פתוגנזה (התפתחות מחלה)
אנמיה של מחסור בברזל (אנמיה היפוכרומית מיקרוציטית) היא סוג של אנמיה הנגרמת על ידי דם הפרעת היווצרות. במקרה זה, היווצרות המוגלובין (דם פיגמנט) מופרע בגלל היעדר ברזל. זה מוביל לירידה באריתרוציט כֶּרֶך (ממוצע גודל התא של אדום דם תאים; MCV ↓) וגם לירידה בתוכן של המוגלובין ב אריתרוציט (MCH ↓). בהפרעות במערכת העיכול (GI), מחסור בברזל ו אנמיה מחסר בברזל נובעים מאובדן ברזל מדימום, ספיגת ברזל מנזק ברירית (רירית) ומצבים שלאחר הניתוח (ראה להלן).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נשים בגיל הפוריות (- 20%).
- נשים בהריון - עקב דרישות הברזל המוגברות שלהן
- גורמים הורמונליים
- צמיחה
- גיל ההתבגרות
סיבות התנהגותיות
- תזונה
- תזונה לא מאוזנת
- צמחוני, טבעוני
- מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ברזל; ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
- פעילות גופנית
- ספורטאים ("אנמיה ספורטיבית" עקב התרחבות נפח הדם, אשר משפיעה במיוחד על נפח הפלזמה (= נפח הדם ללא המרכיבים הזרעיים (תאי הדם) → הפחתת ריכוז Hb וההמטוקריט (חלקם של כדוריות הדם האדומות בנפח הדם) עם זאת, ספורטאים יכולים לפתח אנמיה "אמיתית", אשר נגרמת לרוב ממחסור בברזל) - ספורטאים תחרותיים וספורטאי פנאי שאפתניים בתחום הסיבולת.
- תורמי דם
גורמים הקשורים למחלות
- השמנה (עודף משקל) - עקב דלקת הקשורה להשמנה.
- אנגיודיספלזיה (מומים בכלי הדם בעורקים וורידים בינוניים) בקיבה ותריסריון (תריסריון) עם שטפי דם (שכיחות (שכיחות מחלה) של אנמיה מחסר בברזל: 5-10%)
- אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה).
- הפרעות בקרישת דם
- דימום (במיוחד בגניקולוגית כרונית או דימום במערכת העיכול)/מְדַמֵם אנמיה.
- דלקת כרונית, לא מוגדרת
- אי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב)
- זיהומים כרוניים, לא מוגדרים
- אי ספיקת כליות כרונית → הגבלת סינתזת אריתרופואטין בכליות (מילים נרדפות: אריתרופויאטין, EPO), המגרה אריתרופואזיס; יתר על כן, ישנה שילוב של ברזל לקוי ותוחלת חיים מקוצרת של כדורית הדם האדומה
- מחלות מעי דלקתיות כרוניות כגון קוליטיס כיבית or מחלת קרוהן / דלקתי אנמיה.
- מחלה דיברטיקולרית - בין הגורמים השכיחים ביותר לדימום בדרכי העיכול התחתונות (שכיחות אנמיה מחסר בברזל: 25%)
- תסמונת GAVE (אנגלית אקטזיה וסקולרית בקיבה אנטרלית, קיבה אבטיח) - מייצגת התרחבות כלי דם רדיאלית של רירית הקיבה, עוברת מהפילורוס (שער הקיבה) לגוף הקיבה (גוף הקיבה) (שכיחות אנמיה של מחסור בברזל: 2-3 %)
- דַלֶקֶת הַקֵבָה (דלקת ברירית הקיבה; שכיחות של אנמיה מחסר בברזל: לא / א).
- טחורים
- זיהום בהליקובקטר פילורי ודלקת קיבה קשורה; לאחר טיפול במיגור, אנמיה נעלמה
- בקע בהייטל (בקע hiatal).
- זיהומים טפיליים במעי (שכיחות של מחסור בברזל אנמיה: 33-61%).
