קונדילומטה אקומינאטה נחשבים א מחלה מועברת במגע המיני נגרמת על ידי זיהום בנגיף הפפילומה ובא לידי ביטוי בגושים עור גידולים. מיסביב לאירופה, קונדילומטה אקומינאטה משפיע על בערך 1 עד 2 אחוזים מהאוכלוסייה הפעילה מינית, עם גיל שיא בין 20 ל 24 שנים.
מהי קונדילומטה אקומינטה?
קונדילומטה אקומינאטה (גַם יבלות באברי המין, קונדילומות) הם גידולים שפירים (שפירים) של עור בגודל של ראש סיכה, הנגרם על ידי זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), אשר בדרך כלל משפיע על האזור האנודי. ברוב המקרים, הזיהום אינו מעורר תסמינים אחרים מלבד הקמטים למראה, אדמדם-חום או אפור-לבן. עור גידולים, שיכולים עוֹפֶרֶת לגרד (גירוד), הפרשות או שריפה. מצד שני, הנטל הפסיכולוגי כמו גם הפגיעה בחיי המין נחשבים לגדולים בהרבה. נשים מושפעות בעיקר באזור הנרתיק כניסה, ה צוואר הרחם (צוואר של רֶחֶם) ובתדירות נמוכה יותר את פתח השופכה, בעוד שלגברים יש בעיקר condylomata acuminata על הפין (העטרה), העורלה, פי הטבעת, ופתח שופכה ו חַלחוֹלֶת.
סיבות
קונדילומטה אקומינאטה נגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושית (HPV), במיוחד הסרוטים 6 ו- 11, ובמקרים נדירים גם סוגים 16 ו / או 18, המועברים בדרך כלל לעור באמצעות מגע מיני לא מוגן או באמצעות זיהום במריחה (כולל באמצעות זיהום צעצועי מין). במקרה זה, וירוסים ראשית התיישבו בשכבות העליונות של העור, לשם הן נכנסות דרך נגעים קטנים בעור או ברירית הרירית פי הטבעת, חַלחוֹלֶת, נרתיק או איבר מינו. במקרה של מוחלש המערכת החיסונית כתוצאה מ- HIV, תרופות מדכאות חיסון או שימוש לרעה בסמים, הם יכולים להתרבות ולגרום לצמיחת רקמות עם יבלת היווצרות. זיהומים פטרייתיים, איברי המין הרפס or אקזמה גם לקדם זיהום. בנוסף, אם נגועה יכולה להדביק את ילדה שזה עתה נולד בנגיף הפפילומה במהלך הלידה ולגרום לקונדילומטה אקומינאטה.
תסמינים, תלונות וסימנים
צניחת קונדילומט הינה גידולים שפירים בעור. ניתן לזהות אותם על פי צורתם האופיינית, הדומה לנורמלי יבלות. יבלות באברי המין להגיע לגודל של ראש סיכה, ומדי פעם הם לגדול יותר גדול. הם בצבע אדמדם עד חום או אפרפר-לבן ומופיעים בדרך כלל בכמה קבוצות קרובות. אלה יבלת מיטות בדרך כלל גורמות לגירודים קשים, הקשורים לרגישות ואולי לדימום. בדרך כלל הם מתרחשים באזור האינטימי או ברגליים. אצל נשים הם בדרך כלל לגדול על השפתיים, ב כניסה לנרתיק, ב צוואר הרחם או ב פה של שָׁפכָה. אצל גברים הם מתפתחים בעיקר על העורלה, העטרה, פי הטבעת, שופכה כניסה ו חַלחוֹלֶת. אם לא מטפלים, יבלות באברי המין יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. אם איברי המין יבלות נפתחים, זורמת הפרשה מוגלתית, שבדרך כלל מריחה לא נעים. קונדילומות יכולות להיות מלוות בתחושת מחלה. יש סובלים שמתלוננים על חום, בחילה ו הקאה ותסמינים אחרים, שתלויים תמיד במחלה הסיבתית. לרוב, איברי המין יבלות מלווים באי נוחות פסיכולוגית. גידולי העור הם פגם קוסמטי. הנפגעים מתביישים בהם לעיתים קרובות ונסוגים מחיי החברה. בקורס, בעיות פסיכולוגיות חמורות כמו חרדה, תסביכי נחיתות, רגשות אשם או דכאון יכול להתפתח.
אבחון ומהלך
בכל המקרים ניתן לאבחן קונדילומטה אקומינטה על בסיס העור מצב או המאפיין יבלת היווצרות באזור האנוגניטלי. באמצעות מה שנקרא חומצה אצטית הבדיקה, ניתן למקם את האזורים המושפעים כמחוזות צבעוניים לבנים. בדיקת DNA של HPV ו- PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרים גילוי של הפפילומה הספציפית וירוסים מתנה. האבחנה מאושרת על ידי א ביופסיה עם ניתוח היסטולוגי שלאחר מכן. בדיקה אנדוסקופית יכולה לכלול זיהום תוך-עיני או תוך-רחמי. באופן דיפרנציאלי, יש להבדיל את המחלה מפיברומות וקרצינומות של תאי קשקש של אזור איברי המין, כמו גם מנגעים טרום סרטניים וצורות מסוימות של Hirsuties. Condylomata acuminata בדרך כלל יש מהלך טוב עם פרוגנוזה טובה מאוד, אם כי הישנות אינה נדירה. הסיכון ל סרטן צוואר הרחם נחשב נמוך לסוגי HPV הגורמים בעיקר לקונדילומטה אקומינאטה.
סיבוכים
ברוב המקרים, condylomata acuminata גורם למה שמכונה יבלות באברי המין. אלה גידולים חזקים הקשורים לחמורות יחסית ו שריפה כְּאֵב, ובכך מפחית מאוד את איכות החיים של המטופל. כמו כן, גירוד חזק מופיע באברי המין, אשר קשור לאדמומיות. בגלל אי הנוחות, החשק המיני פוחת מאוד, מה שיכול גם עוֹפֶרֶת למצבי רוח דיכאוניים ותלונות פסיכולוגיות אחרות. מכיוון שהתסמינים אופייניים יחסית, יתכן ואבחון מוקדם של המחלה, כך שניתן להתחיל גם טיפול מוקדם. הטיפול עצמו הוא סימפטומטי ומקל בעיקר על הסימפטומים. קרמים, משחות ותרופות משמשות, ואין סיבוכים נוספים. ניתן להסיר את הגידולים בעזרת הליכים כירורגיים. עם זאת, זה לא מונע הישנות המחלה. סיבוכים עלולים להופיע בדרך כלל רק אם המחלה אינה מטופלת ומתפשטת לאזורים הסמוכים. עם טיפול מוקדם, תמיד יש מהלך חיובי של המחלה.
מתי כדאי ללכת לרופא?
במקרה של condylomate acuminata, אין צורך להתייעץ עם רופא. ברוב המקרים, קונדילומטות אינן גורמות לאי נוחות ומתנתקות לאחר זמן מה. עם זאת, אם הגידולים מדממים, נוזלים, גירוד או לגרום לאי נוחות אחרת, יש צורך בייעוץ רפואי. יבלות שמתרחבות או מתרבות במהירות נבדקות גם בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה ומטופלות במידת הצורך. יבלות באברי המין המופיעות ללא סיבה נראית לעין או חוזרות ונשנות מעידות על רציניות מצב - במקרה זה, הקפד לעשות זאת לדבר לרופא המשפחה שלך. ילדים וקשישים צריכים תמיד לפנות לרופא במקרה של condylomate acuminata כדי לא לכלול מחלות וסיבוכים קשים. כנ"ל לגבי חולים עם נוירודרמטיטיס או מחלות עור אחרות. כל מי שכבר נדבק ב- HP פעם אחת וירוסים מומלץ ביותר להתייעץ עם רופא כללי במקרה של הישנות. קשרים נוספים הם רופא העור, האורולוג או רופא הנשים. אם ה- Condylomate acuminata משפיע מאוד על הרווחה ומייצג עומס רגשי, עליו להיות מלווה בשיחה עם מטפל.
