Meralgia Paraesthetica: גורם, תסמינים וטיפול

Meralgia paresthetica מתייחס לתסמונת דחיסת עצבים. זה נקרא גם בשם תסמונת המנהרה המפשעתית.

מהי meralgia paraesthetica?

Meralgia paresthetica הוא המונח המשמש ברפואה כאשר מתרחש לכידה של עצב העורק הירך לרוחב. מקורו של עצב זה במקלעת המותניים. יש לו גם סיבים סומטו-רגישים כלליים. העצב הדק ממוקם מתחת לרצועה המפשעתית ואחראי על אספקת ה ירך אזור עד הברך. במקרה של מרלגיה פארסטתיקה, אנשים מושפעים סובלים מ כְּאֵב שיורה בצורה כמעט מחשמלת. מחצית מכל החולים חווים קהות יתר. Meralgia paraesthetica ידוע גם בשם תסמונת המנהרה המפשעתית או תסמונת ברנהרדט-רוט. Meralgia paraesthetica היא אחת מתסמונות ההיצרות הנפוצות ביותר. זה קורה פעמים רבות יותר אצל גברים כמו אצל נקבות. באופן עקרוני, הופעת מרלגיה פארסטתיקה יכולה להתרחש אצל כל אחד.

סיבות

Meralgia paraesthetica נגרמת בעיקר על ידי לחץ מכני מתחת לרצועה המפשעתית. כמו כן, עם זאת, השפעות מתיחה או לחץ במהלך העצב הרוחבי של עורק הירך עשויות להיות אחראיות להתפתחות התסמונת, מה שנכון במיוחד לאזור מוצא האגן. במקרים מסוימים, נזק עצבי במהלך הטיפול הרפואי היא גם הסיבה למרלגיה כואבת. זה יכול להיות לנקב של ציצת האיליאק, פתח דופן בטן או הסרת שבבי עצם. המופע של meralgia paraesthetica אינו מועדף לעתים רחוקות על ידי ספציפי גורמי סיכון. אלה הם בעיקר לחץ גבוה על הרצועה המפשעתית עקב הֵרָיוֹן, עודף משקל (השמנה) או חגורות או מכנסיים צמודים מדי. גורם סיכון נוסף הוא סוכרת mellitus. כמו כן נחשבות שליליות הן פעילויות עבודה עומדות הכוללות הארכה קשה בירך, צעדות ארוכות ומובהקות אימון כוח בירך, ירך, או בטן. ה כְּאֵב של meralgia paraesthetica נגרמת על ידי דחיסה של העורית לרוחב עצב הירך עקב מעבר של סיבי שריר מסוימים. העצב מתכופף כ 90 מעלות מסיבה זו.

תסמינים, תלונות וסימנים

Meralgia paraesthetica מורגש על ידי שריפה כְּאֵב המתרחש בצד החיצוני של ירך. בנוסף, אנשים שנפגעו סובלים מפרסטזיות לא נעימות כמו קהות תחושה, הפרעות חושיות או עקצוצים. אם האדם המושפע מכופף את שלו מפרק ירך בכיוון הקדמי, התוצאה היא שיפור הסימפטומים. ככל שמתקדמת תסמונת המנהרה המפשעתית, מתגלים גם הפרעות תחושתיות כמו היפלזיה או היפסטזיה. כ -20% מכלל החולים סובלים מתסמינים בשני צידי הגוף. לפעמים Meralgia paraesthetica מתגלה כלא נעים כל כך שאפילו לבישת בגדים גורמת לאי נוחות לאנשים שנפגעו. עם זאת, אובדן של כוח אינו מתרחש כתוצאה מתסמונת המנהרה המפשעתית מכיוון שאין סיבים מוטוריים בעצב cutaneus femoris לרוחב.

אבחון ומהלך המחלה

כאשר עולה חשד למרלגיה פארסטתיקה, מומלץ לבקר אצל רופא. הוא מתחיל את בדיקתו בלקיחת ה- היסטוריה רפואית של המטופל שלו. לאחר מכן הוא מבצע יסודיות בדיקה גופנית. זה כולל הערכה נוירולוגית, אשר בדרך כלל חושפת הפרעות תחושתיות בולטות בצד החיצוני של הירך. בנוסף, המטופל בדרך כלל רגיש לכאבי לחץ, אותו מייצר הרופא על ידי הפעלת לחץ בשתי אצבעות על עליון קדמי spina iliaca. בשלב זה העצב עובר דרך הרצועה המפשעתית. בחלק מהמטופלים, הרופא יכול גם להפיק פוטנציאלים מעוררים סומטו-סנסוריים (SEP). במקרים מסוימים, ראוי לבצע א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) סריקה כדי להעריך טוב יותר את מבני הרצועה המפשעתית. אצל מרבית החולים, מרלגיה פארסטתיקה עוברת מהלך חיובי. לפיכך, הכאב משתפר אצל תשעה מתוך עשרה חולים שנפגעו. עם זאת, כל מטופל רביעי סובל מהפוגה ספונטנית.

