מהן האפשרויות הטיפוליות?
מצד אחד, ניתן לבצע טיפול אשר רק נלחם בסימפטומים. בטיפול זה מוציאים את המים החופשיים מחלל הבטן מבלי לטפל במחלה הבסיסית. למטרה זו, תרופות בעלות אפקט ניקוז, מה שנקרא תרופות משתנות, יכול לשמש.
בנוסף, על המטופלים לוודא שהם עוקבים אחר מלח דל דיאטה. עם זאת, אם הפסקת הטיפול התרופתי מבלי לטפל במחלה הבסיסית, הנוזל בחלל הבטן יתמלא לאחר זמן קצר יחסית. אפשרות נוספת היא מיימת לנקב.
כאן מחדירים צינורית לחלל הבטן ונוזל החופשי מנוקז מהבטן. באופן כללי, לכן מומלץ לטפל במחלה הבסיסית. אם תת תזונה הוא הגורם לכך, הנוזל כבר לא מצטבר בחלל הבטן ברגע שהתזונה של המטופל מצב חוזר לקדמותו.
במקרה של מתקדמים כבד שחמת או מחלת גידול, הטיפול קשה לעיתים קרובות מכיוון שלא ניתן לרפא את המחלה או ניתן לרפא אותה במידה מוגבלת בלבד. הגיוני לשלב בין שתי הגישות הטיפוליות. במילים אחרות, טיפול במחלה הבסיסית כמו גם טיפול בתסמינים באמצעות ניקוז רפואי.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש?
חולים עם מיימת עקב עומס של דם ב כבד לעיתים קרובות חווים הגירה של המעי בקטריה לחלל הבטן. חיידק חמור דלקת הצפקכלומר דלקת של צפק, יכול להתרחש, אשר יש לטפל באנטיביוטיקה בהקדם האפשרי. אם זה לא קורה או קורה מאוחר מדי, זה יכול להיות קטלני.
זו הפרוגנוזה
ככלל, נוכחות של נוזל חופשי בבטן נוטה יותר להצביע על פרוגנוזה לקויה, שכן הסיבות השכיחות ביותר הן מחלות ממאירות מתקדמות, כגון שחמת כבד או גידול. למרות שניתן להסיר את המים באופן חלקי או מלא מהבטן, מכיוון שבדרך כלל לא ניתן לטפל במחלה הבסיסית, הם ימשיכו להיווצר שוב ושוב במהלך המחלה. הכבד הוא הגורם העיקרי לאגירת מים בבטן.
אם הכבד נפגע קשות על ידי שחמת הכבד, ה דם כבר לא יכול לזרום בחופשיות, הופך להיות צפוף ומוביל ל לחץ דם גבוה בפורטל המספק וָרִיד. כתוצאה מכך נלחצים מים מחלקו הפנימי של הכלי לחלל הבטן החופשי ונאספים שם. אך גם מחלות בסיסיות אחרות, למשל אי ספיקה של הימין לֵב, יכול להוביל ליימת דרך דם גודש בכבד.
במהלך נזק כרוני לרקמת הכבד, מתפתחות צלקות רקמות מוגזמות. זה ידוע בשם פיברוזיס בכבד. אם הטרנספורמציה מתקדמת הלאה, חלקם של חסרי תפקוד רקמת חיבור מגביר.
הכבד כבר אינו מסוגל למלא את משימותיו דטוקסיפיקציה ובמטבוליזם של הורמונים וחלבונים. התהליך הוא בלתי הפיך. אחד הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הכבד הוא צריכת אלכוהול כרונית.
ויראלי כרוני צהבת (הפטיטיס B., C ו- D), מחלות כבד אוטואימוניות ונזקים הנגרמים כתוצאה מהשפעות סביבתיות שכיחות פחות. מכיוון שהתסמינים המוקדמים מאוד לא ספציפיים, לעיתים קרובות שחמת הכבד מתקדמת ומובילה לתסמינים חמורים. ה רקמת חיבור טרנספורמציה של רקמת הכבד גורמת לזרימת דם קשה.
הדם המגיע מאיברי הבטן מצטבר חזרה לכבד וָרִיד ויוצר לחץ מוגבר של כלי הדם. זה נקרא יתר לחץ דם פורטלי. בנוסף להיווצרות מעגלים עוקפים דרך כלי בוושט ובבטן, יתר לחץ דם פורטל מוביל להתפתחות מיימת, מים בבטן. בנוסף, סינתזה מופחתת של חלבון, במיוחד אלבומין, מוביל לתזוזה של נוזל מה- כלי לרקמה הסמוכה. באופן זה נוצרים לא רק בצקת, הצטברות נוזלים ברקמה, אלא גם בחלל הבטן.
כל המאמרים בסדרה זו:
