אנגינה סטרפטוקוקלית

תסמינים

דלקת גרון טיפוסית מתחילה פתאום עם כאב גרון ובליעה כְּאֵב ודלקת בגרון. השקדים מודלקים, אדומים, נפוחים ומצופים. נוסף, חום מתרחשת בזמן שיעול נעדר. צוואר הרחם לִימפָה צמתים מוגדלים בכאב. תסמינים נלווים אפשריים כוללים כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי שרירים, כאב בטן, צְמַרמוֹרֶת, ארגמןכמו פריחה, בחילה, ו הקאה. עם זאת, קורס לא טיפוסי אפשרי, במיוחד אצל ילדים. הזיהום לרוב מגביל את עצמו ונמשך מספר ימים בלבד. סטרפטוקוקל אנגינה עם פריחה בשטח גדול ועם פטל לשון נקרא ארגמן חום (ראה שם).

סיבות

אנגינה נגרמת על ידי קבוצת בטא המוליטית חיובית גרם סטרפטוקוקים ומועבר מאדם לאדם כ- זיהום בטיפות באמצעות רוק והפרשות אף. תקופת הדגירה קצרה ונמשכת 24 עד 72 שעות. בילדים בגילאי 5 עד 15, הגורם העיקרי ל דלקת שקדים הוא זיהום סטרפטוקוקלי קבוצה A והוא הנפוץ ביותר בחורף ובאביב. התפרצויות מקומיות מתרחשות בכל מקום בו אנשים גרים קרוב זה לזה, כמו למשל במשפחות או בבתי ספר. מתחת לגיל שלוש, דלקת גרון אינה נדירה. מבוגרים נוטים יותר לסבול מוויראלי דלקת שקדים, אך הם עלולים להידבק בילדים (הורים, מורים).

סיבוכים

סיבוך נדיר ומסוכן מאוד הוא ראומטי חריף חום, המתרחש שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר המחלה. התלונות כוללות חום גבוה, נדידה דלקת פרקים, קרדיטיס, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, ו דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. זוהי תגובה צולבת אימונולוגית בין אנטיגנים חיידקיים ואנושיים. סיבוכים אחרים, נדירים אף הם, כוללים גלומרולונפריטיס, סינוסיטיס, דלקת בשד, דלקת בשחיקה, בקטרמיה, דלקת קרום המוח, ו דלקת ריאות. טיפול אנטיביוטי מטרתו למנוע בין היתר סיבוכים אלה.

אִבחוּן

האבחנה נעשית על ידי טיפול רפואי על סמך ההיסטוריה של המטופל, עם בדיקה גופנית, ועם בדיקת סטרפטוקוקל מהירה או תרבית. אבחנה המבוססת אך ורק על תסמינים אינה מהימנה מספיק מכיוון שפתוגנים אחרים גורמים לתמונה קלינית דומה (ראה תחת אבחנות דיפרנציאליות). הציון הבא מאפשר הערכה ראשונה. ככל שעומדים בקריטריונים רבים יותר, כך הסבירות היא אנגינה סטרפטוקוקלית:

  • ללא שיעול (נקודה אחת)
  • בלוטות לימפה נפוחות בצוואר (נקודה אחת)
  • טמפרטורה מוגברת (> 38 ° C) (נקודה אחת)
  • מצופה או שקדים נפוחים (נקודה 1).
  • גיל צעיר (3 עד 14 שנים) (נקודה אחת).
  • גיל> 45 שנים (-1 נקודה)

ניתן למצוא את השיטה המלאה ב- McIsaac et al (1998). המאמר המקביל זמין בחינם Pubmed.

אבחנות דיפרנציאליות

הגורם ל כאב גרון הוא לעיתים קרובות זיהום ויראלי, כגון הנפוץ קר. הצטננות נגרמת על ידי מספר וירוסים. אַחֵר וירוסים הגורמים למחלה קשה יש לשלול גם באבחון. אלו כוללים הרפס וירוסים כמו וירוס אפשטיין בר (מונונוקלאוזיס), הרפס וירוס סימפלקס, ו ציטומגלווירוס. מספר ימים עד שבועות לאחר ההדבקה בנגיף ה- HI עלולים להופיע כאבי גרון יחד עם תסמינים אחרים. תסמינים דומים נגרמים בסופו של דבר על ידי אחרים בקטריה.

טיפול תרופתי

מכיוון שזיהום סטרפטוקוקלי שאינו מטופל עלול לגרום לעיתים רחוקות לסיבוכים חמורים, יש חשיבות לבירור מדויק של הסיבה ולטיפול הולם. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:

  • טיפול דרך הפה באנטיביוטיקה מתאימה נחשב לטיפול בשורה הראשונה. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להקל על הסימפטומים, לקצר את משך המחלה, להפחית את הסיכון לזיהום ולהפחית את שכיחות הסיבוכים.

טיפול סימפטומטי:

סוכני פרוביוטיקה: