תסמונת ברנהרדט-רוט, הידועה גם בשם Meralgia paresthetica (ביוונית: mêros = ירך, אלגו = כְּאֵב, paraesthetica = תחושה גופנית לא נעימה, לפעמים כואבת), היא תסמונת התכווצות עצבים של nervus cutaneus femoris lateralis. עצב זה עובר דרכו הרצועה המפשעתית ומשדר תחושות מגע מבחוץ ירך אל ה חוט השדרה. כאשר העצב מכווץ, נתיב ההולכה שלו מופרע, מה שמוביל לאי נוחות ו כְּאֵב באזור המסופק על ידי העצב. אחת מתסמונות התכווצות העצבים היא הנפוצה יותר תסמונת התעלה הקרפלית.
תסמינים
תסמונת ברנהרדט-רוט מתבטאת באמצעות תחושות של אי נוחות עד שריפה, עקצוצים, דמויי מקל מחט כְּאֵב בחזית ובצד של ירך. מכיוון שמדובר בפגיעה בעצב רגיש גרידא, רק תחושות, למשל מהעור, מושפעות. תנועות שרירים אינן מושפעות.
זֶה נזק עצבי יכול גם להוביל לעלייה כללית ברגישות (היפר-אסתזיה) במהלך המחלה, מה שעלול להפוך את לבישת הבגדים או נגיעות קלות לבלתי נסבלת. יתר על כן, רגישות מופחתת (היפסטזיה) - אזור ה רגל מרגיש קהה או פרוותי - יכול גם לגרום. זה אופייני כי הסימפטומים הם הקלה כאשר מפרק ירך מכופף (למשל בישיבה).
אם הליקוי חמור מאוד, הפרעות צמחיות כגון אובדן שיער or שינויים בעור אפשריים. הצומח (האוטונומי) מערכת העצבים שולט בתהליכים הפיזיים הלא מודעים שאינם מושפעים במכוון. 10 עד 20 אחוז מהמטופלים הם דו צדדיים וגברים מושפעים מתסמונת ברהרט-רוט בתדירות גבוהה פי שלוש מנשים.
סיבות
תסמונת ברנהרדט-רוט נגרמת בעיקר מלחץ על nervus cutaneus femoris lateralis באזור הרצועה המפשעתית. כאן העצב נמצא בסיכון מיוחד, מכיוון שמהלך העצב עובר מכיוון אופקי בתחילה לכיוון אנכי, וכתוצאה מכך סיבוב. אפשרות נוספת הם כוחות מתיחה הפועלים על העצב.
סיבוך הנגרם על ידי הליכים כירורגיים, כגון לנקב של ציצת האיליאק לחלץ מח עצם ולעיתים נדירות לאחר בטן מסובכת או מפרק ירך ניתוח, חייב להיחשב גם כגורם לתסמונת ברנהרדט-רוט. יתר על כן, זיהומים באופן כללי (למשל עַגֶבֶת) או אלכוהוליזם ורעלים עצביים אחרים יכולים להוביל ל נזק עצבי. לחץ מוגבר על עצבים יכול להיגרם על ידי בגדים צמודים (ג'ינס, חגורות), עודף משקל (השמנה), הֵרָיוֹן, מאולץ אימון משקולות באזור הירך, הירך והבטן או אפילו פעילות ממושכת עם מתיחה מאוד מפרק ירך. עם זאת, ירידה מהירה במשקל יכולה להוביל גם לתלונות הנ"ל, כמסביב רקמת חיבור ושומן מתדלדל כאן וזה יכול להוביל לגירוי.
אִבחוּן
האבחנה של תסמונת ברנהרדט-רוט מבוססת על ראיון רפואי מקיף (אנמנזה), בדיקה גופנית ונוירולוגית. כאן, מעל לכל, התחושה המופחתת באזור הצד החיצוני לרוחב הירך נכנסת לקטגוריה זו. כאשר מפרק הירך מוגדל יתר על המידה עם רגל נמתח, מתעורר כאב באזור המסופק על ידי הצביטה עצבים.
בנוסף, הנקודה בה העצב עובר מתחת הרצועה המפשעתית מכאיב יותר ויותר תחת לחץ. מקום זה ממוקם כשתי אצבעות רוחביות (כלומר כלפי אמצע הגוף) של העליונה ציצת האיליאק פרצה. ניתן להשתמש ב- MRI (הדמיה תהודה מגנטית) להערכת מצבים אנטומיים או מסות גידוליות ששונו.
הזרקת חומר הרדמה מקומי (הרדמה מקומית) לרצועה המפשעתית ושיפור לאחר מכן בסימפטומים יכולים לאשש את החשד לתסמונת ברנהרדט-רוט. חשד לתסמונת דחיסת שורש, כלומר גירוי מכני של עצב באזור עמוד השדרה בו עצבים לצאת מה חוט השדרה, יש לכלול באבחון. בניגוד לתסמונת ברנהרדט-רוט, שיתוק שרירים, היחלשות רפלקס של שרירים אופייניים מסוימים של רגל (למשל רפלקס גיד פיקה - רפלקס של שריר הירך הגדול הקדמי) ואי נוחות באזורי עור אחרים בחלק העליון וב רגל תחתונה לעיתים קרובות בולטים לעין.
