הפטיטיס אוטואימונית: גורמים, תסמינים וטיפול

אוטואימוניות צהבת היא מחלה נדירה של כבד. ככל שהמחלה מתקדמת, הגוף מתפתח נוגדנים שפוגעים בשלה כבד. אם לא מטפלים בו המטופל עלול למות.

מהי הפטיטיס אוטואימונית?

אוטואימוניות צהבת אינו נגרם על ידי וירוסים. במקום זאת, מתרחשת אי-וויסות הגורמת לכך שהגוף כבר לא מחשיב תאים מסוימים כרקמה של הגוף עצמו. התהליך מביא כבד דלקת עם קורס כרוני. כ- 80 אחוז מהחולים הם נשים. מקרי המחלה מופיעים בתדירות גבוהה במיוחד בגיל העמידה. עם זאת, לא ניתן לשלול גם את התפתחותה בילדים. בעוד אוטואימונית צהבת בעבר הייתה אחת המחלות הנפוצות ביותר, השכיחות כיום היא 0.2 עד 1.0 לכל 100,000 תושבים. בנוסף לתסמינים ספציפיים, ישנם גם כאלה שאופייניים פחות למחלות כבד.

סיבות

הגורמים המדויקים ל הפטיטיס אוטואימונית אינם מובנים עד היום עד תום. בסופו של דבר, הגוף כבר לא מקבל רקמת כבד כתאים שלו. כמו בכל התרחשות של גופים זרים, הוא מייצר נוגדנים להילחם במזיקים כביכול. בדרך זו, האורגניזם בדרך כלל רוצה להגן על עצמו מפני פולשים ו פתוגנים. עם זאת, הרס רקמות בריאות מוביל לכרוני דלקת, אשר בטווח הארוך מלווה באובדן תפקוד האיבר. עם זאת, עדיין לא ידוע מדוע חוסר ויסות של המערכת החיסונית מתרחשת. מדענים מניחים כי לחולים מסוימים יש נטייה גנטית. בנוסף לנטייה בסיסית זו, מאמינים כי קיימים גורמים האחראים להתפרצות המחלה. אלה כוללים, למשל, הֵרָיוֹן, זיהומים או חשיפה לרעלים. בהמשך החשד ישנן תרופות מסוימות, רעלים וזיהומים על ידי וירוסים or בקטריה.

תסמינים, תלונות וסימנים

לרוב, הסימפטומים של הפטיטיס אוטואימונית נחשבים ללא אופייניים. ישנם ביטויים כגון עייפות, ירידה בביצועים, בחילה, או שינוי צבע קל של עור שלוקח גוון צהוב. יש מטופלים שמתלוננים על כך כְּאֵב בבטן העליונה הימנית או הטמפרטורה עולה. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לייחס אלה לביטויים פיזיים כלשהם, ולכן הפטיטיס אוטואימונית לא מאובחן לעיתים קרובות מאוחר יחסית. אצל חלק מהחולים בדרך כלל אין תלונות או תסמינים כלל. במקום זאת, המחלה רק ניכרת ככל שהיא מתקדמת. כ -30 עד 50 אחוז מהנפגעים סובלים גם ממחלות אחרות הקשורות לוויסות מוטעה של המחלה המערכת החיסונית. לפיכך, איברים אחרים מותקפים על ידי הגוף, ודלקות של מעי גס, בלוטת התריס או ראומטואידי דלקת פרקים מתרחש. במקרים מסוימים, הפטיטיס אוטואימונית מתפתחת במהירות ל כשל בכבד. לפיכך, הטיפול שלאחר מכן חייב להתייחס לא רק לפטיטיס האוטואימונית הראשונית אלא גם למחלות שהתפתחו ממנה.