טיפול וטיפול
רפואי אמצעים עבור condylomata acuminata תלויים בעיקר במידת הזיהום וכן בלוקליזציה. אם שכבות העור החיצוניות מושפעות, פתרונות or משחות or משחות מכיל פודופילוטוקסין (ציטוסטטי), כסף חנקתי, אפיגלוקאטכין גאלאט, הנמצא ב תה ירוק, או imiquimod, חומר וירוסטטי הממריץ את ההגנות של הגוף עצמו, מומלץ בדרך כלל למריחה מקומית חיצונית במשך מספר שבועות. למרות זאת, פודופילוטוקסין, המעכב את חלוקת התאים, אין להשתמש בו במהלך הֵרָיוֹן. אם קיימים זיהומים פנימיים בריריות הנרתיק, בתעלה האנאלית או בפתח השופכה, טיפול עם חומצה טריכלורואצטית ניתן לציין את האזורים הפגועים במרווחי שבוע. בנוסף, ניתן לצנן את גידולי העור באמצעות נוזלים חנקן. בשני המקרים, א הרדמה מקומית יכול להיות מיושם בגלל הנלווה כְּאֵב. במקרה של גידולים דמויי סלק או בולט כמו גם הישנות, ניתן לשקול התערבות כירורגית. במקרה זה, יבלות באברי המין מוסרות בעזרת קורטה (למשל כף חדה) או במהלך זרם חשמלי שמייצר חום) או טיפול בלייזר תחת מקומי או הרדמה כללית. טיפול פוטודינמי (PDT) באמצעות חומצה 5-aminolevulinic ניתן להשתמש גם במידת הצורך. במקרים של הישנות חוזרת, תרפיה עם ג'לים מכיל אינטרפרוןניתן לציין בטא כדי למנוע הישנות של condylomata acuminata.
תחזית ופרוגנוזה
הסיכוי לריפוי של condylomata acuminata תלוי בזמן האבחנה וכן בתחילת הטיפול. לא מתרחשת התאוששות ספונטנית ותרופות אלטרנטיביות אינן יעילות. הסיכוי להחלמה יכול להתרחש רק באמצעות טיפול רפואי. עם טיפול רפואי מוקדם, תחזית טובה אפשרית. הפרעות בעור מוסרות בהליך כירורגי, ומתבצע טיפול לאחר מכן בכדי להיפטר מעור נגיף הפפילומה האנושי (HPV). אם הקורס הוא חיובי, ניתן לשחרר את המטופל כנטול תסמינים תוך מספר שבועות. לריפוי קבוע יש צורך בהגנה מפני הידבקות חוזרת ב- HPV. אם הגידולים כבר התפשטו, הסיכון למהלך ממאיר של המחלה עולה. יבלות באברי המין יכולות עוֹפֶרֶת להיווצרות של גרור. יש אפשרות ש סרטן תאים מתנתקים ומתפשטים באורגניזם דרך זרם הדם. במקרים חמורים, איברים או אזורים אחרים בגוף מושפעים מ סרטן. עבור המטופל, מצב זה מהווה סכנת חיים אפשרית. לקונדילומטה אקומינאטה יש הישנות גבוהה. אנשים המושפעים מה- HPV נמצאים בסיכון גבוה להישנות הקונדילומטה. לסובלים ממצב קונדילומטה אקומינטה קשה מאוד יש גם רגישות גבוהה יותר להישנות בהשוואה לחולים אחרים.