סיבוכים

Meralgia paraesthetica גורם לחולה לחוש תחושות מאוד לא נעימות של שיתוק או קהות. ברוב המקרים, אנשים מושפעים סובלים מעקצוצים קשים או הפרעות תפיסתיות והפרעות תחושתיות בתהליך. במקרים מסוימים עלולים להופיע כאבים, שבמקרה זה יכולים להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף. איכות החיים מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי הפרעות התחושה. שיתוקים שונים יכולים גם כן עוֹפֶרֶת למגבלות בחיי היומיום, כך שהנפגעים תלויים בעזרת אנשים אחרים בגלל מרלגיה פארסטתיקה. כאב מופיע בעיקר בצורת כאבי לחץ או כאבי מאמץ. אם יש כאב במנוחה, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לבעיות שינה במהלך השינה. הטיפול ב- meralgia paraesthetica מתבצע בעזרת משככי כאבים וטיפולים שונים. ברוב המקרים אין סיבוכים וניתן להקל יחסית על התופעות. עם זאת, בדרך כלל אי ​​אפשר לחזות אם תושג תרופה מלאה. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מושפעת מהמחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

הפרעות תפיסתיות או הפרעות חושיות על עור צריך להיות מוערך על ידי רופא. תחושת עקצוץ על עור או קהות חושים מעוררים דאגה. לעיתים קרובות, אי הנוחות גוברת בחומרתה ונמשכת מספר ימים או שבועות. אם מתרחש כאב בצד החיצוני של הירך, יש צורך ברופא. אם תנועה נפגעת עקב תסמינים או אם יש חוסר יציבות בהליכה, הסיכון הכללי לתאונה ולפציעה עולה. ביקור רופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לפתח תוכנית טיפול ולמזער את הסיכונים האפשריים. אובדן כוח, יש לדון עם רופא בפגיעה בביצוע משימות יומיומיות, או בירידה בפעילות הגופנית. יש להתייעץ עם רופא אם נפגעת התנועתיות או אם המטופל אינו מסוגל לבצע פעילויות תעסוקתיות רגילות. אם מתפתחת יציבה לקויה של הגוף עקב אי הנוחות בירך, מומלץ לבקר אצל רופא. במקרה של יציבה גרועה קבועה, עלול להתפתח נזק למערכת השלד, אותו יש למנוע. אם בנוסף לאי הנוחות הגופנית מתפתחות חריגות נפשיות, יש צורך ברופא. במקרה של עצבנות, שינויים במצב הרוח או פרישה מחיי החברה, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם תנועה מופחתת מאוד, יש לעבוד ולנקוט באמצעי נגד.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של meralgia paraesthetica תלוי בסיבה המפעילה. כמו כן, מומלץ להתאים את הטיפול באופן אינדיבידואלי לצרכי המטופל. ככל שהתסמינים נמשכים זמן רב יותר כך גם סיכויי ההחלמה מחמירים. המטופל יכול גם לתרום לשיפור תלונותיו על ידי הימנעות מלבישת בגדים צמודים או פעילות גופנית מתיחה תנוחות עם מפרק ירך. טיפול שמרני כולל בדרך כלל שימוש ב משככי כאבים כגון נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות (NSAIDs). יתר על כן, הכנות כגון baclofen, גאבאפנטין, Pregabalin, קרבמזפין כמו גם נוקליאוזידים פירימידינים ניתנים. משככי כאבים משלימים כגון איבופרופן נחשבים גם שימושיים עבור תרפיה. בנוסף, הטיפול במחלות בסיסיות קיימות הוא חשוב ביותר. אם כל אלה טיפוליים אמצעים אל תביא לשיפור בתסמינים, ניתן לשקול התערבות כירורגית. זה כולל שחרור לחץ של העצב הפגוע או אפילו ניתוקו. ניתוק העצב גורם לחירשות מוחלטת באזור האספקה. מצד שני, קיימת אפשרות שסוף העצבים שנוצר בתהליך הוא רגיש מאוד ללחץ רקמות, מה שמביא בתורו לכאב חדש. לכן, חיתוך של הקוטניאל לרוחב עצב הירך הוא מיואש למדי. לעומת זאת, הליך כירורגי חותך את חלקי העלים ברצועה המפשעתית באופן שתנועות ה מפרק ירך כבר לא יכול לגרום לכאב בעצב הקטן.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית של meralgia paraesthetica היא בדרך כלל חיובית. טיפול שמרני מתחיל ברגע האבחנה. בנוסף, האדם המושפע יכול לתרום באופן משמעותי להקלת התלונות שלו על ידי שינוי היציבה, כמו גם את רצפי התנועה להתפתחות חיובית. ללא טיפול רפואי, התלונות עשויות להישאר קבועות. בנוסף, כאבים או מחלות משניות אחרות יכולים להופיע בגלל הליקויים הגופניים. בפרט, מערכת השרירים נתונה לתוספת לחץ, כך שניתן יהיה לצפות ביציבה ומתח ירודים במקרה של מהלך שלילי. חוסר ביטחון בהליכה מתרחש ותנועה כללית קשה יותר. אם האדם המושפע מתייעץ עם רופא, תרופות נקבעות כצעד ראשון. בנוסף ניתן להזמין אימונים פיזיותרפיים. באלה, האדם המושפע לומד כיצד לייעל את תנועותיו בטווח הארוך. אם הטיפול בתרופות אינו מצליח דיו, מבצעים ניתוח. למרות שניתוחים קשורים לסיכונים, לרוב זו האופציה האחרונה להשגת שיפור במצב הכללי. במקביל לכך, בכל זאת יש לבצע תרגילים לשיפור התנועה. אם ההליך הניתוחי וה- ריפוי פצע הם ללא בעיות, האדם המושפע משוחרר מהטיפול כשהוא מחלים תוך מספר שבועות.