אבחון ומהלך

הזמן בו מתבצעת האבחנה אחראי על המשך המחלה. אם לא מטפלים בה, לא ניתן לשלול את הופעת שחמת הכבד. בדיקות מעבדה של דם הם הבדיקות העיקריות המשמשות לקביעת האבחנה. בזה יש אינדיקציות לזיהום אפשרי על ידי וירוסים כמו גם רמת נוגדנים. ברגע שיש חשד לפטיטיס אוטואימונית, הוא מאומת או מזויף על ידי לקיחת דגימת רקמה של הכבד. ההליך מתרחש תחת הרדמה מקומית. לאחר מכן ניתן לבחון את הרקמה במעבדה. אם המחלה מתגלה ומטופלת בשלב מוקדם, קיימות גישות טיפוליות שונות שהגוף בדרך כלל מגיב להן טוב. עם זאת, אם לא מטפלים בסיכוי הריפוי נמוך.

סיבוכים

הפטיטיס אוטואימונית עלולה להרוס את הכבד בהדרגה, וכתוצאה מכך כשל בכבד (אי ספיקת כבד). כשל בכבד מאופיין בתחילה ביעילות סינתזה מופחתת. כתוצאה מכך, פחות קרישיות חלבונים מיוצרים, כך זמן דימום הוא ממושך. זה יכול עוֹפֶרֶת לדימום, במיוחד במערכת העיכול. יש גם היווצרות בצקת והצטברות של מַיִם ב אזור בטן, מיימת. בנוסף, סוכר הייצור מופרע כך שהגוף הופך להיפוגליקמי, שיכול להסתיים ב- תרדמתבנוסף, הכבד אינו יכול עוד לטהר רעלים כראוי המצטברים בגוף, במיוחד הנוירוטוקסין אַמוֹנִיָה. ה אַמוֹנִיָה יכול לחצות את דם-מוֹחַ מחסום ו עוֹפֶרֶת כדי אנצפלופתיה בכבד, שיכול להסתיים גם ב- תרדמת ובמקרה הגרוע ביותר, במותו של המטופל. בנוסף, הפטיטיס אוטואימונית עלולה להתפתח להצטלקות ברקמת הכבד, שחמת הכבד, המציגה סיבוכים דומים. עקב שחמת הכבד, ביטחונות תפוצה נוצר, והאדם המושפע מתפתח טחורים ו ורידים בולטים של בטן והוושט. בנוסף, יש דלדול מוגבר של דם ב טחול, מה שגורם לו להגדיל ולספק מקביל כְּאֵב. כתוצאה מתסמונת hepatorenal או hepatopulmonary, הכליות או הריאות עלולות להיכשל עקב שחמת הכבד. הסבירות להתפתחות כבד סרטן במהלך הוא גם גדל.

מתי עליך לפנות לרופא?

עם הפטיטיס אוטואימונית, זה כמעט חיוני לבצע בדיקות סדירות ולעבור הערכות רפואיות צמודות של הכבד. מצב. הפטיטיס אוטואימונית פוגעת בכבד. לכן, יש לקבוע את יעילות התרופות בשימוש והאם יש צורך להתחיל טיפול אחר או נוסף אמצעים. אם מופיעים תסמינים בין הבדיקות, המטופלים לא צריכים להיות ביישנים ולפנות לרופא לפני הבדיקה השגרתית הבאה. תלונות ספציפיות אלה כוללות, למשל, עליונות כאב בטן, כאב קוליקי, שתן כהה קשורה בצואה בהירה, והשפעות של צַהֶבֶת בצורה של שינוי צבע של עור ו / או עין. מהלכים קשים והשפעות של המחלה האוטואימונית מחייבים ביקורים תכופים יותר אצל הרופא במרווחים קצרים יותר. בכל מקרה, יש לבחון מקרוב את בדיקות הביקורת, מכיוון שהמחלה יכולה להיות גם בשלבים חוזרים, אשר מתגלים בזמן.

