מחלת הודגקינס (לימפומה של הודגקינס): גורמים, תסמינים וטיפול

הודג'קין לימפומה, ידוע גם כ מחלת הודג'קין או לימפומה, היא ממאירה סרטן של מערכת הלימפה. המחלה נקראה על שם מגלה, תומאס הודג'קין.

מהי מחלת הודג'קין?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של לִימפָה צמתים. לחץ להגדלה. בקצרה, לימפומה ע"ש הודג'קין אומר לִימפָה צומת סרטן. למרות שהמחלה ממאירה, הסיכוי לריפוי טוב מאוד ועומד על 90 אחוזים בממוצע. מחלת הודג'קין הוא נדיר מאוד: על כל 100,000 אנשים, בממוצע רק 2 עד 3 צעירים בעיקר חולים במחלה מדי שנה. לימפומה ע"ש הודג'קין יכול להתרחש בכל גיל, אם כי יש הצטברות מסוימת בעשור השלישי והשביעי לחיים. ילדים בדרך כלל מפתחים את המחלה בין הגילאים 10 עד 14. יותר גברים מאשר נשים מושפעים מהודג'קין לימפומה.

סיבות

הגורמים הספציפיים להודג'קין לימפומה אינם ידועים. אולם, ה וירוס אפשטיין בר (EBV) נחשב לקידום התפרצות המחלה. נגיף זה גורם לבלוטות של פייפר חום, אשר נפוץ במיוחד ב ילדות. חולים שכבר סבלו מכך לִימפָה מחלת בלוטות הקשורות ל חום נוטים יותר להתפתח באופן משמעותי לימפומה ע"ש הודג'קין מאוחר יותר מאנשים בריאים. בנוסף, EBV וירוסים כבר התגלו בתאי הודג'קין ושטרנברג-ריד האופייניים מחלת הודג'קין. עם זאת, השערה זו מנוגדת מכך שהרוב המכריע של האוכלוסייה נגוע ב- EBV וירוסים מבלי לפתח אי פעם לימפומה של הודג'קין. בהתאם לכך, גורמים אחרים יצטרכו למלא תפקיד.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת הודג'קין מאופיינת בתחילה בנפיחות ללא כאבים בלוטות לימפה. ה בלוטות לימפה ב צוואר האזור מוגדל במיוחד. עם זאת, מוגדל בלוטות לימפה נראים גם במפשעה, חזה, בטן ובתי השחי. בתוך ה חזה הם יכולים עוֹפֶרֶת לרגיז כרוני שיעול. זה גם אופייני שהנפיחות נשארת לצמיתות ותמיד מתווספים חדשים. ככלל, אלה אינם גורמים כְּאֵב. עם זאת, במקרים נדירים, כּוֹהֶל צריכה יכולה עוֹפֶרֶת לאלכוהול כביכול כְּאֵב של בלוטות הלימפה. זה נחשב לסימן כמעט בטוח ללימפומה של הודג'קין. אם מופיעים תסמיני B, הפרוגנוזה של המחלה מחמירה. סימפטומטי B מאופיינים בהתרחשות נוספת של חום, הזעות לילה וירידה מהירה במשקל של עד עשרה אחוזים ממשקל הגוף תוך חצי שנה. יתר על כן, כ -30% מהנפגעים סובלים גם מתסמינים לא ספציפיים. אלה יכולים להתבטא כ עייפות כרונית, אובדן ביצועים, חולשה כללית וגירודים בכל הגוף. עם התקדמות המחלה, איברים אחרים מושפעים בהדרגה. ה טחול ו כבד עשוי להגדיל מאוד, מה שמוביל ל כְּאֵב בבטן העליונה השמאלית והימנית, הבטן נפיחות ובעיות עיכול. בשלבים המתקדמים של המחלה, מערכת העצבים, ההורמונליים והחיסון עלולים להיפגע ואז הריאות, השלד או מוֹחַ עלול להיות מושפע, עם הופעת מגוון רחב של תסמינים. ללא טיפול, הלימפומה של הודג'קין היא קטלנית. עם זאת, במסגרת סרטן תרפיה, הסיכויים לריפוי מלא טובים מאוד.

אבחון ומהלך

במחלת הודג'קין, בלוטות הלימפה מתנפחות בתחילה, במיוחד ב צוואר, בתי שחי, ו חזה. הכאב עדיין לא קשור לכך. מה שמכונה תסמיני B (סימנים משניים למחלה) הם תשישות, עייפות, ירידה בלתי מוסברת במשקל של יותר מ -10 אחוזים בתוך 6 חודשים, חום, הזעות לילה וירידה בביצועים. ברוב המקרים - בכ- 70 אחוז מהנפגעים - בלוטות הלימפה ב צוואר לְהִתְנַפֵּחַ. אצל שליש מהחולים הנפיחות הופיעה לראשונה מאחורי עצם החזה. במקרה זה, עצבני שיעול ו כאב בחזה השטח מתווסף ל תסמיני B. איברים של אזור בטן עלול להיות מושפע גם מלימפומה של הודג'קין. תחושת לחץ או כאב בבטן העליונה והתחתונה כמו גם לא מוסברת שלשול יכול להצביע על סוג זה של סרטן. מקבץ לא טיפוסי של זיהומים נגיפיים ופטרייתיים הנגרמים על ידי בקטריה מהווה לפעמים גם אינדיקציה למחלת הודג'קין. אם לא מטפלים בה, הלימפומה של הודג'קין תמיד מובילה למוות.

