות עם דיגוקסין
דיגוקסין מצריך מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ וזמין רק בבתי מרקחת עם מרשם.
