הידרוכלורותיאזיד: השפעות, יישומים

כיצד פועל הידרוכלורותיאזיד

Hydrochlorothiazide פועל ישירות בכליות. שם, כל נפח הדם עובר כשלוש מאות פעמים ביום. בתהליך, מה שנקרא שתן ראשוני נסחט החוצה דרך מערכת סינון (גופי כליות).

שתן ראשוני זה עדיין מכיל את אותו ריכוז של מלחים ומולקולות קטנות (כגון סוכר וחומצות אמינו) כמו הדם. הוא מועבר דרך צינוריות הכליה, שם הוא מתרכז לשתן משני או סופי, אל אגן הכליה, השופכנים ולבסוף אל שלפוחית ​​השתן.

הריכוז מושג על ידי ספיגה חוזרת של מים וחומרים עשירים באנרגיה (מלחים, סוכרים, חומצות אמינו) שעדיין ניתנים לשימוש על ידי הגוף באבוביות הכליה. בדרך זו, 180 ליטרים של שתן ראשוני המיוצרים ביום על ידי מבוגר יוצרים כשני ליטרים של שתן סופי.

זה מפחית ביעילות את נפח הדם ואת כמות המים המצטברת ברקמות. זה מוריד את לחץ הדם, מה שאומר שהלב צריך לעבוד פחות אינטנסיבי. זה מקל על הלב כמו גם על הכלים ליד הלב.

למשתני תיאזיד, הכוללים הידרוכלורותיאזיד, עקומת מינון-תגובה שטוחה. המשמעות היא שבניגוד למשתני לולאה (כגון פורוסמיד), מינונים גבוהים יותר אינם קשורים למשתן גדול יותר.

ספיגה, פירוק והפרשה

לאחר בליעה, הידרוכלורותיאזיד נספג במידה רבה מהמעי לדם, שם נמצא כ-75 אחוז לאחר שעתיים עד חמש שעות. הוא מפעיל את השפעתו בצינוריות הכליה, המורגשת כשעה עד שעתיים לאחר הבליעה.

לבסוף, החומר הפעיל מופרש דרך הכליות בשתן. כשש עד שמונה שעות לאחר הבליעה, מחצית מהחומר הפעיל עזב את הגוף.

מתי משתמשים בהידרוכלורותיאזיד?

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
• אגירת מים ברקמות (בצקת)
• אי ספיקת לב (אי ספיקה לבבית) לטיפול סימפטומטי

Hydrochlorothiazide ניתן לעתים קרובות בשילוב עם חומרים פעילים אחרים בעלי השפעה ממוקדת יותר על המחלה הבסיסית (לדוגמה, באי ספיקת לב יחד עם מעכבי ACE). זה מגביר את ההשפעה של הורדת לחץ הדם של הידרוכלורותיאזיד, למשל.

במקרה של מחלות יסוד כרוניות, ניתן להשתמש בחומר המשתן לטווח ארוך.

אופן השימוש בהידרוקורתיאזיד

Hydrochlorothiazide נלקח בדרך כלל בצורת טבליות, ללא לעיסה עם מזון וכוס מים. זה נלקח פעם ביום בבוקר.

מינון התחזוקה ליתר לחץ דם הוא בדרך כלל בין 12.5 ל-50 מיליגרם.

מהן תופעות הלוואי של הידרוכלורותיאזיד?

לעתים קרובות (באחד מכל עשרה עד מאה אנשים שטופלו), תופעות הלוואי כוללות רמות גבוהות של חומצת שתן (היפר-אוריצמיה, שעלולה להוביל להתקפי גאוט אצל חולי גאוט), רמות גבוהות של סוכר בדם (היפרגליקמיה), פריחה בעור עם גירוד, אובדן תיאבון , בחילות, הקאות, הפרעות אימפוטנציה וירידה בלחץ הדם בעת קימה מישיבה או שכיבה (יתר לחץ דם אורתוסטטי) - במיוחד בתחילת הטיפול עם הידרוכלורותיאזיד.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת הידרוכלורותיאזיד?

התוויות נגד

הידרוכלורותיאזיד אסור להשתמש ב:

• גלומרולונפריטיס חריפה (דלקת של גופי הכליה)
• הפרעה חמורה בתפקוד הכליות
• הפרעות אלקטרוליטים
• @ גאוט
• התייבשות (התייבשות או התייבשות)

אינטראקציות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הנלקחות לעתים קרובות כמשככי כאבים (כגון חומצה אצטילסליצילית = ASA, איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק) עלולות להחליש את ההשפעה של הידרוכלורותיאזיד. כך גם לגבי coxibs (מעכבי COX-2 סלקטיביים), השייכים גם הם לקבוצת ה-NSAIDs.

מומלץ להיזהר בשימוש בו-זמני בחומרים פעילים עם טווח טיפולי צר - כלומר חומרים פעילים שיש להקפיד על מינון מדויק, כי מינון יתר או תת-מינון מתרחש במהירות. חומרים כאלה כוללים גליקוזידים לבביים כגון דיגיטוקסין ודיגוקסין, ומייצבי מצב רוח כגון ליתיום. בשילוב עם hydrochlorothiazide, מומלץ לעקוב אחר רמת הדם.

חולי סוכרת צריכים לבדוק את רמות הגלוקוז בדם באופן קבוע כאשר נוטלים הידרוכלורותיאזיד.

הגבלת גיל

Hydrochlorothiazide אינו מאושר לשימוש בילדים ובני נוער מכיוון שאין מספיק נתונים על יעילות ובטיחות בקבוצת גיל זו.

מאחר שהידרופכלורותיאזיד יכול להוביל לאספקה ​​מופחתת לשליה ובכך לילד בנשים הרות, אין להשתמש בו במהלך ההריון. עם זאת, אם יש צורך בחומר משתן לחלוטין, ניתן להשתמש בחומר הפעיל.

Hydrochlorothiazide מקובל עד מינון של 50 מ"ג ביום במהלך ההנקה.

כיצד להשיג תרופות עם הידרוכלורותיאזיד

תרופות המכילות hydrochlorothiazide זמינות במרשם ובבתי מרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון, גודל אריזה ושילוב.

כמה זמן ידוע הידרוכלורותיאזיד?

Hydrochlorothiazide פותח בשנת 1955 על ידי הכימאי ג'ורג' דה סטיבנס ושווק כבר בשנת 1958. זה היה אחד החומרים הפעילים הראשונים שיכלו להוריד ביעילות ובאמינות את לחץ הדם. בינתיים, זמינים תכשירים משולבים וגנריות רבים המכילים את החומר הפעיל hydrochlorothiazide.