טיפול וטיפול

תרפים מורכב משני הטיפול עם קורטיזון או מנהל of מדכאי חיסון. בחלק מהחולים, שילוב של ה תרופות משמש. אין שיטה עדינה יותר לטיפול בסימפטומים, למשל, באמצעות שיטות ריפוי חלופיות. אימונופרספרנטים להבטיח כי המערכת החיסונית מדוכא. מוגדל מנה של דיכוי חיסון בדרך כלל מאפשר הפחתה של קורטיזון. בדרך כלל, התרופות מוגדרות מאוד בהתחלה ואז מצטמצמות באופן קבוע עד שהמטופל מגיע למתאים שלו מנה. במיוחד אצל נשים בגיל הפוריות, טיפול עם קורטיזון לבד לעתים קרובות הוא חיפש בתחילה. עם זאת, לקורטיזון יש מספר גבוה יחסית של תופעות לוואי. למשל, זה יכול לגרום אקנה, פנים ירח מלא, בטן כיבים, אוסטאופורוזיס ו לחץ דם גבוה. רבות מתופעות הלוואי מתפתחות בעיקר בגלל משך השימוש הארוך. תרפים עם קורטיזון צריך להמשיך לפחות שנתיים אם קיימת הפטיטיס אוטואימונית. רק לאחר זמן זה מומלץ לנסות להפחית או להפסיק את הטיפול בתרופות בפיקוח רפואי. כאן אין מנוס מבדיקות רפואיות רגילות. טיפול תרופתי אופטימלי יכול להבטיח כי הפטיטיס אוטואימונית שקטה ואינה פעילה עוד. באופן זה, ניתן לחולים להגיע לתוחלת חיים תקינה עם המחלה. לעומת זאת, אם שחמת הכבד כבר התפתח בגלל הפטיטיס אוטואימונית, הַשׁתָלָה עם איבר תורם היא לעתים קרובות האפשרות היחידה. השתלה אולי עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים ולהחמרת הפרוגנוזה. לכן נדרשת פעולה מהירה כאשר מזהים את האבחנה.

תחזית ופרוגנוזה

גורמים המגבירים משמעותית את הסיכון למהלך שלילי של הפטיטיס אוטואימונית כוללים אבחון מאוחר, טיפול מושהה ופעילות דלקתית גבוהה. למרבה הצער, הפרוגנוזה של ילד או אורגניזם מתבגר בדרך כלל נראית עגומה יותר, וזאת כתוצאה מפעילות גבוהה יותר של מערכת החיסון הצעירה. עם זאת, המאבק שווה את זה. רק לפני כמה עשורים מתו כ- 90 אחוז מהנפגעים בתוך עשר שנים. ההקדמה של מדכאי חיסון בפועל הקליני הפך את הסטטיסטיקה: עכשיו ניצולים לפצות את 90 האחוזים. ניתן לפקח על הפטיטיס אוטואימונית באמצעות בקרות ביוכימיות והיסטולוגיות. יצירת גישור נֶמֶק יש להתנגד, מכיוון שפגיעה בוורידי הכבד מסוכנת ביותר. אם נמנעים משחמת כבד, החולה מוגן גם מפני התפתחות קרצינומה של הכבד. תודה לדיכוי חיסוני תרפיה, שחמת הכבד מופיעה בתדירות נמוכה יותר ומהלך המחלה משתפר אצל מחצית מהנפגעים. השתלת כבד ניתן להשוות לטיפול תרופתי - זה מבטיח פרוגנוזה טובה במשך חמש שנים לפחות ביותר מ -90 אחוז מהמקרים. למרבה הצער, הפטיטיס אוטואימונית מאפשרת מניעה משנית בלבד על ידי בקרת נוגדנים ואימונוגלובולינים. על המטופלים להקל בזה פיזית ורגשית, לעקוב אחר אור דיאטה, ולהפחית את התרופות למינימום.