מניעה
ניתן למנוע הידבקות בנגיפי HP ובהתאם, condylomata acuminata על ידי יחסי מין מוגנים או שימוש ב קונדומיםוכן בחיסון מונע כנגד נגיפי HP. בנוסף, יש להימנע ממגע ישיר עם אזורי עור נגועים. ככלל, יש לבחון שותפים של אנשים מושפעים גם לגבי קונדילומטה אקומינאטה כדי לשלול זיהום בפינג-פונג (הדבקה מחודשת).
מעקב
כאשר מתרחשת קונדילומטה אקומינאטה, התאוששות מוחלטת היא נדירה ביותר או כמעט אף פעם. נהפוך הוא, ניוון הקונדילומות אפשרי בטווח הארוך. במקרים רבים הקונדילומות הופכות ממאירות. זה מחמיר את הפרוגנוזה. מסיבה זו, יש צורך במעקב צמוד ותדיר מספיק אחר המטופלים שנפגעו. לאחר הליכים כירורגיים או טיפול במשחה, בדיקות המשך מבוצעות בתחילה במרווחים של שלושה עד ארבעה שבועות. בהמשך ניתן להגדיל את המרווחים בין בדיקות מעקב בודדות. עם טיפול נכון והגיוני תרפיה, סיכויי ההחלמה די טובים. עם זאת, בעייתי שאפילו הסרה כירורגית של יבלות באברי המין אינה משמעותה מאה אחוז בטיחות מפני הישנות. הסיבה לכך נעוצה בסיבתיות נגיפית של condylomata acuminata. רק את ההשלכות הגלויות שלהם ניתן להסיר. במהלך המעקב שלאחר הניתוח, לעתים קרובות מתגלה כי נגיעות קטנה יותר של יבלות באברי המין חזרו להופיע. מכיוון שאולי לא מתאים להמשיך בניתוח לכל הישנות, תרפיה עם אנטי-ויראלי משחות or פתרונות שימושי במקרה זה. עם זאת, התערבות כירורגית מיידית עשויה להידרש גם במקרים של condylomata acuminata. מטרת המעקב הצמוד היא למנוע התקדמות קשה. מעורבות נגיפי הפפילומה כרוכה בסיכון לניוון ובסיכון גבוה לזיהום.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
יבלות באברי המין הן מאוד לא נעימות ומעיקות, אך ככלל הן אינן מסוכנות. עם זאת, חיוני להימנע מטיפול עצמי גרידא ולהתייעץ עם רופא באופן מיידי. הפפילומה-וירוסים האנושיים (HPV) הגורמים לזיהום מדבקים מאוד ומועברים בעיקר במהלך יחסי מין, למרות שלא ניתן לשלול מסלולי העברה אחרים. המדד הטוב ביותר לעזרה עצמית הוא הימנעות מזיהום. הנגיפים נכנסים לגוף דרך זעירים נגעים בעור. פרקטיקות מיניות מסוימות הכוללות יותר ויותר פציעות קטנות בריריות, כפי שקורה במיוחד ביחסי מין אנאליים, הן אם כן מסוכנות במיוחד. לכן זה חיוני לשימוש קונדומים במהלך יחסי מין. אלה אינם מבטיחים הגנה של מאה אחוז, מכיוון שאפילו נגיעה באזורים נגועים בגוף יכולה להספיק בכדי להידבק בזיהום. על כל פנים, קונדומים להפחית במידה ניכרת את הסיכון לזיהום. מי שנפגע מדלקת יבלות חריפה באברי המין, אסור בשום פנים ואופן לקיים יחסי מין. במצב זה, גם לא חייבים להיות חסרי היגיינה, אחרת קיים סיכון לזיהום במריחה. בפרט, אין לחלוק מגבות ואין להניח פריטי לבוש ישירות על העור. כביסה ובגדים אחרים שהיו במגע עם אזורים נגועים בגוף בהחלט צריכים לשטוף לפחות ב 60 מעלות. חיזוק המערכת החיסונית עם בריא דיאטה עשיר ב ויטמינים יכול גם לעזור להתגבר על זיהום במהירות רבה יותר או למנוע מהמחלה להתפרץ מלכתחילה.