סיבוכים

מחלת הודג'קין מביאה לירידה בתוחלת החיים של המטופל. מכיוון שמדובר בגידול, במקרה הגרוע ביותר הוא יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף וכך גם עוֹפֶרֶת עד מותו של המטופל. הנפגעים סובלים בעיקר מחום והזעות לילה. יתר על כן, קיימת עמידות מופחתת מאוד, המבוססת על חולשה כללית. חולים מרגישים עייפים ועייפים ולכן כבר לא לוקחים חלק פעיל בחיים. ירידה במשקל היא גם לא נדירה. יתר על כן, חולים סובלים משיעול וגירוד, העלולים להופיע באזורים שונים בגוף. כְּמוֹ כֵן, שלשול וכאב ב אזור בטן יכול להתרחש. מחלת הודג'קין מטופלת על ידי התערבות כירורגית. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. במקרים רבים חולים תלויים בקרינה או כימותרפיה גם לאחר הטיפול. עם זאת, לא נדיר שסרטן חוזר ונדרש טיפול. לפיכך חולים תלויים בדרך כלל בבדיקות סדירות.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג לרופא נפיחות מתמשכת של הלימפה או אי סדרים תכופים של הלימפה. אם הנפיחות גדלות בגודלן או בעוצמתן, יש צורך ברופא. אם הנפיחויות מתפשטות עוד יותר באורגניזם או אם הן גורמות לפגיעה בתנועתיות, יש סיבה לדאגה ומומלץ לבקר אצל הרופא. הגדלות הלימפה במפשעה, בבית השחי, בחזה או אזור בטן יש לבחון ולהבהיר. אם מתרחשות נפיחות חריגה בגוף בכללותו, רצוי גם בדיקה רפואית. מאפיין אופייני של המחלה הוא היעדר כאב, למרות השינויים החזותיים. אם יש מעצבן שיעול, תחושת אטימות או קושי בבליעה, יש לפנות לרופא. אם הנפיחות נמשכת ללא הפסקה במשך מספר שבועות, זהו תמרור אזהרה מהאורגניזם ויש לבחון אותו. במקרה עייפות, הפרעות שינה או אובדן ביצועים רגילים, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש הפרעות עיכול, ירידה לא רצויה במשקל או חולשה כללית, יש להבהיר זאת. גירוד, אי סדירות של המערכת ההורמונלית וכן כאב בטן הם סימנים נוספים להפרעה קיימת. מכיוון שבמקרה הגרוע ביותר יש מחלה הודג'קין מהלך קטלני, יש לבקר אצל הרופא בסימנים הראשונים של אי התאמה.

טיפול וטיפול

כדי לטפל במחלת הודג'קין, ברוב המקרים יש להסיר את בלוטת הלימפה המוגדלת ולבדוק אותה בתאי חשד. הרדמה מקומית לעתים קרובות מספיק לשם כך ביופסיה. עם זאת, אם בלוטת הלימפה החשודה נמצאת במיקום קשה להשגה - כמו אזור החזה - המטופל יקבל חומר הרדמה כללי. דרך החזה קרני רנטגן או, an אולטרסאונד טומוגרפיה, הגוף מצולם בצילום רנטגן והתפשטות הלימפומה של הודג'קין נבחנת בפירוט. לימפומה של הודג'קין מטופלת בדרך כלל כימותרפיה ו / או קרינה לבלוטות הלימפה שנפגעו. כימותרפיה והקרנות משמשות בדרך כלל כטיפול משולב, כאשר בדרך כלל קרינה בעקבות כימותרפיה. לימפומות של הודג'קין רגישות מאוד לשני סוגי הטיפול, מה שמסביר את שיעור הריפוי מעל הממוצע. עם זאת, הסרה כירורגית של הגידולים אינה מרפאת את הלימפומה של הודג'קין ולכן מבוצעת רק למטרות אבחון. אשפוז באשפוז בדרך כלל אינו הכרחי. עם זאת, גם לכימותרפיה וגם לקרינה יש תופעות לוואי חמורות. תוך שנתיים, רוב ההישנות מתרחשת, אך בדרך כלל ניתן לטפל בהן היטב. לעומת זאת, הישנות יותר מ -5 שנים לאחר המחלה הראשונית הם נדירים מאוד. עם זאת, על מנת להבטיח כי כל הישנות תתגלה בזמן טוב, מומלץ לחולים לנצל את ההקרנה לכל החיים. בשנה הראשונה שאחרי תרפיה, זה מתקיים רבעונית, בין השנה השנייה לחמישית מדי חצי שנה, ולאחר מכן אחת לשנה. בדיקות אלו עוסקות גם ביכולת לאבחן ולטפל בהשפעות מאוחרות של הודג'קין טיפול בלימפומה.

