Exanthem המושרה על ידי סמים: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הפתוגנזה של תסמונת רגישות-יתר אינה מובנת במלואה. זה כנראה רב-פקטורי, חלקו רעיל, חלקו אימונוגני. התגובה החיסונית נגרמת על ידי קשירה של חומרים תגובתיים לקולטנים אנדוגניים כגון MHC מולקולות (מתחם היסטוקומפביליות מרכזי; קבוצת גנים המקודדים חלבונים חשוב לזיהוי חיסוני, תאימות רקמות ב הַשׁתָלָה ואינדיבידואליות אימונולוגית). מפעילים של תגובה אלרגית יכול להיות גם חומר התרופה הפעיל וגם תוספים (תוספים, תוספים). מנגנונים פתופיזיולוגיים שונים עומדים בבסיס ה- אלרגיה, שסווגו לארבעה סוגים על פי Coombs and Gell. התגובות מסוג I עד סוג III מתווכות על ידי נוגדניםבעוד שתגובת סוג IV מופעלת על ידי תאי T. במובן הצר יותר, אלרגיה כיום מבינים לעיתים קרובות רק אלרגיה מסוג I: אלרגיה מסוג I (מילים נרדפות: סוג מיידי, אלרגיה מסוג I, תגובה חיסונית מסוג I, מיידית תגובה אלרגיתמאופיין בתגובה מהירה של ה- המערכת החיסונית (תוך שניות או דקות) במגע שני עם האלרגן. המגע הראשוני, שלרוב אינו סימפטומטי, נקרא רגישות. במקרה זה, T ו- B לימפוציטים לזהות באופן עצמאי את האנטיגן המדובר. התגובה המשנית היא בתיווך IgE. כאן האלרגן נקשר ל- IgE הקיים בתאי התורן (חלק מה- המערכת החיסונית) ו היסטמין משוחרר. יתר על כן, מתווכים דלקתיים כגון פרוסטגלנדינים ומשוחררים לויקוטריאנים. התסמינים הבאים עשויים להופיע: סִרפֶּדֶת (כוורות) (תגובה אנפילקטית: 15-20 דקות; IgE- בתיווך: 6-8 שעות), נזלת (דלקת בריריות האף), אנגיואדמה (נפיחות פתאומית של עור או ממברנות ריריות), סימפונות (התכווצויות בשרירים המקיפים את דרכי הנשימה), ואפילו אנפילקטי הלם (החמור ביותר תגובה אלרגית, שעלול להיות קטלני). סוג II אלרגיה (סוג ציטוטוקסי) מחולק לסוג IIa וסוג IIb. סוג IIa מאופיין ביצירת IgG או IgM נוגדנים נגד אנטיגנים הקשורים לתאי גוף (נוגדנים עצמיים). זה ואחריו מחייב את נוגדנים לאנטיגנים עם הרס מאוחר יותר של התאים המושפעים על ידי השלמה, מקרופאגים ותאי NK (תאי רוצח טבעיים). סוג IIb מאופיין באינטראקציה של נוגדן ואנטיגן כמו בסוג IIa. עם זאת, הרס התאים כאן אינו על ידי קשירה אלא על ידי קשירת קולטן (תגובה עם קולטני הורמונים). התסמינים הבאים עשויים להופיע: לא עור תגובות, אך המוליטיות אנמיה, תרומבוציטופניה (חוסר טסיות) וכו 'אלרגיה מסוג III (מילים נרדפות: אלרגיה מסוג III, אלרגיה מסוג מורכב חיסוני, תגובת רגישות יתר מסוג III, סוג מורכב חיסוני, סוג ארתוס) מאופיינת בהיווצרות קומפלקסים חיסוניים (אלרגן + נוגדנים), שיכולים להיות תאיים או לצוף ("לשחות") בחופשיות ב דם. הקומפלקסים החיסוניים נוצרים תוך שעות לאחר מגע אלרגן. התגובה מורכבת החיסונית האלרגית מתווכת על ידי נוגדנים (IgG, IgA, IgM). המתחמים החיסוניים מפעילים את מערכת המשלים ויוזמים פגוציטוזיס ("אכילת התא") של המתחמים על ידי לויקוציטים (לבן דם תאים), אשר בתורם משחרר ציטוטוקסיות אנזימים. התסמינים הבאים עשויים להופיע: סִרפֶּדֶת (כוורות), וסקוליטיס (דלקת של דם כלי), דלקת בכליות (דלקת בכליות), דלקת פרקים (דלקת של המפרקים) וכו 'אלרגיה מסוג IV (שם נרדף: תגובה אלרגית מסוג מאוחר) היא אלרגיה המתווכת תאית על ידי T רגיש לימפוציטים. זה מופעל על ידי החומר התרופתי הפעיל או על ידי מגע עם תוספים (אלרגיה למגע) בייצור תרופות. התסמינים הבאים עשויים להופיע: דרמטיטיס במגע (תגובה דלקתית של עור מופעלת על ידי מגע ישיר של העור עם אלרגנים), exanthema סמים (דמוי ריבוי צורות, ליכנואיד (דמוי חזזית); זמן תגובה: 24-72 שעות).

אלרגיות מסוג I, IIa, III ו- IV ממלאות תפקיד בתגובות אלרגיות לתרופה או לתוספים שלה. בנוסף לתגובות אלרגיות, יכולות להתרחש גם תגובות פסאודו-אלרגיות (תגובה פתולוגית לחומר מזיק (מזהם) הפועל על הגוף, הדומה לאלרגיה אך אינה מבוססת על תגובה אנטיגן-נוגדנית). זהו שחרור ישיר ללא תלות ב- IgE שֶׁל היסטמין מתאי תורן עם, למשל, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, מרפי שרירים, ו אופיואידים.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מהורים, סבים וסבתות, לא מוגדר.

סיבות התנהגותיות

סיבות הקשורות למחלות

  • מחלות אוטואימוניות, לא מוגדרות
  • הגבלת תפקוד הכבד, לא מוגדרת
  • הגבלת תפקוד הכליה, לא מוגדרת
  • הפרעות לימפורוליפרטיביות, לא צוינו
  • זיהומים ויראליים כגון HIV או EBV

תרופות

1 אלרגיה מסוג I (סוג מיידי) 2 אלרגיה מסוג III (תופעת ארתוס) 3 אלרגיה מסוג IV (תגובה אלרגית מסוג מאוחר) / אלרגית דרמטיטיס במגע 4 אלרגיה מסוג IV (תגובה אלרגית מסוג מאוחר) /רובר ליצן-אלרגיה או פסוריאסיפרדית DMD 5 אלרגיה מסוג IV (תגובה אלרגית מסוג מאוחר) / DMD שלפוחית.

6 קבוע exanthema סמים (exanthema המופיע שוב באותו עור עור לאחרמנהל של התרופה).

הרשימה תרופות מייצג רק את הטריגרים הנפוצים ביותר. אין טענה לשלמות.