- הלמינטיאזיס (Ancylostomatidae (תולעי קרס); Trichuris trichiura (תולעת שוט))
- תסמונת המעי הקצר - עקב ספיגה תומכת ו דימום במערכת העיכול (שכיחות של מחסור בברזל אנמיה: 30-37%).
- קרצינומות - במיוחד הקיבה ו מעי גס קרצינומה / אנמיה של גידול.
- תסמונת Malassimilation - קומפלקס של תסמינים ממקור שונה של תמונות קליניות שונות כתוצאה מספיגה לא נכונה, עיכול קל או שילוב של שניהם.
- מחלות מערכתיות ממאירות (ממאירות).
- תת תזונה (במיוחד אצל ילדים צעירים וצמחונים; קשישים).
- תת תזונה (במיוחד קשישים) 10-40%)
- דימום בדרכי העיכול העליונות שאינן דליות (שכיחות של ברזל אנמיה מחסור: 80%).
- דלקת הוושט (דלקת הוושט) ובקע הייאלטי (בקע הייאלי) (שכיחות אנמיה מחסר בברזל: 8-42%)
- שטפי דם של הוושט הוושט - דימום מהוורידים בדופן הוושט.
- גידולים בדרכי העיכול / גידולים בדרכי העיכול (שכיחות אנמיה מחסר בברזל: 50-60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (בטן וכיבים בתריסריון).
- מחלת צליאק (גלוטןאנטרופתיה המושרה) (שכיחות אנמיה מחסר בברזל: 32-69%%).
תרופות
- משככי כאבים - NSAID (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית): למשל, חומצה אצטילסליצילית (ASA) או שאינו ASA NSAID (עלייה פי שניים עד פי 2 באובדן דם בצואה) (שכיחות אנמיה מחסר בברזל: 4-10%%).
- חומרים אנטי-פוטוזואליים
- אנלוגי של צבע אזו טריפן כחול (סורמין).
- פנטמידין
- חומרי צ'לציה (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum).
- מעכב גורם Xa ישיר (ריוארוקסבן).
- אימונופרספרנטים (תלידומיד).
- מעכבי יאנוס קינאז (רוקסוליטיניב).
- נוגדנים חד שבטיים - פרטוזומאב
- מעכבי MTOR (everolimus, temsirolimus).
- ניאומיצין
- חומצה P-aminosalicylic (mesalazine)
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה) - חולים שטופלים ב- PPI מתמשך מושפעים לעתים קרובות יותר ממחסור בברזל: זה תלוי במשך הטיפול ובמינון.
- מעכב טרומבין (דביגטרן).
- שחפת (איזוניאזיד, INH; ריפמפיצין, RMF).
- אנטי-וירליות
- מעכבי NS5A (דקלטאסוויר).
- מעכבי פרוטאז (בוספרוויר, טלפרוויר).
תפעול
- פעולות עם אובדן דם מוגבר
- מצב לאחר
- כריתת קיבה (חלקית בטן הֲסָרָה; לקוי קליטה).
- ניתוח בריאטרי (הסחה דו-לבבית (BPD), Roux-Y מעקף קיבה (RYGP), ניתוח קיבה בצינורות, SG) (שכיחות אנמיה מחסר בברזל: 20-50%).
- שקיק אילואנאלי (הליך כירורגי בו נוצרת אנסטומוזה ישירה (צינור חיבור) בין החלק האחרון של המעי הגס (שק האשכים) ופי הטבעת עם יצירת מאגר) - עקב התפתחות דלקת עורקים סימפטומטית או אסימפטומטית; הגורם לאנמיה של מחסור בברזל הוא דימום ברירית (דימום ברירית) ופגיעה בספיגת ברזל (שכיחות אנמיה מחוסר ברזל: 6-21%)
סיבות אפשריות אחרות
- הקזת דם כטיפול בהפרעות דם אחרות
- המודיאליזה (הליך החלפת כליה)
אגדה: שכיחות ראה לעיל
