יסודות
דם מדללים מכונים בדרך כלל כל התרופות המפריעות לקרישת הדם בדרכים שונות. אולם, ה דם לא נהיה דק יותר, הוא פשוט נקרש בכבדות רבה יותר. קרישה היא פונקציה חיונית של דם ומבטיח שהדימום יופסק במהירות כאשר מתרחשות פציעות.
אולם במצבים מסוימים רצוי לעכב ממוקד של קרישה, כך שהשימוש במדללי דם יעיל כאן. לכן המטרה היא תמיד למנוע היווצרות של א קריש דם (פקקת), שממנה יש בעצם שתי סכנות. האחד הוא כלי דם חריף סְפִיגָה, במיוחד של עורקים.
השני הוא הסיכון להובלת פקקי דם מהוורידים וסגירת כלי במקום אחר. מדללי דם נלקחים כיום על ידי כמיליון אנשים בגרמניה באופן קבוע ועל ידי רבים אחרים לפרקי זמן קצרים, למשל לאחר התערבות רפואית. בתוך מדללי דם, ניתן להבדיל בין חומרים פעילים שונים בעלי מנגנונים ואזורי יישום שונים. מדללי דם משמשים בעיקר באופן מניעתי למניעת סיבוכים אימתיים במחלות מסוימות, אך גם בצורה חריפה, למשל במקרה של לֵב התקפה, כדי לעכב את הצמיחה של קריש דם שנוצר. מונחים רפואיים למדללי דם הם נוגדי קרישה או מעכבי צבירת טרומבוציטים.
מצב פעולה
על מנת להבין את מנגנון הפעולה של מדללי הדם, יש צורך לשקול בקצרה את מערכת הקרישה של הדם בצורה פשוטה. זה יכול להיות מופעל על ידי פציעות, הפרעות בזרימת הדם ב כלי וקירות כלי פגומים מראש. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִיםכלומר הסתיידות של כלי, ממלא תפקיד מרכזי בתהליך זה.
קרישת דם ניתן לחלק לשני חלקים. ראשית, הדם טסיות (תרומבוציטים) ממלאים את התפקיד הראשי. הם מופעלים כשנדרש על ידי אותות מסוימים, מצמידים את עצמם לדופן כלי הדבק ונצמדים זה לזה.
על ידי שחרור חומרי מסנג'ר הם פועלים עוד יותר טסיות, שמרחיבים את הרשת. זה מוביל לראשון קריש דם (פקקת לבנה), שנועדה לספק כיסוי זמני לדליפה. קולטנים וחומרי מסנג'ר מסוימים ממלאים תפקיד מכריע בהפעלה ובהדבקה.
קבוצה עיקרית של מדללי דם, המכונה מעכבי צבירת טסיות דם, פועלת על קולטנים ושליחים אלה. השם מגלה כי מדללי דם אלה מעכבים את הצמדת הדבק והידבקותו טסיות וכך למנוע את היווצרות הקריש. מדלל הדם הידוע ביותר מסוג זה הוא חומצה אצטילסליצילית, הידועה יותר בשם ASA או אספירין. זה מונע היווצרות חומר שליח חשוב להפעלת טסיות הדם. גם שימוש נרחב הוא קלופידוגרל, החוסם קולטן על פני טסיות הדם, כך שלא ניתן יהיה להפעיל אותו.
קרישה משנית / פלסמטית
החלק האחר של קרישת הדם נישא על ידי מסוימים חלבונים בדם, גורמי הקרישה. זה מעט איטי יותר, אך מבטיח קישור צולב טוב יותר ויוצר פקקת אדומה יציבה יותר. מדללי הדם שמתערבים כאן עובדים על סך של 13 גורמי קרישה.
הסוכן המוכר והנפוץ ביותר בהקשר זה הוא Marcumar®. זהו אנטגוניסט ויטמין K המעכב היווצרות ארבעה גורמי קרישה - גורמים 2,7,9 ו- 10 - ובכך מדכא את המערכת ביעילות. גורם נוסף עם אותו מנגנון הוא וורפרין.
כבר כמה שנים שקיימים מדללי דם אחרים שמתערבים בקרישה פלזמטית במקומות אחרים. מדובר במעכבים ישירים של גורם קרישה: Dabigatran, החוסם את פקטור 2, וריברוקסבן, מעכב של גורם 10. בנוסף, יש הפרין, המשמש לעתים קרובות גם, אך משמש רק לפרק זמן קצר לטיפול בכלי הדם סְפִיגָה או כמניעה נגדו.
זה עובד על ידי הגדלת היעילות של חלבון (אנטיתרומבין 3) בגוף בגורם של 1000, השולט בקרישה. קומפלקס האנטיתרומבין 3 ו- הפרין הוא אפוא נוגד קרישה מוכשר. איזה מהסוכנים הנ"ל משמש כמדלל דם תלוי באינדיקציה ובמצב האישי של המטופל.