מניעה

מכיוון שהגורמים המדויקים המובילים להתפתחות הפטיטיס אוטואימונית אינם ידועים עדיין, טיפול מונע אינו אפשרי. אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית, הגיוני דיאטה, והגבלה של ניקוטין ו כּוֹהֶל עשוי להיות מועיל בנסיבות מסוימות, אך הוא גם לא יכול למנוע הפטיטיס אוטואימונית.

מעקב

אין תרופה סיבתית לפטיטיס אוטואימונית. לכן, טיפול מעקב אינו יכול לכוון למנוע הישנות המחלה. במקום זאת, המטרה היא לשמור על חיי היומיום ללא סימפטומים ולמנוע סיבוכים. חולים משתתפים בבדיקות מעקב קבועות. ניתן לאבחן את המחלה בבדיקות דם. כדי לפקוח עין על מידת ומבנה הכבד, אולטרסאונד הבדיקה באה לעיתים קרובות. המטופלים אחראים להבטיח כי שלהם מצב לא מחמיר. יש ליטול באופן קבוע את התרופות המדכאות החיסוניות שנקבעו. בנוסף, יש בחיי היומיום הזדמנויות לטפל בכבד. על המטופלים להימנע כּוֹהֶל ולהפחית משקל עודף בטווח הארוך. בנוסף, יש צורך בפעילות גופנית מספקת. אפשר להתחסן כנגד צורות מסוימות של הפטיטיס. עם זאת, אמצעי מניעה זה אינו זמין למחלה אוטואימונית. הצלחת הטיפול הממושך תלויה בזמן ההתחלה. ככל שמטופלים מתחילים בשלב מוקדם יותר, כך חייהם יהיו נטולי תסמינים יותר. אם מתרחשים סיבוכים, החיים מצטמצמים באופן אוטומטי מאוד. השלכות שליליות כוללות שיפוץ כבד ומגבלות ב דטוקסיפיקציה פוּנקצִיָה. עם התקדמות עקבית של הסימפטומים, אשפוז הופך להיות הכרחי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של הפטיטיס אוטואימונית ישנה חשיבות רבה לאורח חיים בריא בנוסף לטיפול הרפואי. הסיבה לכך היא ששניהם יכולים לשפר את מצב ולמנוע תסמיני מחסור קרובים. חולים צריכים לאכול מאוזן ובריא דיאטה ולהתאמן באופן קבוע. בנוסף, חשוב להפחית כל משקל עודף קיים ולמנוע תת משקל. אורח חיים טבעוני מסייע גם בשיפור הטרנסאמינזות (ערכי כבד) בצהבת אוטואימונית. הסובלים מהפטיטיס אוטואימונית צריכים להימנע גם מחומרים המזיקים לכבד - במיוחד כּוֹהֶל. לעומת זאת, מחקרים מהשנים האחרונות מצביעים על כך קָפֶה מגן על הכבד. הסיבה לכך היא שכפי שממצאי מחקר הראו, קָפֶה מסייע במניעת כבד סרטן in חולה כרוני חולי כבד. בזמן נטילת תכשיר לקורטיזון, כגון פרדניזולון, חולים צריכים לקחת ויטמין D ו סידן. אלה מונעים אובדן עצם שנגרם על ידי קורטיזון. להגנה על הכבד ולהשגת התחדשות, תכשירים צמחיים, כולל גדילן מצויה, ליקריץ, אַרטִישׁוֹק, סכיזנדרין C (DDB), או חומרים הומאופתיים, כגון איבר כבד תמציות, משמשים גם. בנוסף, משלים חומצות אמינו וחומרים חיוניים מחזקים את האיבר הפגוע. תַעֲנִית יכולה להשפיע לטובה גם על הפטיטיס אוטואימונית. עם זאת, אין לעשות זאת אם שחמת הכבד כבר נוכח. ככלל, תמיד יש לדון עם הרופא המטפל בטיפולים משלימים, בין אם הם נטורופתיים ובין אם הומאופתיים, ויש לבצע אותם תחת פיקוח.