מניעה

מניעה ספציפית אמצעים נגד מרלגיה פארסטתיקה אינם ידועים. עם זאת, חשוב להימנע מוודאות גורמי סיכון, כמו להיות עודף משקל או ללבוש בגדים צמודים מדי.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שריפוי עצמי אינו יכול להתרחש ב- meralgia paraesthetica, הטיפול במעקב מתמקד בהקלה על הסימפטומים ובשיפור איכות החיים. סיבוכים ואי נוחות שונים יכולים להתרחש עם meralgia paraesthetica. ברוב המקרים מחלה זו גורמת לתחושות שונות של קהות חושים או הפרעות בתפיסה. הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מתחושות עקצוץ בחלקים שונים של הגוף, וחיי היומיום מקשים גם משמעותית על ידי תלונות אלו. תחושת הטמפרטורה מופחתת ומקשה גם על ידי meralgia paraesthetica. אצל ילדים המחלה יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות התפתחותיות משמעותיות אם לא מטפלים כראוי. גם כאשר לובשים בגדים, תלונות אלו יכולות להתרחש ולהשפיע לרעה על חיי היומיום של האדם המושפע. לכן לא נדיר שמטופלים רבים מפתחים הפרעות פסיכולוגיות ואפילו לא דכאון, שצריך להתברר אצל פסיכולוג. לִפְעָמִים תרפיה רצוי. קשר עם אחרים הסובלים מאותו דבר מצב יכול גם לעזור להפחית סבל ולקדם חילופי חוויות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם meralgia paraesthetica מושפעים מתסמינים לא נעימים כמו כאב, עקצוץ ו קהות בירך בגלל המחלה. להפרעות ברגישות כמו גם בתפיסת הכאב יש השפעה שלילית על איכות החיים. המטופלים פונים לרופא ומשתתפים בכל הבדיקות, אשר לרוב מתקיימות אצל מומחים רפואיים שונים. לאחר האבחנה, הרופאים המטפלים קובעים תכנית טיפול, שהמטופל מקפיד עליה באינטרס שלו. המטופל לוקח את הקבוע משככי כאבים בזמן שנקבע. אם נובעות מתופעות לוואי מהתרופות, המטופל מדווח על כך מיד לרופא האחראי או לרופא חירום. מטופלים רבים מדווחים על השפעות לא נעימות של ביגוד הדוק מדי על הפרעות רגישות. לכן, כדאי למצוא בגדים מתאימים באופן אינדיבידואלי, שלא מחמיר את אי הנוחות. פיסיותרפיה לעיתים יש השפעה מיטיבה על מצבה של בריאות וכך איכות חייהם של הנפגעים. עם זאת, לרוב זהו טיפול נלווה בלבד, מכיוון שהכאב אינו נעלם ממנו. אם תרצה, חולים עוברים ניתוח, בו לעיתים קרובות מנתחים חותכים את העצבים. לאחר הניתוח, החולים שוהים במרפאה ועוקבים אחר כללי ההתנהגות של הרופאים.