תחזית ופרוגנוזה

מחלת הודג'קין היא אחת הממאירות מחלות גידולים, אך יש לו את הסיכוי הגבוה ביותר לריפוי. כיום ניתן לרפא יותר מ -80 אחוז מהנפגעים. בשלבים מוקדמים זה אפילו עולה על 90 אחוזים. אצל כ -11 אחוז מהחולים המחלה חוזרת או מתקדמת למרות תרפיה. הפרוגנוזה של חולים אלה תלויה בעיקר במועד בו מתרחשת ההישנות וגם במידת הטיפול האינטנסיבי במחלה הראשונה. למרות זאת, גם במקרה של הישנות הלימפומה של הודג'קין, עדיין קיימות תוצאות טיפוליות טובות וסיכויי ריפוי. עם זאת, הדבר דורש טיפול אופטימלי כמו גם עקבי במרכז מומחים מנוסה. זה כולל גם התחשבות בכל ההיבטים של תופעות לוואי ארוכות טווח הקשורות לטיפול, כמו גם לאיכות החיים של הנפגעים. מדוע כרגע לא ניתן להבין מדוע לא ניתן לטפל במקרים נדירים של לימפומה של הודג'קין. עם זאת, המחקר שואף לחשוף סיבות לכך, כך שסובלים מאלה יכולים להיעזר גם בטיפולים מתאימים. לכן, גישות טיפול אלטרנטיביות כבר נחקרות. יש לציין כאן במיוחד את היעילות של תכשירי נוגדנים שונים, כמו התכשיר "אנטי CD30", שתוקף באופן ספציפי תאים סרטניים. בעתיד הקרוב, חיסונים כאלה עשויים להוות תוספת יעילה לטיפול.

מניעה

לא ניתן למנוע מחלת הודג'קין. עם זאת, ללכת לבדיקות סרטן קבועות ושמירה על אורח חיים בריא יעזור.

טיפול מעקב

מחלות גידול נושאים סיכון גבוה להישנות. לא נדיר שנוצר ניטרמים לאחר זמן מה, שאף יכול להתפשט לאיברים אחרים באמצעות גרור. התוצאה היא לעיתים תוחלת חיים מקוצרת מאוד. רופאים מנוגדים לכך בטיפול מעקב. בדיקות מעקב מתוזמנות בדרך כלל מסודרות בסוף הטיפול הראשוני. במחלת הודג'קין, המעקב מתבצע כל שלושה חודשים במהלך השנה הראשונה. ואז הקצב מתרחב. מהשנה החמישית לחופש מסימפטומים די בבדיקות מעקב שנתיות. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל במרפאה. על המטופלים לשמור על פגישותיהם. הסיבה לכך היא שאבחון של גידול בשלב מוקדם מוביל להצלחה טובה בהרבה בטיפול. פגישת המשך כוללת תחילה דיון על תסמיני המטופל. לאחר מכן, סונוגרפיה ו דם מבחן מסודרים. לאחר זמן מה, ישנם רופאים שגם הם מזמינים קרני רנטגן וסריקת CT. ניתן לזהות בבירור גידול באמצעות הליכי ההדמיה. מטופלים רבים לוקחים חלק בתוכנית שיקום לאחר הטיפול הראשוני המאומץ. שם הם מוכנים במיוחד לחזרה לחיי היומיום בעבודה ובבית. בהתאם לתסמינים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי קבוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הטיפולים הסטנדרטיים המשמשים ללימפומה של הודג'קין קשורים לרמה גבוהה של גופני לחץ. בגלל הדיכוי החיסוני שנגרם על ידי תרופות, יש להימנע ממגע עם זרים, במיוחד בציבור, במידת האפשר. עם זאת, חשיפה מפעם לפעם לאוויר צח, הרחק מקהל רב, יכולה להתחזק תפוצה ולהקל בחילה. דיאטה עשיר בדגנים מלאים וירקות טריים מספק ויטמינים ו מינרלים שיכולים לתמוך בריפוי. ויטמין D ממלא תפקיד חשוב בטיפול בלימפומה ואינו קיים בכמויות מספיקות ב דיאטה של רוב האירופאים. דג שמן הוא מקור חשוב ל ויטמין D. בנוסף, דגים מבטיחים אספקת חומרים חיוניים חומצות שומן כמו חומצה דוקוסאקסאנואית ו חומצה איקוסאפנטאנואית. הגוף יכול לייצר רק את שני אלה חומצות שומן עצמה בכמויות קטנות. עם זאת, הם חשובים עבור מוֹחַ, ה מערכת לב וכלי דם והניידות של קרומי התא. עם זאת, מומלץ להיזהר בטיפולים ובתכשירים שנועדו לעורר את המערכת החיסונית. התאים שהתנוונו בלימפומה של הודג'קין הם חלק מה- המערכת החיסונית. זה חל על דִבקוֹן טיפולים וכל התכשירים שמקורם בדבקון דבקון. רצוי גם להשתמש סוכר ומאכלים מתוקים במשורה. לעתים קרובות יש לתאים סרטניים צורך מוגבר ב סוכר.